社區護理干預對老年高血壓患者的效果觀察及對心血管事件的風險控制療效分析

張海譽 邱梅芬

（福建省龍巖人民醫院，福建龍巖364000）

高血壓主要是指體循環動脈血壓升高，收縮壓≥140mmHg 或舒張壓≥90mmHg[1]。隨著社會老齡化的嚴重，老年高血壓的發生越來越多[2]。老年患者的視力模糊、聽力減退、記憶力減退以及對疾病的不認識等[3]導致用藥依從性差，并且容易增加心血管事件發生風險，導致心肌梗死等心血管急性事件發生的概率增加[4]，危及患者的生命。本研究分析對老年高血壓患者使用社區護理干預的效果以及對心血管事件的風險控制療效分析，現報道如下。

1 資料資料

1.1 一般資料

從2019 年1 月開始進行研究對象收集，到2020 年5 月結束，共選擇配合本研究的老年高血壓患者208 例，對其進行隨機編號，并進行隨機抽取，分為兩組。研究組104 例，年齡61-82 歲，平均（70.26±6.13）歲；男 56 例，女 48 例；病程 3-12 年，平均（6.85±1.13）年。對照組 104 例，年齡 61-82 歲，平均（70.85±6.37）歲；病程 3-12 年，平均（7.03±1.24）年；男 54 例，女 50 例。兩組患者性別、病程、年齡可比，差異無統計學意義（P>0.05），簽署了知情同意書，本研究經倫理委員會批準。納入標準：（1）符合高血壓的診斷標準；（2）均為60 歲以上老年患者；（3）并配合本次研究。排除標準：（1）精神疾病；（2）惡性腫瘤；（3）已出現合并心血管疾病。

1.2 方 法

研究組為社區護理干預：社區成立護理小組，以全科護理人員為主，定期到患者家里或者組織患者到社區中進行護理。護理主要包括：（1）心理護理：老年患者常會感到孤單、寂寞，也容易出現負面情緒，因此要對患者的情緒以及心理進行護理，要多關心和陪伴患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心。（2）疾病普及：由于老年患者的視力減弱、記憶力減退、聽力減弱等原因，因此健康教育時需根據患者的狀況，利用患者能聽懂的語言，多次對患者講解、加深記憶。（3）病情監護：定期檢測患者的血壓、血糖、血脂的變化，尤其是血脂屬于心血管疾病的風險因素之一，要密切監控，并且及時進行調節。（4）用藥指導：將每日、每次用藥的劑量和種類進行分類、分裝。并設定鬧鐘，音量可以設置較大的聲音，以保證患者在用藥時間可以聽到，做到按時服藥。（5）飲食護理：低鹽低油；晚飯不易過飽，少食多餐。

對照組常規護理：指導患者按時用藥，并且定期測量血壓，及時到醫院復診。

1.3 觀察指標

對比血壓水平、護理滿意度、服藥依從性、心血管事件（冠心病、心力衰竭、心肌梗死）發生率。

1.4 統計學處理

用SPSS 20.0 統計學軟件進行分析，計數資料以n（%）表示，比較采用卡方檢驗，計量資料用表示，比較采用t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓水平比較

研究組治療后的血壓水平比對照組正常，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組服藥依從性比較

研究組服藥依從性97.12%比對照組84.62%高，差異有統計學意義（P＜0.05）見表2。

2.3 兩組心血管事件發生率比較

研究組冠心病、心力衰竭、心肌梗死等心血管事件發生率1.92%比對照組12.5%低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

2.4 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度90.38%比對照組67.31%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 4。

表1 兩組血壓水平比較（，mmHg）

表1 兩組血壓水平比較（，mmHg）

組別 例數（n） 收縮壓 舒張壓研究組對照組t 值P 值104 104干預前137.67±8.64 137.08±8.57 0.4944 0.622干預后118.08±2.43 130.63±9.57 12.9623＜0.001干預前98.23±5.49 98.62±5.66 0.5044 0.6145干預后82.22±2.81 91.63±5.14 16.3817＜0.001

表2 兩組服藥依從性比較[n(%)]

表3 兩組心血管事件發生率比較[n(%)]

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓是一種心血管疾病，屬于慢性病，隨著年齡增加，動脈血管彈性減弱，會出現血壓上升的情況，其病理生理機制可能與交感神經興奮、神經介質釋放有關[5]。由于機體長期處于高血壓狀態，可導致心室肥厚，以及心血管疾病，例如冠心病、心力衰竭、心肌梗死等[6]。尤其急性心肌梗死會增加高血壓的死亡率，因此有效控制血壓、按時服藥、對血脂等心血管危險因素進行預防是控制心血管事件發生的主要方法[7]。

本次研究中，用社區護理干預的服藥依從性97.12%，心血管事件發生率1.92%，護理滿意度90.38%。患者血壓降低，心血管事件發生風險得到控制。社區護理干預主要是對老年患者進行知識普及和心理干預，心理負面情緒降低，對疾病和治療的重要性了解通透后，就明白為什么需要按時服藥治療，因此服藥的依從性得到了提高。通過用藥干預，臨床指標監測和飲食干預讓患者及時控制血壓的變化，降低血壓，并且還可以控制血脂、血糖，發現血脂、血糖異常，進而預防心血管事件的發生。此外，通過優質的社區護理干預，患者對護理較為滿意。

綜上所述，對老年高血壓患者使用社區護理干預可有效提高患者用藥依從性，控制血壓水平，預防心血管事件的發生，護理滿意度高，護理效果顯著。