有創機械通氣在急性心衰急診急救中的應用價值分析

李延超 薛翠

【摘 要】??目的： 分析在急性心衰急診急救中運用有創機械通氣的效果。 方法： 在我院2018年2月～2019年8月救治及診療的急性心衰患者中隨機選定90例，執行隨機法分組，實驗組納入45例患者并展開有創機械通氣治療，對照組納入45例患者并展開無創機械通氣治療。 結果： 與對照組進行比較，實驗組急診急救總有效率明顯更高，病死率更低，血氧飽和度、呼吸頻率、心率、血清腦鈉肽均明顯改善，差異顯著，P<0.05。 結論： 在急性心衰急診急救中運用有創機械通氣，可獲得滿意成效。

【關鍵詞】? 急性心衰;急診急救;有創機械通氣;效果

【中圖分類號】? R541.6+1????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-261-01

在臨床上較為常見急性心衰患者，患者發病較為急促，病情較為危重，病情進展速度較快，容易死亡，常規治療方法包括強心治療、氧療、利尿劑治療等，可對患者臨床癥狀起到一定緩解作用 [1] ，但是治療效果不夠理想。本文收集臨床資料并綜合分析了90例急性心衰急診急救中運用有創機械通氣的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

于我院隨機選擇急性心衰患者90例，時間2018年2月～2019年8月，均自愿入組，分組辦法是隨機法，45例實驗組患者中，男女分別是25例及20例，年齡分布是35歲至86歲，中位年齡是63.5歲;45例對照組患者中，男女分別是24例及21例，年齡分布是36歲至85歲，中位年齡是63.0歲。比較2組患者資料，可對比且P>0.05。

1.2 方法

對照組納入45例患者并展開無創機械通氣治療：呼吸頻率為每分鐘14次至16次，呼吸模式是S/T，了解患者情況，對呼吸機參數進行相應調整，若患者存在煩躁情緒，靜脈注射嗎啡（2.5mg至5.0mg）。

實驗組納入45例患者并展開有創機械通氣治療：抑制患者自主呼吸過程中，使用順阿曲庫銨，連接面罩及呼吸機，為患者提供純氧吸入治療，在2min至4min后，為患者實施經口氣管插管，利用呼吸機，為患者提供有創機械通氣處理，了解患者情況，相應調節呼吸機參數。通氣期間，靜脈注射丙泊酚（0.5～1.0mg/kg.h），待患者病情改善，將丙泊酚停用，待患者自主呼吸達到20cmH2O，待患者呼吸功能穩定，將呼吸機撤出，待患者病情穩定，將插管拔除。

1.3 效果分析 [2]

急診急救總有效率=100.00%-無效率。治療之后，消失癥狀，血氣分析結果顯示正常，為顯效;改善癥狀，改善血氣分析結果，為有效;不符合以上，為無效。

1.4 統計學計算

本文綜合分析了入組患者計量資料（t檢驗）、計數資料（X 2檢驗），計算數據過程中使用SPSS 20.0軟件，表示方式分別是（均數±標準差）、率，統計學意義存在，P<0.05。

2 結果

實驗組急診急救總有效率明顯更高，病死率更低，血氧飽和度、呼吸頻率、心率、血清腦鈉肽均明顯改善，與對照組進行比較，差異存在統計學意義，P<0.05。實驗組中，顯效、有效、無效分別是25例、19例、1例，總有效率97.77%，對照組中，顯效、有效、無效分別是15例、23例、7例，總有效率84.44%，X 2=4.9390。

3 討論

急性心衰在臨床上發病率較高，患者病情進展速度較快，若未能及時采取有效措施為患者進行對癥治療，可對患者生命安全造成一定危及，對于急性心衰患者來說，心功能存在嚴重障礙，發病后，可顯著升高患者左心舒張末壓，患者肺泡中滲入大量液體，導致急性肺水腫癥狀發生，主要臨床表現是呼吸困難，可對患者低氧血癥發病風險進行顯著增加，部分患者可出現呼吸衰竭，少數患者可出現死亡，因此，臨床上為了將急性心衰患者預后改善、病死率降低 [3] ，提出了無創機械通氣治療，目的是避免患者病情進一步惡化。

臨床分析發現，對于急性心衰患者來說，采用無創機械通氣治療，效果不夠理想，應采用有創機械通氣治療，可對患者低氧血癥進行有效糾正，避免患者病情進一步發展，可明顯改善患者臨床癥狀，可將患者應激反應顯著減輕 [4] ，對患者肺水腫癥狀可起到明顯緩解作用，治療效果較為理想。

本組實驗結果：實驗組急診急救總有效率明顯更高，病死率更低，血氧飽和度、呼吸頻率、心率、血清腦鈉肽均明顯改善。

綜合以上數據得出，對于急性心衰患者來說，在急診急救過程中，應用有創機械通氣，可對患者血氣分析指標進行明顯改善，同時可改善患者臨床癥狀，將患者血清腦鈉肽水平顯著下降，有利于患者預后效果大大改善，值得臨床推薦。

參考文獻

[1]? 羅清[1]. 有創機械通氣在急性心衰急診急救中的應用[J]. 中國醫療器械信息， 2017.

[2] 李志偉， 李超， 馬繼韜， et al. 有創機械通氣用于重癥急性左心衰患者 急診搶救中的臨床效果研究[J]. 系統醫學， 2017（2）.

[3] 曾慧祺. 有創機械通氣用于重癥急性左心衰患者急診搶救中的臨床效果[J]. 現代診斷與治療， 2017（14）：105-106.

[4] 王邵安. 有創機械通氣、無創機械通氣對急性重癥左心衰搶救價值[J]. 中國醫療器械信息， 2018， v.24（16）：127-128.

[5] 秦紅英. 有創機械通氣對重癥急性左心衰患者呼吸、循環功能的影響[J]. 河南醫學研究， 2017（3）.

[6] 龔雪. 分析有創、無創機械通氣應用于急性重癥左心衰竭的臨床搶救效果[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018， v.5;No.259（46）：12+25.