彩色多普勒超聲在卵巢腫瘤鑒別診斷價值分析

吳國輝

【摘 要】??目的： 探討彩色多普勒超聲在卵巢腫瘤鑒別診斷中的臨床價值。 方法： 選取2018年4月-2019年5月收治的68例卵巢腫瘤患者為研究對象。所有患者術前均行經腹部及經陰道超聲聯合檢查，與術后病理組織學檢查結果為金標準，對比彩色多普勒超聲診斷卵巢惡性腫瘤的靈敏度及特異性等指標。 結果： 超聲診斷良性卵巢腫瘤52例，惡性腫瘤16例，術后病理檢查確診為良性卵巢腫瘤50例，惡性腫瘤18例，其靈敏度為96.15%，特異度為88.89%，卵巢良性腫瘤與卵巢惡性腫瘤在血流動力學指標收縮期峰值流速（Vps）、平均流速（Vm）、搏動指數（PI）、阻力指數（RI）之間存在顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論： 經腹聯合經陰道超聲對卵巢腫瘤檢出率高 ， 并能鑒別良惡性腫瘤 ， 臨床價值高。

【關鍵詞】? 卵巢腫瘤;經陰道超聲檢查;經腹超聲檢查;診斷價值

【中圖分類號】R969.4????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-283-01

卵巢腫瘤種類比較多，發病率僅次于乳腺癌并呈逐年上升的趨勢。目前彩色超聲檢查是發現卵巢腫瘤最首選的影像學檢查，其方便、經濟、快捷、無創的優勢是其他影像學檢查不能替代的 [1] 。本研究彩超對良性和惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷的準確性，旨在為臨床良性和惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷方案的制定提供客觀依據?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月-2019年5月收治的68例卵巢腫瘤患者為研究對象，年齡18-70歲，年齡平均（42.5±3.8）歲。納入標準：所有患者均經手術病理學確診為良性（漿液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等）或原發性惡性（黏液性囊腺癌、無性細胞瘤等）卵巢腫瘤，術前均接受經腹和經陰道彩超檢查，均簽署知情同意書。排除標準：合并其他系統嚴重疾病或其他部位腫瘤者，合并子宮內膜炎、盆腔炎、生殖系統病變者，合并嚴重精神疾病不能配合治療者。

1.2 方法 所有患者均實施經腹部+經陰道超聲，采用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀; 探頭頻率分別設置為3.5MHz、6.5MHz。在腹部超聲檢查時要求患者保持膀胱充盈與仰臥，掃描腹部及恥骨以上，行多切面掃描。陰道超聲檢查：首先在確保探頭消毒、清潔合格后涂上耦合劑，套用避孕套并緩慢置入患者陰道內部，貼近穹窿部進行多切面掃查并持續、平緩地旋轉探頭，必要時為提高探查效果可適度按壓患者下腹部，從而形成與探頭的雙合診。記錄掃描的病灶信息并進行分析。

1.3 診斷標準 [2]? 彩色超聲多普勒檢查卵巢良性腫瘤形態邊界整齊，形態規則且包膜完整光滑，內部回聲均勻分布，以囊性為主，檢查部分圖像可見到以囊性為主的混合性病變。惡性腫瘤形態邊界粗糙，輪廓模糊，形態呈不規則，且內部回聲不均勻。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件對本次研究獲得的數據進行統計學分析，計數資料采用頻數和頻率的方式表示，組件比較采用卡方檢驗;計量資料采用均數和標準差的方式表示，組件比較采用獨立樣本t檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

超聲診斷良性卵巢腫瘤52例，惡性腫瘤16例，術后病理檢查確診為良性卵巢腫瘤50例，惡性腫瘤18例，其靈敏度為96.15%，特異度為88.89%。良性腫瘤Vps、Vm、PI、RI分別為（23.65±7.64）cm /s、（17.59±6.66）cm /s、（0.71±0.32）、（0.65±0.35）;惡性腫瘤分別為（17.36±6.25）cm /s、（9.84±4.36）cm /s、（1.49±0.34）、（0.31±0.14）。比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床上，卵巢增大、腫脹和新生物總稱為卵巢腫瘤，卵巢腫瘤是比較常見的一種女性疾病。卵巢腫瘤的種類比較多，發病率在女性全身各個器官中居于首位，在惡性腫瘤之中，惡性卵巢腫瘤的發病率也僅比惡性滋養細胞腫瘤、子宮頸癌稍低，且因為卵巢腫瘤位于盆腔之中，醫務人員不能進行直接的窺視，加之患病早期沒有明顯的癥狀表現，因而難以及時發現。一般情況下，卵巢腫瘤有病理性、生理性之分，病理性分為非新生物和新生物腫瘤兩種，生理性主要有黃體囊腫、卵泡囊腫兩種。卵巢腫瘤對患者的生命安全產生著極為嚴重的威脅，因此采用科學有效的方法對卵巢腫瘤進行早期診斷，為卵巢腫瘤治療提供可靠的參考依據就十分重要。磁共振、超聲、CT檢查是臨床常用的影像學檢查方法，其中因超聲檢查價格低廉、快速方便、重復性強等特點，被廣泛應用于臨床檢查中。而卵巢腫瘤檢查多采用彩色多普勒超聲進行腹部或陰道檢查兩種方式，但陰道超聲檢查因探頭頻率較高，與盆腔內部結構較接近，在檢出小病灶方面具有積極意義 [3] ，但在體積較大的卵巢疾病中經陰道檢查，無法將內部清晰顯示出來，不利于臨床診斷，故臨床多經腹部進行彩色多普勒超聲診斷。

經腹超聲可對腫瘤的大小和位置等進行觀察，并對患者卵巢腫瘤的形態和與周圍的組織關系進行顯示。該檢查方式操作方便，不存在侵入性，對患者的刺激性小，易被接受。但探頭檢測時頻率較低，導致分辨率不高，難以對肥胖患者或者腫瘤體積較小患者進行早期明確診斷，存在較大的局限性。經陰道超聲探頭具有較高的頻率，可將患者卵巢腫瘤的內部結構較為清晰的顯示，并可掃查到患者的盆壁及周圍軟組織有無轉移等征象。該檢查方法無侵入性，受周圍干擾小，可盡早檢出小病灶。因此，經腹聯合經陰道超聲檢查具有互補性，可將各自優勢發揮，可盡早發現和提高卵巢腫瘤診斷的準確性。

本研究結果顯示，超聲診斷卵巢腫瘤其靈敏度為96.15%，特異度為88.89%，卵巢良性腫瘤與卵巢惡性腫瘤在血流動力學指標收縮期峰值流速（Vps）、平均流速（Vm）、搏動指數（PI）、阻力指數（RI）之間存在顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，采用彩色多普勒超聲檢查對卵巢腫瘤患者進行診斷，在辨別卵巢腫瘤良惡性上具有較大意義，可提高卵巢腫瘤的診斷符合率，值得臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

[1]? 吳鳳妹. 超聲在卵巢良、惡性腫瘤中的診斷價值及誤診原因分析[J]. 中國婦幼保健，2018，33（2）：447-449.

[2] 李好平. 彩色多普勒超聲在卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J]. 深圳中西醫結合雜志，2018，28（2）：83-84.

[3] 劉 芳，王廣整. 經腹超聲+經陰道超聲診斷卵巢腫瘤的價值分析[J]. 現代醫用影像學，2018，27（8）：2855-2856.