治療急性膽囊炎中應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全性分析

周學(xué)勤

【摘 要】??目的： 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果。 方法： 采用抽簽法將68例2017年1月-2018年6月我院收治急性膽囊炎患者分為參照組與試驗(yàn)組，每組各34例患者，采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療為參照組，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療為試驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者治療效果、術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)果： 試驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于參照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)意義。 結(jié)論： 急性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果顯著，可以有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，具有使用以及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】? 急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù);安全性

【中圖分類號(hào)】?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-258-01

急性膽囊炎是臨床上常見疾病，并且急性膽囊炎具有發(fā)病率高、發(fā)病速度等特點(diǎn)，若患者在發(fā)病時(shí)得不到及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重影響 [1] 。目前手術(shù)是治療急性膽囊炎主要手段，傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷性較大，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。然而腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種新型手術(shù)手段，該手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷性較小，具有較高安全性。因此本研究選取68例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)治療急性膽囊炎的臨床效果，具體報(bào)答如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例2017年1月-2018年6月期間我院收治急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法將68例患者進(jìn)行分組，參照組（n=34）與試驗(yàn)組（n=34），其中參照組男性患者20例，女性患者14例，年齡23-75歲，平均年齡（46.57±2.31）歲，試驗(yàn)組男性患者19例，女性患者15例，年齡24-75歲，平均年齡（46.91±1.95）歲，參照組患者與試驗(yàn)組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異，P>0.05具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫委會(huì)審批同意;患者以及家屬均知情本次研究，并簽署同意書;患者無手術(shù)禁忌癥;

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有凝血功能障礙;有嚴(yán)重溝通障礙;患有嚴(yán)重精神疾病;患者嚴(yán)重臟器疾病患者。

1.2 方法 兩組患者在術(shù)前均進(jìn)行相關(guān)檢查，確定病灶位置、大小以及嚴(yán)重程度，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員給予患者抗炎以及抗感染支持。

參照組患者采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)，其具體操作方法：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，完成麻醉后醫(yī)務(wù)人員在患者右上腹做一切口，并將腹腔暴露在視野下，對(duì)膽囊周圍粘連進(jìn)行分離，完成分離后將膽囊暴露在視野下，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員將膽囊切開，并將膽囊內(nèi)容物吸凈。此外醫(yī)務(wù)人員在距離膽囊0.5cm處的膽囊管切除，同時(shí)將距離肝臟組織0.5cm處的膽囊壁切除，完成切除后對(duì)其進(jìn)行止血包扎，同時(shí)使用0.9%氯化鈉對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗縫合，術(shù)后放置引流管。

試驗(yàn)組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，其具體操作方法：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行插管全麻，完成麻醉后建立氣腹，并將腹腔鏡置入腹腔內(nèi)進(jìn)行查看，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員分離膽囊周圍粘連，并將病灶充分暴露在視野下，之后醫(yī)務(wù)人員利用鈦夾將膽囊管以及膽囊快速切除，完成切除后進(jìn)行止血包扎，并使用0.9%氯化鈉清洗腹腔縫合。術(shù)后放置引流管。

1.3 實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者臨床癥狀基本消失，并且無疼痛感，為顯效;經(jīng)治療后患者臨床癥狀有明顯改善，并且疼痛度有所減輕，為有效;經(jīng)治療后患者臨床癥狀為發(fā)生改變，并且疼痛度未減輕，為無效。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并記錄下來。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析兩組急性膽囊炎患者相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（兩組患者治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比）以（n%）表示，行X 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x ±s）表示，行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比參照組與試驗(yàn)組患者治療效果對(duì)比 試驗(yàn)組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)34例患者，顯效25例（73.52%）、有效7例（20.58%）、無效2例（5.88%），參照組采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)34例患者，顯效18例（52.94%）、有效8例（23.52%）、無效8例（23.52%），試驗(yàn)組患者治療有效率94.11%，顯著高于參照組患者76.47%，X 2=4.2207，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)比參照組與試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 試驗(yàn)組采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)34例患者，肺部感染1例（2.94%）、膽漏0例（0.00%）、出血1例（2.94%）、下肢靜脈炎1例（2.94%），參照組采用傳統(tǒng)切腹膽囊切除術(shù)34例患者，肺部感染4例（11.76%）、膽漏2例（5.88%）、出血3例（8.82%）、下肢靜脈炎2例（5.88%），試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.82%顯著低于參照組患者32.35%，X 2=5.7566，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性膽囊炎是臨床常見疾病，該疾病主要是由細(xì)菌侵襲感染以及機(jī)體膽囊管堵塞而引發(fā)的，同時(shí)發(fā)熱、嘔吐以及腹部脹痛為急性膽囊炎臨床表現(xiàn)，若患者在發(fā)病時(shí)不能及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)引發(fā)水腫、膽囊穿孔以及內(nèi)瘺等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重影響 [2] 。目前手術(shù)是治療急性膽囊炎主要手段，但是傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷性較大，并且手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)中出血量較多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不適用于急性膽囊治療。然而腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種新型手術(shù)手段，腹腔鏡手術(shù)通過建立二氧化碳?xì)飧箤⒏骨荤R置入腹腔內(nèi)可以清晰看見病灶，利于醫(yī)務(wù)人員切除、分割等操作，該手術(shù)可以減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，具有較高安全性 [3] 。

經(jīng)研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者治療有效率以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于參照組患者，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床效果顯著，可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]? 朱建冬. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎患者臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（35）：139-140.

[2] 姬蘭生. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎臨床療效及安全性分析[J]. 甘肅科技， 2018（11）.

[3] 周思維， 張曉微. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床有效性與安全性分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019（16）.