高齡股骨頸骨折髖關節置換與經皮空心釘內固定治療療效對比分析

毛云剛

【摘 要】??目的： 探討不同方法治療高齡股骨頸骨折的療效。 方法： 在2016年5月到2019年4月我院收治的高齡股骨頸骨折患者中選擇100例作為本次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組采取髖關節置換治療，對照組采取空心釘內固定治療。對比兩組手術情況、術后1個月髖關節功能評分及并發癥情況。 結果： 觀察組手術持續時間、住院時間長于對照組，術中出血量高于對照組;觀察組術后1個月髖關節功能評分高于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。 結論： 臨床高齡股骨頸骨折患者的治療中，髖關節置換與經皮空心釘內固定治療各有優劣，臨床需根據患者具體情況選擇。

【關鍵詞】? 髖關節置換;經皮空心釘內固定;高齡股骨頸骨折;療效

【中圖分類號】? R323.4+5????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-275-01

前言

股骨頸骨折為老年人多發病，如不采取及時、有效、安全的方法治療，不但對老年患者的生活質量有較大影響，甚至可能危及生命 [1] 。目前臨床治療該病常采取髖關節置換、經皮空心釘內固定治療兩種方式。本文通過觀察兩種治療方式的治療情況，針對其不同療效進行分析，現闡述如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 將2016年5月到2019年4月我院收治的100例高齡股骨頸骨折患者納入本次研究范圍，隨機分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組男23例，女27例，平均年齡（78.6±6.2）歲;無移位骨折18例，移位骨折32例。對照組男21例，女29例，平均年齡（78.4±6.3）歲;無移位骨折17例，移位骨折33例。對比兩組性別、年齡、病情等基線資料，差異不明顯（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合股骨頸骨折診斷標準，并經影像學檢查確診;②年齡介于71-85歲之間;③經倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①無其他股骨頸骨折并發癥;②心、肝、腎、造血系統及內分泌系統等嚴重原發性疾病;③患有精神疾病，無法配合研究。

1.3 方法 觀察組患者采取髖關節置換術治療，患者采取側臥位，患側暴露于上方，常規麻醉、消毒后采取改良前外側入路，T形切開關節囊，進行截骨、修整、植入假體等操作，結束后縫合，關節腔內防止負壓引流管。

對照組患者采取經皮空心釘內固定治療，患者采取仰臥位，常規麻醉、消毒后進行手法復位，牽引患肢于外展20-30°、內旋15-20°部位，在X線透視機的引導下將3枚導針呈強斜形或到三角形固定、擰入股骨頸內，螺紋釘間斷必須位于股骨頭下0.5-1cm，以保持骨折的穩定性。

1.4 觀察指標 觀察、記錄兩組手術持續時間、術中出血量、住院時間等手術情況和治療后并發癥發生情況，并進行分析、對比。

根據Harris評分標準對兩組患者治療后1個月時髖關節功能情況進行評分，其中疼痛44分、功能47分、畸形4分、活動范圍5分，得分越高提示患者髖關節功能越好。

1.5 統計學處理 采用統計軟件SPSS 21.0對上述數據進行統計、分析，計量結果使用“均值±標準差”表達，運用t值檢驗;計數結果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗;結果顯示為P<0.05時，說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況的比較

觀察組患者手術持續時間、住院時間均比對照組有明顯延長，術中出血量比對照組有明顯增加（P<0.05）。詳情見表1：

2.2 治療后兩組患者髖關節功能情況的比較 治療1個月后，觀察組疼痛、功能、活動范圍等功能指標比對照組有明顯升高，但畸形指標比對照組有明顯降低（P<0.05）。詳情見表2：

2.3 治療后兩組患者并發癥發生情況的比較 觀察組治療后并發癥發生率比對照組有明顯降低（P<0.05）。詳情見表3：

3 討論

目前股骨頸骨折手術方法主要包括髖關節置換、經皮空心釘內固定治療。其中髖關節置換手術時間較長、術中出血量較大，高齡患者不易耐受，但術后并發癥發生率較低，患者功能恢復較好 [2] 。經皮空心釘內固定治療屬于微創手術，手術持續時間較短、術中出血量比較小，患者耐受性比較好，但該手術是通過3枚空心螺釘將骨折端固定在股骨頭上，是內固定中比較好的方法之一，能有效降低股骨頭壞死等并發癥的發生率，但由于高齡患者大部分存在骨質疏松，愈合時容易出現股骨頸縮短愈合，并發癥發生率比較高 [3] ，患者髖關節的功能恢復較差，臨床上常用于無法耐受髖關節置換的患者。高齡患者通常身體比較虛弱，合并基礎疾病較多，如發生股骨頸骨折后，需完善相關檢查，仔細評估患者耐受程度，從而選擇更加合適的治療方式。

綜上所述，臨床高齡股骨頸骨折患者的治療中，髖關節置換與經皮空心釘內固定治療各有優劣，臨床需根據患者具體情況選擇。

參考文獻

[1]? 王正.影響老年髖部骨折術后對側髖部再發骨折的危險因素研究[D].山西醫科大學，2017.

[2] 李楊春.高齡股骨頸骨折半髖關節置換與經皮空心釘內固定治療療效對比分析[J].中國農村衛生，2015，43（12）：83-83.

[3] 陳金鵬.高齡股骨頸骨折髖關節置換與經皮空心釘內固定的對比[J].醫學信息，2016，29（10）：361-362.