PICC在腫瘤患者應(yīng)用中的護(hù)理問題與對策研究

劉永芳

【摘 要】??目的： 探討PICC在腫瘤患者應(yīng)用中的護(hù)理問題，制定針對性干預(yù)措施并施行。 方法： 選取我院54例PICC腫瘤患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案不同均分為兩組，對照組常規(guī)干預(yù)，觀察組針對性護(hù)理，對比兩組情況。 結(jié)果： 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%低于對照組40.74%，觀察組置管時間低于對照組，病患滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。 結(jié)論： 針對性護(hù)理措施在PICC腫瘤病患護(hù)理中的運用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? PICC;腫瘤;護(hù)理問題;針對性干預(yù)措施

【中圖分類號】 R47???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-279-02

近年來，隨著環(huán)境破壞日益嚴(yán)重，腫瘤病患人數(shù)逐年增加，腫瘤指的是在受到致瘤因子影響，身體局部組織產(chǎn)生增生，形成新生物，在局部部位產(chǎn)生突起，與正常細(xì)胞比較，腫瘤細(xì)胞會產(chǎn)生不同程度代謝改變，分為良性腫瘤與惡性腫瘤，對癥治療時，多施行PICC操作，一旦護(hù)理不到位，會產(chǎn)生各類護(hù)理問題，影響治療效果及身體恢復(fù)，應(yīng)重點關(guān)注 [1] 。本文為探討PICC在腫瘤患者應(yīng)用中的護(hù)理問題，制定針對性干預(yù)措施并施行。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院54例PICC腫瘤患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案不同均分為兩組，27例每組，其中，對照組17例男性，10例女性，所選年齡（31-65）歲，均值（47.22±1.35）歲;觀察組16例男性，11例女性，所選年齡（32-67）歲，均值（47.26±1.33）歲;兩組（年齡、性別）資料方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

通過對PICC腫瘤病患進(jìn)行系統(tǒng)分析，找出護(hù)理問題主要為：導(dǎo)管感染、導(dǎo)管堵塞、深靜脈血栓、機械性靜脈炎。

對照組常規(guī)干預(yù)，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，鼓勵、安慰、口頭宣教等。

觀察組針對性護(hù)理，措施為 [2] ：①針對導(dǎo)管感染，護(hù)理人員的所有操作應(yīng)確保在無菌狀況下執(zhí)行，穿刺操作后，對出血部位進(jìn)行敷料處理，在輸液治療期間，做好導(dǎo)管護(hù)理服務(wù)，避免導(dǎo)管產(chǎn)生感染。②針對導(dǎo)管堵塞，護(hù)理人員在為病患使用治療藥物時，應(yīng)對輸入藥物的溶液性能、濃度等充分掌握，對藥物中存在的細(xì)微顆粒關(guān)注，避免這些細(xì)微顆粒造成導(dǎo)管堵塞;為病患輸注濃稠液體后，應(yīng)選用脈沖式正壓封管對導(dǎo)管沖管處理。③針對深靜脈血栓，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握置管操作，充分了解肘部血管結(jié)構(gòu)，穿刺時，做到快、準(zhǔn)，減少穿刺次數(shù)，表面對血管造成損傷。④針對機械性靜脈炎，在為病患施行穿刺操作前，應(yīng)對穿刺血管進(jìn)行選擇，需選粗大、彈性好的血管，依據(jù)實際病況，為其選取最佳導(dǎo)管;置管操作時，動作應(yīng)盡量輕柔，避免對病患血管內(nèi)膜造成損傷，完成置管后，固定好。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、置管時間、病患滿意度評分情況。不良反應(yīng)：導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染、深靜脈血栓、機械性靜脈炎。選用0-100分答題問卷調(diào)查表對病患滿意度施行系統(tǒng)調(diào)查，調(diào)查后所得分?jǐn)?shù)越高，病患滿意度越高，調(diào)查后所得分?jǐn)?shù)越低，病患滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)值輸入SPSS20.0中，平均值用（x ±s）表示，檢驗用t、χ 2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%低于對照組40.74%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組置管時間、病患滿意度評分情況 觀察組置管時間低于對照組，病患滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境破壞日益嚴(yán)重，腫瘤病患人數(shù)逐年增加，因腫瘤疾病特殊性，病患需要長期輸液治療，在這個過程中，PICC的運用，能避免多次穿刺為病患帶來的疼痛感，PICC的施行能提升病患治療效率，也增加了護(hù)理難度，一旦護(hù)理不到位，會造成不良反應(yīng)的產(chǎn)生，進(jìn)而影響整體的治療效果及病患身體的康復(fù)，應(yīng)重視 [3] 。

針對PICC腫瘤病患在護(hù)理過程中產(chǎn)生的護(hù)理問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)，護(hù)理問題為導(dǎo)管感染、導(dǎo)管堵塞、深靜脈血栓、機械性靜脈炎;這些問題一旦未能得到有效預(yù)防，使之產(chǎn)生，會嚴(yán)重影響病患的治療;常規(guī)護(hù)理服務(wù)雖然擁有一定干預(yù)效果，但是對導(dǎo)管感染、導(dǎo)管堵塞、深靜脈血栓、機械性靜脈炎等預(yù)防效果不理想;隨著醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平提升，針對導(dǎo)管感染、導(dǎo)管堵塞、深靜脈血栓、機械性靜脈炎，針對性護(hù)理服務(wù)被廣泛運用，能很好的降低導(dǎo)管感染、導(dǎo)管堵塞、深靜脈血栓、機械性靜脈炎發(fā)生率，加快病患身體恢復(fù)，縮短置管時間，因此，針對性護(hù)理服務(wù)的運用價值極高，值得選用 [4] 。

綜上所述，針對性護(hù)理措施在PICC腫瘤病患護(hù)理中的運用效果顯著，與常規(guī)方案比較，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，置管時間更短，病患滿意度更高，PICC腫瘤病患護(hù)理中值得運用針對性護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張艷.延續(xù)性護(hù)理在腫瘤PICC置管出院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，34（14）：1316-1317.

[2] 劉琳，劉敏，張云美.PICC延續(xù)護(hù)理手冊在腫瘤化療病人中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究：下旬版，2017，31（27）：3435-3438.

[3] 林靈芝，陳曉潔，祝小英，等.微波理療在預(yù)防腫瘤患者PICC穿刺部位感染中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2018，v.40（10）：147-150.

[4] 徐雪芳，余國峰，齊向紅，等.微信平臺在降低腫瘤患者PICC非計劃性拔管中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（4）：302-304.