在心血管內科護理中應用優質護理模式的效果評價

洪荷蕊

（廈門市中醫院，福建廈門361000）

隨著我國向小康社會的發展、人民的居住和飲食條件提高，全國范圍內肥胖和生活方式改變引發的心血管疾病發病率不斷升高。在未來的10-20 年內，隨著社會與科技的飛速發展，內科學的主流仍將在高度專業化、高科技化、信息化方向進一步發展，心血管內科的優質護理模式必將越來越受到關注[1]。為進一步明確優質護理模式在心血管內科護理中的作用效果，本實驗選取了我院心血管內科收治的部分患者為研究對象，對在心血管內科護理中應用優質護理模式的效果進行了重點探討，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院心血管內科于2017 年1 月至2020 年1月收治的90 例患者隨機分為對照組（n=45）及觀察組（n=45）。所納入的90 例患者均已簽署知情同意書。本實驗已通過我院倫理委員會批準。

對照組：男：女=25:20；年齡在 42-68 歲，平均年齡（47.58±2.51）歲；其中包括 6 例心力衰竭、15 例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、19 例高血壓、5 例感染性心內膜炎。

觀察組：男：女=27:18；年齡在 43-70 歲，平均年齡（47.62±2.57）歲；其中包括 5 例心力衰竭、17 例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、20 例高血壓、3 例感染性心內膜炎。

兩組的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方 法

對照組不做特殊干預。

觀察組使用優質護理模式干預：（1）建立專業的優質護理小組，對小組成員進行心血管疾病護理的相關知識培訓。（2）結合患者的實際情況為患者制定護理方案，并在方案實施的過程中根據臨床的實際情況不斷對方案進行修正調整。（3）具體護理措施：①心理護理，責任護士需適當地鼓勵和安撫患者，耐心為患者講解治療目的和意義、自身病情的進展情況，消除他們對疾病及預后的多種顧慮和焦慮情緒。②健康教育，定期組織患者及其家屬進行疾病知識健康講座，指導患者如何養成健康的生活方式、如何避免情緒大幅波動、如何規避誘因，并強調規范用藥的重要性等。③體重管理:體重改變往往出現在臨床體液潴留癥狀和體征之前。部分嚴重的心血管疾病患者存在臨床或亞臨床營養不良，若患者出現大量體脂丟失或干體重減輕，預示預后不良。④飲食管理:對于伴有體內水鈉潴留的患者，應嚴格控制鈉鹽攝入，但在應用強效排鈉利尿劑時不必嚴格限鹽，避免低鈉血癥。⑤休息與活動管理，對于病情正處于急性期或者是疾病控制欠佳的患者，原則上應絕對臥床休息，避免體力活動使心臟負荷增加，加重心功能損害。對病情穩定的患者，應鼓勵他們進行主動運動，適宜的活動能提高骨骼肌功能，改善活動耐量，避免因長期臥床引起的深靜脈血栓形成、肺栓塞、肌肉萎縮、墜積性肺炎、褥瘡等并發癥的發生。

1.3 觀察指標

將兩組的生活質量、依從性及護理滿意度情況進行對比分析。

（1）生活質量：采用生活質量評分量表（SF-36量表），包含軀體健康、社會功能、軀體角色功能、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、精力、總體健康8個維度，最終可歸屬于“生理健康”和“精神健康”兩大類。分數越高，生活質量越高。

（2）依從性：采用自制的依從性調查表，包括規范用藥、定期復查、合理飲食、適量鍛煉、平穩情緒5方面，完全依從：5 項均達標；部分依從：至少3 項達標；不依從：達不到上述標準。治療依從性=完全依從率+部分依從率。

（3）護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS），該表主要包括護理人員的服務態度、對患者的關注、護理服務可及性、護理質量保證性、護理人員的親和性、專業能力等19 個條目，總計95分，評分越高表示患者滿意度越高。內部一致性信度檢驗Cronbach's α 系數為0.91，各條目間相關性0.53-0.82，信度良好。總項最低得分5 分，最高得分95 分。

1.4 統計學方法

本實驗所有數據的處理軟件均為SPSS20.0，文中的計數資料使用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料使用表示，行t檢驗，若相對的兩組數據差異較明顯，在統計學上有意義，則用P＜0.05 表示。

2 結 果

2.1 兩組生活質量評分對比

觀察組的生活質量更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表 1。

2.2 兩組治療依從性對比

觀察組的治療依從性更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表 2。

2.3 兩組護理滿意度對比

對照組的護理滿意度評分為（75.25±5.21）分，觀察組為（92.25±1.53）分。觀察組的護理滿意度更高，差異具有統計學意義（t=15.010，P＜0.001）。

表1 兩組生活質量評分對比（，分)

表1 兩組生活質量評分對比（，分)

組名對照組觀察組t 值P 值例數（n）45 45生理健康評分207.23±25.12 220.13±26.31 2.379＜0.001精神健康評分208.82±25.31 221.12±26.35 2.258 0.026

表2 兩組治療依從性對比[n(%)]

3 討 論

心血管疾病也可稱為循環系統疾病，它并非特指臨床上的某一種疾病，而是泛指一系列涉及循環系統的疾病。循環系統主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管）這類為機體運送血液的器官和組織[2]。過度肥胖、缺乏體育鍛煉、高血壓、高血脂、糖尿病和吸煙是心血管疾病的主要病因[3]。近年來，心血管疾病已成為了當今世上威脅人類健康最嚴重的疾病之一，其發病率和死亡率已超過腫瘤疾病而位居第一[4]。其高發病率、致殘率和致死率不僅給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔，也嚴重影響了患者的生活質量。長期的病痛折磨使部分患者失去了治療的信心，使其治療依從性嚴重降低[5]。病痛和經濟壓力帶來的抑郁、焦慮等負性情緒導致了心血管內科醫患矛盾的不斷激化[6]。在這一環境下，將規范的治療及有效的護理有機結合，防止并發癥的發生，盡可能使患者受損的功能得到最大限度改善，是目前臨床心血管疾病的主要防治目標。適時正確的護理干預不僅有助于患者的轉危為安，也有益于疾病的轉歸預后。常規護理在心血管內科的護理中不再適用，早已被優質護理模式所取代。它以患者為中心，通過強化基礎護理、提高護理質量、優化護理路徑，可明顯提高患者的生活質量、依從性以及護理滿意度[7]。

本實驗特選取了我院心血管內科收治的90 例患者為研究對象，對在心血管內科護理中應用優質護理模式的效果進行了重點探討。結果顯示，觀察組的生活質量評分更高，依從性更高，護理滿意度更高。

綜上所述，優質護理模式在心血管內科的護理中具有較高的應用價值，值得在臨床上推廣使用。