丹蔞湯劑治療痰瘀互結型高血壓的安全性及對患者24h 血壓動態的改善研究

吳俊青

（新化縣人民醫院，湖南婁底417600）

高血壓作為一種臨床常見高發的慢性疾病，體循環動脈血壓上升為其主要特征表現，同時高血壓也是心腦血管疾病的重要危險因素[1]。中醫學科將高血壓歸屬于“風眩”，“頭痛”范疇，具體分作以下四種類型：一是痰瘀互結型、二是陰虛陽盛型、三是瘀血阻絡型、四是氣血兩虛型，其中以痰瘀互結型最為常見[2]。臨床治療多使用降壓藥物，有一定的療效，但不良反應頗多，且降壓藥物通常需長期服用，可引起失眠、健忘、抑郁等表現[3]。有研究資料提出，中醫療法用于高血壓患者的治療中事件，可平緩持久地對血壓進行控制，且安全性更高[4]。基于此，本文圍繞我院收治的痰瘀互結型高血壓患者分組實施常規西藥吲達帕胺片及其聯合中藥丹蔞湯劑治療方案，著重就其安全性、24h 血壓動態的改善等方面進行研究分析，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年12 月間于我院就診的痰瘀互結型高血壓患者92 例納入本研究，根據隨機數字表法將其分為對照組（46 例患者）與觀察組（46 例患者），對照組運用常規西藥吲達帕胺片進行治療，觀察組在此基礎上增加丹蔞湯劑治療。納入標準：（1）與高血壓疾病西醫診斷標準相符，同時滿足中醫對于眩暈、頭痛、痰瘀互結型癥候相關診斷標準；（2）患者及其親屬清楚了解研究內容與意義后，自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）近期（90d內）使用過降壓藥物的患者；（2）對本研究使用藥物過敏的患者；（3）合并肝腎功能障礙的患者；（4）存在嚴重心腦血管疾病患者。

對照組:年齡 34-73 歲，平均（52.42±16.61）歲；男女比例 27：19；病程 0.5-17 年，平均（10.39±2.57）年。觀察組：年齡32-74 歲，平均年齡為（52.93±16.36）歲；男女比例 28：18；病程 0.5-16 年，平均（10.24±2.85）年。經對比，兩組患者的年齡、病程、性別構成等方面基線資料差異較小，無統計學意義（P＞0.05），研究可比性較高。

1.2 方 法

對照組46 例患者接受常規西藥吲達帕胺片治療，每天1 次口服2.5mg 西藥吲達帕胺片（由天津力生制藥股份有限公司出品，國藥準字：H10870023），連續用藥1 周為1 個療程，共計4 個療程。

觀察組46 例患者在常規療法基礎上配合丹蔞湯劑治療。方劑構成：川芎20g、葛根20g、半夏18g，瓜蔞 18g、丹參 18g，茯苓 15g、郁金 15g、石菖蒲 13g、黃連10g，經我院統一煎煮，每天1 劑，分早、中、晚3次服用，連續用藥1 周為1 個療程，共計4 個療程。

1.3 觀察指標與療效判定

對于兩組患者用藥前后的24h 動態血壓進行監測與記錄，并參照《中國高血壓防治指南》綜合判定其治療效果。

療效分為顯效、有效及無效3 個層級。經過1 個月的藥物治療，患者的收縮壓下降超過10mmHg，已恢復到正常值，或收縮壓下降超過20mmHg，但未恢復到正常值可判定為顯效；經過1 個月的藥物治療，患者的收縮壓下降低于10mmHg，已恢復正常值，或收縮壓下降于10-19mmHg 范圍之內，但未恢復到正常值可判定為有效；經過1 個月的藥物治療，患者的血壓值無變化或上升可判定為無效。

另外，對于兩組患者治療后產生的不良反應進行觀察并記錄。常見的不良反應包括食欲下降、腹瀉、失眠等。

1.4 統計學處理

將本研究收集的指標數據采用SPSS16.0 統計學軟件進行處理、分析，計量資料(用藥前后的24h血壓動態值)以表達，經t值驗證組間比較，計數資料（療效與不良反應發生率指標）采用n(%)表示，經χ2值驗證組間比較，當P＜0.05 時，則反映組間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者用藥前后的24h 血壓動態指標

用藥前兩組患者的血壓值接近，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后兩組患者的舒張壓、收縮壓均有下降，觀察組的下降程度高于對照組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），見表 1。

2.2 比較兩組患者治療效果

用藥后觀察組的治療有效率91.30%高于對照組的58.70%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的不良反應發生率

用藥后觀察組的不良反應發生率6.52%低于對照組的32.61%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表1 兩組患者用藥前后的24h 血壓動態指標（,mmHg）

表1 兩組患者用藥前后的24h 血壓動態指標（,mmHg）

組別 例數（n） 舒張壓 收縮壓對照組觀察組t 值P 值46 46用藥前92.28±12.38 93.37±11.23 0.4423 0.659用藥后86.64±10.13 74.21±10.01 5.9197＜0.001用藥前154.02±18.33 155.39±19.38 0.3483 0.728用藥后134.02±13.39 123.92±12.41 3.7522＜0.001

表2 比較兩組患者治療效果[n(%)]

表3 比較兩組患者的不良反應發生率[n(%)]

3 討 論

高血壓在臨床上極為常見，作為一種慢性疾病其病程往往較長，隨著病情的發展極易產生各種并發癥，嚴重影響患者的生存質量，嚴重時危及生命安全[5]。中醫理論將其歸屬于“頭痛”、“風眩”范疇，中醫認為“久病則多瘀、多痰”，痰瘀互結型高血壓患者日常飲食多為辛辣刺激且肥甘味厚，脾胃功能因此受到影響，所謂“濁氣久蘊生火，化津為痰，痰滯血瘀，氣血不行，化為痰瘀[6-7]。”此時需尋找其疾病根源，關鍵在于理氣、活血，氣通則痰散、血活則痰消[8]。本文在常規西藥治療的基礎上配合丹蔞湯劑進行治療，藥方中的葛根氣平而味甘、性涼，茯苓可健脾利水，化痰生津，丹參、郁金氣味利瀉，苦寒利降，可起到化痰理氣、養新去滯，使脈絡通暢的功效[9]。半夏、石菖蒲起到祛濕運氣、清濁化痰的作用，配合黃連味苦氣寒、味厚氣薄，能夠祛心竅惡血，再加上瓜蔞，可滌痰清熱、寬胸散結[10]。通過以上藥物合用，共同達到化淤活血、祛痰解熱的功效，平穩控制痰瘀互結型高血壓患者的血壓，同時降低不良反應的發生率[11]。

用藥前兩組患者的血壓值接近，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；用藥后兩組患者的舒張壓、收縮壓均有下降，觀察組的下降程度高于對照組，并且觀察組的治療有效率91.30%高于對照組的58.70%，觀察組的不良反應發生率6.52%低于對照組的32.61%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，丹蔞湯劑治療痰瘀互結型高血壓的安全性在本文中已得到證實，同時可明顯改善患者24h 血壓動態，相比單獨使用常規西藥治療方案更具合理性與實用性，值得推廣。