支氣管哮喘的防治

周云紅

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0008-01

支氣管哮喘是常見的疾病，在平時生活中經常聽到，發病率高，對病人的身心健康存在影響。因此，一旦確診，建議盡早接受對癥治療，控制病情，改善預后。同時，加強預防干預，降低支氣管哮喘的發病率。

1 什么是支氣管哮喘？

支氣管哮喘（bronchial asthma）是指一種由多種細胞以及細胞組分共同參與的以氣道慢性炎癥為顯著特征的異質性疾病。其中，這種慢性炎癥和氣道高反應之間存在關聯，一般是表現出廣泛且多變的可逆性呼氣氣流受限，喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀反復發作，隨著時間延長強度發生變化。多在夜間和（或）清晨發作，大多數病人可以自行緩解，或者經治療得到緩解。支氣管哮喘，若是未能及時治療，隨著病情加重，病程不斷延長，可能造成氣道不可逆性縮窄及氣道重塑。

2 支氣管哮喘有何表現？

支氣管哮喘，伴有呼氣性呼吸困難（伴哮鳴音），或者是發作性咳嗽與胸悶表現。嚴重時，被迫坐位或者端坐呼吸，干咳，或者是咳出大量白色泡沫痰，甚至引起發紺表現。有時候，咳嗽是患者的唯一表現，這一類型可以稱“咳嗽變異型哮喘”。有的青少年患者僅僅在運動時出現胸悶、咳嗽、呼吸困難癥狀，我們可稱其為“運動性哮喘”。哮喘癥狀可能在數分鐘內發作，也可能歷時數小時，甚至數天，給予支氣管舒張劑方可緩解，有些患者可自行緩解。部分患者緩解數小時后，會再次發作。夜間與凌晨發作以及加重時支氣管哮喘的一大特征。

3 確診支氣管哮喘后，應該如何治療？

現目前，關于支氣管哮喘，并無特效藥，但是，堅持長期規范治療，可控制哮喘癥狀，減少復發現象，甚至是不再發作。我們在治療支氣管哮喘時，應該堅持以下基本原則：（1）臨床癥狀完全控制;（2）預防疾病發作，或者是防止病情加劇;（3）肺功能接近個體的最佳狀態;（4）恢復患者的活動能力;（5）避免藥物治療時出現不良反應;（6）防止發生不可逆性氣道阻塞;（7）提高患者的自我認識與處理急性加重的能力，降低急診或者是住院幾率;（8）預防因為支氣管哮喘而導致的死亡現象。

臨床上，治療支氣管哮喘時，并非單一療法，一般采取綜合治療手段，具體來說包括以下幾方面：（1）積極消除病因以及誘發因素;（2）積極治療合并存在的疾病，包括反流性食管炎、過敏性鼻炎等;（3）必要時，配合免疫調節治療;（4）經常性檢查吸入藥物使用正確與否，并且評價患者治療依從性與遵醫行為。

支氣管哮喘治療中，以藥物治療為主，常用藥物如下：（1）長期抗炎是支氣管哮喘治療的基礎，首選藥物是吸入激素，例如，布地奈德（budesonide）、倍氯米松（beclomethasone，BDP）、莫米松（momethasone）、氟替卡松（fluticasone）等，其中，氟替卡松與莫米松的生物活性更強，作用更加持久。通常來說，規律吸入1周以上，方可發揮作用。（2）應急緩解癥狀治療中，首選藥物是吸入β2激動劑。β2激動劑，通過激動呼吸道β2受體，將腺苷酸環化酶激活，增加細胞內環磷酸腺苷（cAMP）的含量，減少游離Ca，松弛支氣管的平滑肌，緩解支氣管哮喘的急性發作。（3）規律吸入激素治療后，病情控制不夠理想的患者，建議增加吸入長效β2激動劑，或者是緩釋茶堿，或者是白三烯調節劑（聯合應用），或者是考慮適當增加吸入激素的用藥量。（4）對于重癥支氣管哮喘患者，經上述治療，但仍然長期反復發作的情況，可以考慮給予強化治療。就是按照嚴重支氣管哮喘發作原則進行處理，予以大劑量激素等治療干預后，等到癥狀得到有效控制，肺功能恢復到最佳水平以及PEF波動率正常后2-4天左右，激素用量逐漸減少。部分患者通過強化治療，病情控制效果理想。

4 平時生活中，如何預防支氣管哮喘？

4.1體育鍛煉

俗話說“生命在于運動”，真不假。適當體育鍛煉，不僅可以增強體質，提高抗病能力，而且控制體重，預防各類疾病，保持健康體態。故此，平時生活中，我們應該適當鍛煉，根據自己的身體狀況，選擇合適的運動方式，如慢跑、散步、太極拳、登山、騎自行車等，夏天堅持冷水洗臉、洗腳。鍛煉過程中，一定根據自己情況決定運動強度與運動時間，堅持循序漸進，持之以恒，達到鍛煉的目的，積極預防支氣管哮喘。

4.2戒煙

大家都知道，吸煙有害健康，而且煙盒子上面也有這么寫道，但是，吸煙的人仍然很多，即使不吸煙的人，也容易遭到二手煙，甚至是三手煙的危害。香煙中的有害物質，以及吸煙時噴出的煙霧，直接危害人體，刺激呼吸道，容易誘發支氣管哮喘。故此，那些吸煙的朋友，建議戒煙，不僅對自己健康有益，而且維護周圍人的健康。

4.3盡量避免過敏物質

支氣管哮喘的發作與致敏源之間密切關系，包括魚、蝦、螃蟹、油漆、藥物、花粉、粉塵、皮毛、牛奶、雞蛋等。故此，生活中，我們盡量不要接觸那些過敏物質，家里面最好不好養寵物，也不要鋪地毯，減少油煙，保持空氣流通，維持新鮮空氣。

4.4調節飲食

平時生活中，少吃辛辣刺激性食物，宜清淡，因為這些食物很容易加強支氣管反應，引起咳嗽、心悸及氣喘等癥狀，誘發支氣管哮喘。