雙器械吻合聯合全直腸系膜切除Dixon保肛手術治療直腸癌的臨床療效分析

劉善剛 李永生 孟繁春

【摘 要】??目的： 研究雙器械吻合聯合全直腸系膜切除Dixon保肛手術在直腸癌患者中的應用效果。 方法： 本次研究樣本選取時間為2013年10月-2018年10月，研究對象為于我院接受治療的110例直腸癌患者。按照患者就診先后順序，將110例直腸癌患者分別成立兩組，對照組55例與研究組55例。對照組患者給予全直腸系膜切除Dixon保肛手術聯合單器械吻合實施治療，研究組患者給予全直腸系膜切除Dixon保肛手術聯合雙器械吻合實施治療，對比兩組間治療結果。 結果： 對照組術中出血量、腸道功能恢復時間，明顯差于研究組;對照組治療后功能良好率為85.45%，研究組治療后功能良好率為96.36%，對照組患者肛功能恢復情況，明顯差于研究組，差異有統計學意義 （P<0.05）。 結論： 對直腸癌患者實施全直腸系膜切除Dixon保肛手術聯合雙器械吻合進行治療，能有效降低患者術中出血量，縮短患者腸道功能恢復時間，改善患者肛功能恢復情況，促進其康復。

【關鍵詞】? 直腸癌;雙器械吻合;全直腸系膜切除

【中圖分類號】 R73???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-278-01

直腸癌為惡性腫瘤中發病率較高疾病 [1] ，且發病群體主要為45歲左右患者 [2] 。相關資料顯示，導致直腸癌疾病發生的原因可能為遺傳因素、環境因素以及飲食因素，而食物纖維攝入不足可能為該病發生的高危因素 [3] ，多數患者發病初期癥狀不明顯，因此，隨著該病的發展，會逐漸引發里急后重、腹瀉、消瘦以及排便梗阻等癥狀，使患者生活質量以及生命安全受到嚴重威脅。本次研究，皆在探討全直腸系膜切除Dixon保肛手術聯合雙器械吻合治療在直腸癌患者中的應用效果，現做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取時間為2013年10月-2018年10月，研究對象為于我院接受治療的110例直腸癌患者。按照患者就診先后順序，將110例直腸癌患者分別成立兩組，對照組55例與研究組55例。對照組55例患者中男27例，女23例，最大年齡為76歲，最小年齡為52歲，平均年齡為（64±1.6）歲;研究組55例患者中男28例，女22例，最大年齡為77歲，最小年齡為51歲，平均年齡為（64±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統計分析，結果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對參與本次研究的所有患者均實施全直腸系膜切除Dixon保肛手術治療，對患者實施麻醉后，給予患者改良的膀胱截石位，對其進行常規消毒，并給予鋪巾，給予患者導尿。根據患者實際情況分別對其采取腹腔鏡或開顱手術給予治療。對照組：于腫瘤下2cm處用荷包鉗將直腸黏膜表面與直腸縱軸垂直處切除并進行縫合。將18號單腔尿管置入肛門，穿入荷包線包繞的中心環，將直腸剩余端復位到盆腔，與乙狀結腸近端的蘑菇頭結合后與直腸吻合。研究組：于腫瘤下2cm處，直腸縱軸與垂直處應用切割閉合器行閉合與切割，冷凍檢測腫瘤遠切端檢查有無殘留，同對照組與蘑菇頭結合，完成結腸與直腸的吻合術。

1.3 觀察指標

觀察兩組間手術結果。

觀察兩組間患者肛功能恢復情況。肛功能恢復評判標準：以治療后對氣體、固體及液體控制較好為I級;以治療后氣體失禁，固體及液體控制較好為Ⅱ級;以治療后少量液體失禁，固體控制較好為Ⅲ級;以治療后液體失禁頻繁為Ⅳ級;以治療后氣體、固體及液體均失禁為Ⅴ級，I級及Ⅱ級評為功能良好。

1.4 統計學處理

將本次研究數據進行統計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統計學軟件處理，計數資料應用n（%）描述，組間經x 2檢驗，計量資料（年齡）應用（x ±s）描述，組間經t檢驗，差異P<0.05時，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間手術結果對比 對照組術中出血量、腸道功能恢復時間，明顯差于研究組，差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組間患者肛功能恢復情況如下 對照組55例患者經治療后，有17例患者為I級功能，有30例患者為Ⅱ級功能，有5例患者為Ⅲ級功能，有2例患者為Ⅳ級功能，有1例患者為Ⅴ級功能，功能良好率為85.45%，研究組55例患者經治療后，有20例患者為I級功能，有33例患者為Ⅱ級功能，有2例患者為Ⅲ級功能，無Ⅳ級功能及Ⅴ級功能患者，功能良好率為96.36%，因此，對照組患者肛功能恢復情況，明顯差于研究組，差異具有統計學意義（X 2=3.9600，P=0.0466）。

3 討論

近些年直腸癌患者發病率呈明顯上升趨勢，使患者引發嚴重腹瀉、里急后重以及消瘦、排便梗阻等癥狀，從而導致患者生活質量以及生命安全受到嚴重干擾，現已引起臨床高度重視。隨著我國醫療水平的提升，腹腔鏡手術應用也越來越廣泛。臨床上，對直腸癌患者應用腹腔鏡下腸膜游離，于肛外翻拖出式手術進行治療，其能更輕松的完成對直腸癌患者直腸切除閉合，同時，完成超低位吻合手術治療，降低術中出血量，并縮短患者腸道功能恢復時間，改善患者肛功能恢復情況，從而促進患者康復。本次研究，通過對我院收治的110例直腸癌患者應用不同治療方法，結果顯示研究組患者術中出血量與腸道功能恢復時間、改善患者肛功能恢復情況，均明顯優于對照組，且本次研究結果與其他報導結果一致，再次說明，該方法在治療中的優勢效果。

綜合以上分析，對直腸癌患者實施全直腸系膜切除Dixon保肛手術聯合雙器械吻合進行治療，能有效降低患者術中出血量，縮短患者腸道功能恢復時間、改善患者肛功能恢復情況，促進其康復，具有參考價值。

參考文獻

[1]? 張洪禹，潘利，姜成文.雙器械吻合聯合全直腸系膜切除Dixon保肛術治療直腸癌患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（12）：76-77.

[2] 劉秋華，張伯，涂建成，周萃階.雙器械吻合聯合全直腸系膜切除Dixon保肛手術治療直腸癌的臨床效果觀察[J].中國現代醫學雜志，2016，26（10）：99-102.

[3] 白賓，秦雙，李巖.器械吻合聯合全直腸系膜切除行低位直腸癌保肛手術的可行性[J].中國老年學雜志，2013，33（03）：698-699.