探討急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果

吳飛

【摘 要】??目的： 探討分析急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果。 方法： 2018年6月--2019年6月，本院一共收治89名急性一氧化碳中毒患者，根據患者的中毒程度給予相應治療，統計89名患者的治療效果。 結果： 89名患者治療后病情好轉83名，死亡6名，好轉率為93.3%。中毒嚴重程度不同患者的治療效果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論： 應根據中毒程度給予急性一氧化碳中毒患者相應的治療方案，才可有效提高臨床治療效果，才可提高患者的存活率。

【關鍵詞】? 急性一氧化碳中毒;相應治療;病情好轉;死亡

【中圖分類號】R197.3????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-256-01

急性一氧化碳中毒屬于常見職業性中毒，也是一種多發性中毒，在現實生活中十分常見。而在急診科，急性一氧化碳中毒是最常見的一種疾病，多發生在冬天。主要因為冬天天氣寒冷，患者經常燃燒煤炭取暖，但屋內通風不暢，導致中毒現象;或是患者居住場所出現煤氣泄漏現象，導致急性一氧化碳中毒。該病的臨床主要表現為急性缺氧性腦病，隨著中毒程度的加重，患者的多個器官均會有不同程度損害出現，若不及時給予有效治療，極有可能導致患者發生遲發性腦病或死亡 [1-2] 。本研究基于此，探究分析了急性一氧化碳中毒患者的急診治療效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年6月--2019年6月，本院一共收治89名急性一氧化碳中毒患者，其中輕度中毒患者35名，男性有19名，女性有16名，最大年齡70歲，最小年齡23歲，平均年齡（46.79±5.78）歲，就診時間在1-20h，平均（10.5±2.4）h;中度中毒患者29名，男性有15名，女性有14名，最大年齡71歲，最小年齡23歲，平均年齡（47.12±5.96）歲，就診時間在1-21h，平均（11.0±2.9）h;重度中毒患者25名，男性有14名，女性有11名，最大年齡70歲，最小年齡24歲，平均年齡（47.45±6.03）歲，就診時間在1-20h，平均（10.7±2.7）h。三組中毒患者的臨床資料對比分析，無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

根據患者的中毒程度給予相應治療，所有中毒患者均給予藥物+高壓氧治療，高壓氧艙為浙江寧波產NG90型單人純氧艙，治療壓力是0-12MPa，均吸氧90min，升壓15min，穩壓60min，降壓15min。治療方法如下：（1）輕度中毒患者：給予腦細胞代謝促進劑（神經節苷臘）、血管擴張藥物（桂派奇特）治療，40mg神經節苷臘+250ml生理鹽水靜脈滴注，320mg桂派奇特+500ml生理鹽水靜脈滴注，均一天一次;高壓氧一天一次，連續治療5-10天，直到患者的臨床癥狀消失。（2）中度中毒患者：輕度中毒患者：給予神經節苷臘、桂派奇特治療，40mg神經節苷臘+250ml生理鹽水靜脈滴注，320mg桂派奇特+500ml生理鹽水靜脈滴注，均一天一次;高壓氧一天一次，連續治療10-20天，直到患者的臨床癥狀消失。（3）重度中毒患者：給予神經節苷臘、桂派奇特治療，40mg神經節苷臘+250ml生理鹽水靜脈滴注，320mg桂派奇特+500ml生理鹽水靜脈滴注，均一天一次;高壓氧一天兩次，10天一個療程，在患者恢復意識后，一天進行一次高壓氧治療，多治療2療程以上，直到患者的中毒癥狀完全消失。

1.3 觀察指標

中毒患者的臨床療效標準，病情好轉：患者在經過治療后，意識完全恢復，記憶力、思維均恢復正常水平，臨床癥狀徹底消失或患者意識清晰，思維清晰，記憶力尚未恢復到正常水平，四肢活動恢復，臨床癥狀基本消失。死亡：患者治療后中毒癥狀無改善甚至加重，造成生命威脅，導致患者死亡 [3] 。

1.4 統計學方法

所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。

2 結果

89名患者治療后病情好轉83名，死亡6名，好轉率為93.3%。中毒嚴重程度不同患者的治療效果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。詳情見表一。

3 討論

急性一氧化碳中毒又名煤氣中毒，多發老年人，老年人因自身反應遲鈍，機體抵抗力差，多數合并心腦血管疾病，難以及時發現煤氣泄漏等問題，因此若不及時給予搶救，患者的死亡率較高。急性一氧化碳中毒是一種吸入大量一氧化碳后導致的急性缺氧性疾病，吸入大量一樣化痰，會產生大量自由基損害，造成腦內過氧化作用加強，破壞人體腦組織脂質成分，進而導致腦部病變 [4-5] 。且多數患者在急診后會有不同的并發癥發生，主要表現有智力損害，嚴重威脅患者生活質量。

急診治療急性一氧化碳中毒時，必須根據該病發病機制，給予相應的治療措施，阻斷吸入大量一氧化氮造成的病理損傷，最大程度上的恢復患者受損腦組織的結構和功能。目前。臨床主要有藥物治療、高壓氧治療等治療方法。臨床有研究 [6] 指出，在藥物治療患者疾病的同時，聯合高壓氧治療，可有效提高急性一氧化碳中毒患者的搶救成功率。本研究贊成這一觀點，89名患者經藥物+高壓氧治療后，病情好轉率為93.3%。

由上可知，根據急性一氧化碳中毒的病情給予對應治療，可有效提高患者的生存率，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]? 王心怡.納洛酮聯合高壓氧治療急性一氧化碳中毒的效果評價[J].中國處方藥，2019，17（09）：90-91.

[2] 任敏立.急性一氧化碳中毒病人的急救護理[J].護理研究，2019，33（12）：2158-2159.

[3] 呂麗敏，楊雷振，張翠萍.中重度急性一氧化碳中毒患者急診的預后影響因素[J].首都食品與醫藥，2019，26（08）：32-33.

[4] 原雪軍，崔艷華.超聲心動圖評價急性一氧化碳中毒對左心室舒張功能的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（03）：383-384.

[5] 姜艷春.急診一氧化碳中毒患者的急救與護理[J].中醫臨床研究，2019，11（01）：136-137.

[6] 張立，袁靖.急性一氧化碳中毒急診救治36例分析[J].現代實用醫學，2018，30（10）：1390-1392.