沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭患者的效果及對腦尿鈉肽水平的影響分析

王遠莉

（湖北省咸寧市嘉魚縣人民醫(yī)院，湖北咸寧473200）

慢性心力衰竭是臨床上心內科十分常見的疾病之一，屬于心血管疾病的終末狀態(tài)，其死亡率很高，嚴重危及患者的生命安全[1]。臨床治療主要以藥物為主，常規(guī)治療多采取對癥治療，雖然可緩解患者癥狀，不過效果不理想，為更好提高臨床治療效果，筆者所在醫(yī)院以沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭，且將咸寧市嘉魚縣人民醫(yī)院心血管科收治的部分慢性心力衰竭的患者作為對象，分析治療臨床效果及對BNP 水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取咸寧市嘉魚縣人民醫(yī)院心血管科在2018年7 月至2020 年7 月期間收治的36 例慢性心力衰竭的患者，將其隨機分為研究組和對照組，均為18例。對照組：男 8 例，女 10 例；年齡 50-77 歲，平均（63.62±5.77）歲；病程 1-10 年，平均（5.53±1.47）年。研究組：男7 例，女11 例；年齡50-78 歲，平均（64.28±5.56）歲；病程 1-11 年，平均（5.86±1.68）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：（1）均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南》[2]關于該疾病的診斷標準；（2）NYHA 心功能分級II-IV 級；（3）均獲得醫(yī)院倫理額委員會批準，患者知情同意本研究。排除標準：（1）排除伴有心源性休克，急性心力衰竭等患者；（2）排除有藥物禁忌證的患者；（3）排除嚴重肝腎功能障礙的患者及近期有大型手術史的患者等。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 以內科常規(guī)治療進行，例如根據患者的病情給予洋地黃口服，硝酸酯類藥物、利尿劑及ACEI 等藥物治療，同時囑患者低鹽飲食，注意臥床休息。

1.2.2 研究組 給予沙庫巴曲纈沙坦進行治療。沙庫巴曲纈沙坦（北京諾華制藥），起初劑量為每日100mg，逐漸增加藥物劑量，最大劑量200mg/d，每日2 次，口服，療程半年。

1.3 觀察指標

記錄兩組治療后達到的有效率及治療前后患者血漿BNP 水平改善程度，其中對血漿BNP 水平主要是在治療前后采集患者空腹靜脈血進行檢測，記錄數值變化情況。

療效評價標準[3]：經治療后根據患者的NYHA心功能分級進行評價治療效果，顯效：經治療后，患者心功能分級恢復I 級或者提升了Ⅱ級；有效：治療后，患者心功能分級提高了一級，不過沒有恢復至I級；無效：患者經治療后，其心功能無變化，甚至還有所加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行分析，有效率為計資料，以n（%）表示，行卡方檢驗，血漿BNP 水平為計量資料，以均數±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組經治療后達到的有效率比較

研究組顯效例數10，有效例數6，無效人數2，其總體有效率達到（16/18）88.89%，對照組顯效例數6，有效例數6，無效人數6，其總體有效率達到（12/18）66.67%，研究組在有效率方面明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.975，P＜0.05）。

2.2 治療前后患者的血漿BNP 水平變化對比

兩組治療前BNP 水平差異比較不顯著，治療后均得到改善，研究組BNP 改善程度更加優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 治療前后患者的血漿BNP 水平變化對比（，ng/L）

表1 治療前后患者的血漿BNP 水平變化對比（，ng/L）

組別研究組對照組t 值P 值例數（n）18 18治療前345.25±24.39 344.69±22.54 0.072 0.943治療后132.67±12.38 160.83±16.26 5.846 0.000

3 討 論

慢性心力衰竭其治療目的不僅僅是控制患者的臨床癥狀，還需要進一步提高患者的生活質量，針對性地延緩患者病情發(fā)展，降低死亡率及致殘率。臨床上對于該疾病的治療主要以藥物治療為主，以往對癥治療措施主要是利尿、強心、擴張血管等，隨著治療方案的不斷改變，目前逐漸轉變?yōu)殚L期修復性治療策略，如以神經內分泌抑制為主。沙庫巴曲纈沙坦是一種新型的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑類藥物，屬于鈉鹽復合性藥物，主要成分為沙庫巴曲、纈沙坦，根據一比一的比例制成，能夠通過對腦啡肽酶的抑制、血管緊張素II 受體的阻滯，從而舒張血管，預防心血管重構，進而促進尿鈉排泄[4-5]。結果顯示，研究組通過采取沙庫巴曲纈沙坦治療，其有效率方面明顯高于對照組，這是因為沙庫巴曲纈沙坦主要是鈉鹽復合物，能夠有效抑制腦啡肽酶，阻斷血管緊張素，進而改善心功能狀況，控制病情。同時此結果說明，通過對慢性心力衰竭患者應用沙庫巴曲纈沙坦進行治療，有效性良好，改善患者的血漿BNP水平，這與賈紅丹的研究觀點一致[6]。我們都知道，在評價慢性心力衰竭的生物標志物中，BNP 為重要的指標之一，是一種神經激素，能夠參與心室肌細胞的合成分泌，其作用在于強利尿性、擴張血管、抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，其分泌量會隨著患者心室充盈壓的高低進行變化，進而可作為評價心室功能障礙的敏感指標。本研究顯示，研究組經沙庫巴曲纈沙坦治療后，其血漿BNP 改善程度更加優(yōu)于對照組，這是因為沙庫巴曲纈沙坦能夠有效保護機體內的血管內皮細胞，進而降低BNP 水平。

總之，對慢性心力衰竭的患者采取沙庫巴曲纈沙坦進行治療的臨床效果肯定，明顯降低患者的血漿BNP 水平，可推廣。