一例淋巴瘤危重患者吸痰護理心得

韓芳

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0001-01

參加護理工作已經八年，一次護理經過特別難忘，病患那近乎乞求的眼神，讓我幾乎忘記了自己是一名護士。

大劑量甲氨蝶呤化療后，血小板數值已經多次報告危急值，病患的口腔黏膜幾乎沒有一處完整，口咽疼痛的已經說不出話來了，皮膚也滿身出血點。病患自己十分清醒，但是自己已經放棄了除經PICC輸液治療以外的所有治療，而允許做的護理就是經口吸痰！正值夜班的我，突然明白了作為一個父親內心真正的強大------明天，或許唯一的女兒就從國外回來看自己了。

病患一直用手指著自己的嘴巴，示意我給予吸痰。雖然吸痰已經是一件十分熟悉的操作了，可是手開始不停使喚的抖了。生理鹽水充分濕潤吸痰管后至無水滴滴下，從患者的臼齒處插入患者口腔淺部，患者并沒有閉眼也沒有咬住吸痰管，吸痰管或許沒有刺激到口腔潰瘍的部位，沒有引起患者的痛感，吸痰管沒有異常。痰液十分的粘稠，吸出來之后病患立即給我豎起了大拇指，呼吸困難的癥狀有了些許好轉。由于痰液十分粘稠，病患又拒絕進水，口腔黏膜的不完整，都讓吸痰護理的操作變的困難，深部的痰液應該如何處理？

病患時不時的指著自己的嘴巴，我知道他想讓我繼續剛才的操作。心電監護中血氧飽和度的指標已經升至正常，但是心率卻持續在160次/分上下，呼吸36次/分上下。值班醫生看過之后，給予患者去乙酰毛花苷注射液靜脈慢推，二十分鐘之后，患者心率下降至140次/分左右，呼吸32次/分上下血氧飽和度正常范圍，再次給予患者經口吸痰。向病患講解深部吸痰的注意事項后，病患眨眼表示理解并配合。值班醫生在床旁密切關注患者病情變化，備開口器，生理鹽水充分濕潤吸痰管后依舊從臼齒插入，插入深度約15CM時，病患眼角濕潤，右手緊緊握著家屬，但是并沒有眨眼示意停下，然后迅速插入深度約22CM，旋轉提拉，立即面罩吸氧，病患血氧飽和度正常，心率145次/分，呼吸38次/分，吸出黃色粘痰約4ML，觀察患者口腔無出血，吸痰管無異常，吸痰結束患者深呼吸，眨眼兩次，聽診痰鳴音減輕，癥狀緩解。但是仍然遺憾，第二天下午見過女兒之后半小時呼吸心跳停止，家屬拒絕搶救，宣布臨床死亡。

我雖然已經下班回家，但是我卻有些自責，如果能夠宣教到位，病患是不是可以配合喝些水稀釋一下痰液，如果宣教到位取得病患的配合，是不是可以提早給患者用些藥做好霧化吸入，或者我個人護理技術如果做得更好是不是可以給病患再減少一些痛苦，我終于體會危重專科的意義，所以作為危重專科護士我希望有更多的知識能夠提高自己，有更多的技能使自己充實。危重專科帶教老師已經帶給我們一個很廣大的方向和空間，希望通過自己的學習真正能夠帶給病患更好的護理。