纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效分析

葉榕婷

（福建省老年醫院，福建福州350000）

近幾年，伴隨人們生活方式轉變與生活習慣調整，高血壓、心臟病等慢性疾病的發病率呈現出逐年上升趨勢，這一問題嚴重影響到我國中老年群體的身心健康，并存在一定的安全隱患[1]。高血壓心臟病是一種常見的心血管疾病類型，這一疾病的發病原因為高血壓病情不斷惡化，患者心臟功能發生改變，部分患者在發病的過程中，還會出現明顯心力衰竭以及胸悶氣喘等病癥，如果不能妥善處理還會誘發冠心病等嚴重疾病。所以，在對這一疾病進行治療時，重點在于加強預防和早期控制?；诖耍疚木屠i沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的臨床療效加以分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院高血壓心臟病患者137 例為研究對象。納入標準：（1）患者均符合《高血壓治療指南建議》中關于高血壓疾病的診斷標準，并且符合第2 版《心血管疾病治療指南》中高血壓心臟病的有關診斷標準；（2）患者在了解研究內容后，自愿入組并在同意書上簽字。排除標準：（1）排除有高血壓危象患者；（2）排除存在用藥禁忌證患者。隨機分成觀察組（67例）和對照組（70 例），觀察組男 38 例，女 29 例；年齡 49-73 歲，平均（59.6±4.8）歲。對照組男 40 例，女30 例；年齡 47-71 歲，平均（59.1±5.3）歲?；€指標差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方 法

對照組：纈沙坦藥物治療?？诜i沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司生產的代文-纈沙坦膠囊國藥準字 H20010485，規格為 80mg×14），每日 1 次，在早餐伴餐用藥，每次用藥量為80mg，可以根據患者的病情發展情況，調整為160mg/d。

觀察組：觀察組患者采用纈沙坦聯合氫氯噻氫（福建延年藥業有限公司生產的復方地巴唑氫氯噻嗪膠囊，國藥準字H35021204，規格為60 ?！? 瓶/盒）藥物治療方法。其中，纈沙坦藥物選擇與用藥方式與對照組保持一致。在此基礎上，選擇南京正大天晴制藥有限公司生產的國藥準字氫氯噻氫藥物聯合治療。每日用藥2 次，每次用藥量12.5mg[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組血壓變化情況。

（2）對比兩組用藥治療有效性，具體標準為：顯效：患者血壓恢復至正常范圍，臨床癥狀全部消失；有效：血壓降低幅度明顯，癥狀基本消失；無效：血壓控制效果不理想，癥狀依然存在且有加劇現象。

（3）統計兩組患者治療期間惡心、干咳、水腫三種不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0 統計軟件分析，n（%）表示定性資料，行 χ2檢驗，表示定量資料，行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者血壓變化情況對比分析

兩組患者均比治療前血壓下降且更加平穩，但是觀察組患者血壓更接近正常值，與對照組比，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 用藥治療有效性對比分析

兩組患者總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 不良反應發生率對比分析

兩組患者不良反應主要以惡心、干咳、水腫為主，兩組發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者血壓變化情況對照表（，mmHg）

表1 兩組患者血壓變化情況對照表（，mmHg）

組別 例數（n） 收縮壓 舒張壓觀察組對照組t 值P 值67 70治療前165.3±11.5 159.6±10.4 0.65＞0.05治療后123.4±3.8 145.9±4.8 7.99＜0.05治療前95.2±10.2 102.4±11.6 1.26＞0.05治療后78.9±4.5 97.8±2.2 7.15＜0.05

表2 用藥治療有效性對照表[n(%)]

表3 不良反應發生率對照表[n(%)]

3 討 論

高血壓會并發嚴重心血管疾病，發展為高血壓性心臟病，因此，在為這類患者提供治療的過程中，需要將工作重點放在患者血壓控制方面，以此促進患者腎功能以及其他各項指標恢復[3]。高血壓病癥的發生和發展與患者的遺傳、生活方式等多項因素有關。在臨床醫學領域，將高血壓分成原發性疾病和繼發性疾病兩種類型，其中，原發性高血壓疾病的發病原因尚不明確，繼發性高血壓疾病主要是身體腎臟功能出現不良變化。例如，患者長期攝入的油脂量超過了人體正常所需量，且患者長期缺乏運動，導致脂肪堆積，增加血液粘稠度，降低血管彈性，則容易引起高血壓疾病。在為高血壓患者提供治療時，可以通過藥物、飲食控制與生活習慣養成等方面展開。

患者長期不能有效控制血壓，會引發心臟功能和結構上的變化，使其發展成為高血壓性心臟病。在早期并不會存在十分顯著的臨床癥狀，但是，隨著疾病發展，患者會表現為室性心律失常與心力衰竭等癥狀，嚴重情況下，患者會直接出現心源性猝死。高血壓心臟病作為一種高血壓疾病的產物，可能會誘發冠心病和房顫等并發癥。胸悶、咳嗽、呼吸困難都是高血壓性心臟病的主要表現，高血壓心臟病患者由于血壓持續升高，從而導致左心房后負荷顯著增加，左心室肥厚成為了這一疾病最為主要的特征之一。研究證明，患者全身小動脈管腔變窄會引起血管阻力上升，導致左心室發生肥厚現象。當人體交感神經處于興奮狀態時，體內會釋放兒茶酚胺物質，刺激心肌細胞蛋白質生成，循環中的心肌局部腎素-血管緊張素會刺激心肌細胞肥大，這同樣成為了患者心肌肥厚的主要原因。早期左心室主要以向心性肥厚為主，在長期病理性變化影響下，會出現心肌退行性病變、間質纖維化、心肌細胞嚴重萎縮、左心室腔擴大、心臟儲備量下降等，也成為了病癥的重要臨床表現。特別是在人們生活壓力增加的情況下，這一病癥的發病率呈現出不斷上升的發展趨勢?？梢?，對高血壓心臟病進行積極降壓，是治療這一病癥的關鍵所在，增強血管彈性，平穩血壓，改善心肌功能[4]。

從本文的研究結果能夠發現，在臨床上為患者提供單一纈沙坦藥物治療后，患者能在一定程度上降低收縮壓和舒張壓，但同時，患者也會較多地出現不良反應，總有效率較低。在單一用藥基礎上，本次參與研究的觀察組患者接受了纈沙坦聯合氫氯噻嗪藥物治療方法，總有效率為95.5%，不良反應發生率降低至3.0%，患者在治療后，收縮壓降低至（123.4±3.8）mmHg，舒張壓降低至（78.9±4.5）mmHg，各項指標均優于對照組（P＜0.05）。可以看出，與單純使用纈沙坦藥物相比，將纈沙坦和氫氯噻嗪藥物聯合用于治療高血壓心臟病所取得的效果更顯著。

可見，兩種藥物聯合使用，所取得效果更顯著。聯合用藥中的纈沙坦是臨床上治療高血壓疾病的常用藥物。藥物為一種高選擇性血管緊張素II 受體拮抗劑，是腎素-血管緊張素第二類型抗高血壓疾病的藥物，對血管緊張素II 能起到抑制作用。纈沙坦能減輕外周血管阻力，減少醛固酮分泌，提高水鈉排量，達到維持并降低患者血壓的目的。部分研究發現，纈沙坦降壓效果十分顯著，不僅能有效控制患者的血壓水平，而且還不會對患者的心率產生影響。纈沙坦藥物不會對患者的血糖、膽固醇等指標產生較大影響，能起到改善患者心功能的作用。

聯合用藥中的氫氯噻嗪藥物是一種具有抗高壓作用與利尿效果的藥物，這一藥物在治療心源性、肝源性和腎源性水腫都有一定的適用性。聯合使用氫氯噻嗪藥物能在原有的基礎上，增加降壓效果。藥物主要通過排鈉利尿的方式降低血容量，使血壓平穩下降。在用藥期間，不會刺激血管緊張素和腎素系統，有效防止了對心血管產生的不良影響。作為一種常見抗高血壓與利尿藥物，氫氯噻嗪藥物使用有助于血壓的有效控制，并能充分改善患者心功能，使機體靶器官損害降低，同時提升患者在臨床治療中的順應性。在聯合使用中，停止使用纈沙坦藥物，也不會引發治療效果“反跳”，從而有效降低了患者不良反應的發生。而且，藥物中的主要成分能借助抑制遠端小管前段、近端小管重吸收氯化鈉等方式，增加鉀離子的分泌，以此達到利尿的效果。通過將兩種藥物聯合使用，可以發揮出纈沙坦在擴張靜脈和動脈方面的作用，同時還能借助氫氯噻嗪藥物直接擴張動脈，更進一步達到降低心臟病高血壓疾病的效果[5-7]。

綜上所述，纈沙坦聯合氫氯噻嗪藥物治療高血壓心臟病效果比單一用藥效果更好，有利于降低患者不良反應發生率，提高整體治療有效性。