探討椎間孔鏡下治療脊柱結核的臨床應用價值

翟子秋

【摘 要】??目的： 研究討論探討椎間孔鏡下治療脊柱結核的臨床應用價值。 方法： 研究資料為2018年4月-2019年3月本院收治的30例脊柱結核并推旁膿腫患者，按照治療方法隨機分成兩組，實驗組（10例）患者接受椎間孔鏡下膿腫清除加置管引流治療，常規(guī)組（20例）進行CT引導下膿腫置管引流治療。對比兩組患者治療后拔管時間、治愈時間及住院時間的臨床效果。 結果： 本院30例患者觀察10-16個月，治愈率為100%，實驗組患者和常規(guī)組患者的拔管時間分別是（21.8±3.4）d、（26.8±4.3）d;住院時間分別是（24.8±2.5）d、（28.8±4.9 ）d;治愈時間分別是（163.2±28.9）d、（187.9±22.8）d;實驗組患者的拔管時間、治愈時間及住院時間明顯少于常規(guī)組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。 結論： 在脊柱結核患者服用基礎藥物同時，實驗組患者接受的椎間孔鏡下膿腫清除加置管引流治療方法好于CT引導下膿腫置管引流治療方法，明顯減少了患者治療后拔管時間、治愈時間及住院時間，有效提高了脊柱結核并推旁膿腫患者的臨床效果。

【關鍵詞】? 脊柱結核;膿腫;臨床效果;治愈;住院;拔管

【中圖分類號】R197.324????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-271-01

目前，隨著現(xiàn)代經(jīng)濟水平的提高，一大部分隱形疾病發(fā)病率逐步提升 [1-2] 。脊椎結核一般為繼發(fā)病，它的原發(fā)病為肺結核或者淋巴結核等，病因是經(jīng)血液循環(huán)途徑造成骨頭與關節(jié)之間產(chǎn)生結核。脊椎結核約占患者全身骨關節(jié)結結核的首要位置，嚴重者，會在病變脊椎的周圍形成一種寒性的膿腫。在臨床中，有多種方法對脊椎結核進行治療，本文將運用椎間孔鏡下膿腫清除加置管引流和CT引導下置管引流結核膿腫的治療方法對脊椎結核患者進行臨床治療效果的探討。

1 資料和方法

1.1 資料 根據(jù)治療方法的不同，將本院收治的30例脊柱結核并推旁膿腫患者，按照治療方法隨機分成兩組，分為常規(guī)組（20例）和實驗組（10例），其中男22例，女8例;年齡46-73歲，平均年齡（54.2±13.4）歲，有吸煙史11例（32.1%），飲酒史3例（8.9%），有明確結核病史4例（9.3%）。兩組脊椎結核患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后要密切觀察生命體征，進行術前準備，實驗組患者進行椎間孔鏡下引流手術，對患者患處進行局部麻醉，將工作套管置入，利用椎間孔鏡對患處進行膿腫清理、引流;常規(guī)組患者進行CT引導下引流，對患者相應患處進行局部麻醉，經(jīng)CT掃描定位后，將穿刺針置入并取出樣品進行檢驗，對患者進行徹底沖洗并引流治療。

1.3 療效評價標準

觀察并記錄兩組脊椎結核患者。包括性別、年齡、病史以及治愈時間、拔管時間和住院時間。對患者進行治愈標準為：患者身體情況良好;患者患處無明顯癥狀;患者在治療過程中連續(xù)三次體內紅細胞沉降正常。記錄常規(guī)組和實驗組脊椎結核患者治愈時間、拔管時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行比較分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x ±s）表示，組間采用t值進行檢測，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

兩組脊椎結核患者共30例，觀察10-16個月，治愈率為100%;實驗組患者與常規(guī)組患者之間的膿液涂片抗酸染色陽性率沒有明顯差異（p>0.05），具有可比性。

實驗組患者的治愈時間、拔管時間和住院時間均比常規(guī)組較短，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表

3 討論

脊椎結核一般為肺結核或者淋巴結核等結核病的繼發(fā)病，目前，能夠治療脊椎結核疾病的方法有很多，但是一般脊椎結核因為患者的疏忽治療而演變成嚴重的脊椎結核，一般的治療方法為采用CT引導下置管引流術進行微創(chuàng)治療，近年來，椎間孔鏡治療術治療脊椎結核越來越有重大的影響 [3-5] 。本研究通過對我院收治的30例脊柱結核并推旁膿腫患者，運用基本的藥物治療基礎上，比較實驗組患者和常規(guī)組患者在治療效果（拔管時間、住院時間、治愈時間）上的明顯差別，發(fā)現(xiàn)實驗組患者治療效果優(yōu)于常規(guī)組患者，也就是椎間孔鏡下的微創(chuàng)治療效果要優(yōu)于CT引導下的引流治療效果，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于嚴重的脊椎結核患者，在進行常規(guī)藥物治療同時，采用椎間孔鏡下的微創(chuàng)治療方案要優(yōu)于CT引導下的引流治療方案，而且這種治療方法對于無癱瘓障礙的患者特別適用。經(jīng)過探討椎間孔鏡下治療脊柱結核的臨床應用價值效果顯示，椎間孔鏡下的微創(chuàng)治療可對患者恢復時間、住院時間和拔管時間有較大影響，可運用到更多的手術治療過程中，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1]? 馬方全.手術聯(lián)合藥物治療脊柱結核的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，36（03）：515-516.

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[3] 李煒.病灶清除術配合藥物用于脊柱結核治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，11（07）：121-122.

[4] 李卓，劉曉燕，呂翠環(huán)，劉豐勝，高建國.脊柱結核的外科治療進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，13（36）：4727-4729.

[5] 王紹紅.脊柱結核治療80例臨床研究[J].吉林醫(yī)學，2011，22（18）：3750.