介入栓塞術在支氣管擴張咯血治療中的應用分析

王怡博

【摘 要】??目的： 通過臨床觀察探究在支氣管擴張咯血的急診中進行介入栓塞術的治療的效果。 方法： 本文通過回顧性分析的方法選擇在我院2018年度收治的60例支氣管擴張咯血病癥患者作為研究對象，且經過標準排查診斷，這60例患者均被診斷為支氣管擴張咯血疾病;對其開展介入栓塞術治療干預，手術治療干預后8個月后，觀察并且統計治療效果。 結果： 經過介入栓塞術治療干預后，有58例患者止血效果得到顯著改善，止血有效率為96.67%;手術治療后8個月時間內，有7例患者出現病癥復發現象，復發率為11.67%。 結論： 在支氣管擴張咯血的治療干預中，介入栓塞術在患者發病初期的治療中具有較好的效果，但是長期看來，會出現不同程度的復發癥狀;由此，可選擇性的應用介入栓塞術，提升治療有效率。

【關鍵詞】? 支氣管擴張咯血;介入栓塞術;治療干預

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-255-01

引言

支氣管擴張是常見的臨床急診，當患者支氣管擴張到一定程度時，便會出現不同程度的咯血癥狀，這是呼吸道疾病的主要呈現方式。當患者咯血到一定程度，引發合并大咯血時，會給患者帶來嚴重失血的威脅;輕者休克暈眩，重者則可能導致失血過多而死亡。過去，臨床上多使用較為保守的內科診斷治療，但是這種保守的治療手段僅僅可以減緩患者的病痛，且起不了根治的效果。多年的臨床實踐發現，介入栓塞術的靈活應用對于緩解患者由于支氣管擴張導致的咯血病痛具有不同程度的效果，而根據患者身體癥狀進行靈活性選擇，則可以起到較好程度控制大咯血的效果。下面，本文對我院曾于2018年全年度收治的60例支氣管擴張咯血患者作為研究對象，探索介入栓塞術的應用價值，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選擇于2018年1月1日至2018年12月31日在我院收治的60例支氣管擴張咯血患者作為研究對象，其中男性患者42例，女性患者18例;年齡分布在29-65周歲之間，平均年齡41.3周歲;這60例患者經過胸部CT掃描檢查、X線掃描檢查后，均被確診為支氣管擴張癥狀，均具有咯血癥狀，咯血量在400毫升-700毫升之間。且所有的患者均經過了內科常規的治療干預，但是沒有取得較好的效果，后均自愿采用介入栓塞術治療干預。

1.2 術前準備

首先，主治醫生應該仔細閱讀并且了解被選作研究對象的60例患者的臨床材料，對每一位患者的病灶、發病范圍、多發情況以及病程的長短進行準確的把握;為了考慮血管供血存在不同程度的差異性，這就要求對所有患者開展針對性的CT掃描檢查，且健全凝血功能、血常規、肝腎功能等指標的檢查，并且向患者家屬細致的告知其治療方法，避免血管造影中禁忌癥的產生。最后，做好各類急救器械和相關藥品的分類、準備，為異常情況做好緊急處理準備。

1.3 治療方法

首先，引導患者保持仰臥的狀態，用碘伏做好右側股動脈穿刺點的消毒，用利多卡因麻醉穿刺點，進行支氣管動脈的造影檢查;準確找出供血的異常部位，檢查患者胸部脊髓動脈是否存在共干情況，針對性的開展彈簧鋼圈栓塞動脈干預，直至栓塞段支氣管動脈觀察不到顯影狀況，則表示栓塞成功。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS系列數據軟件進行統計分析，計數采用百分比表示，進行卡方檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學差異。

2 結果

2.1 血管造影表現

有49例患者呈現出支氣管動脈異?，F象，其中主要以支氣管動脈增粗、扭曲性增強、支氣管動脈數量增多為主，有11例患者表現為非支氣管源性動脈供血，能夠看到患者肋間、膈下的動脈供血情況。

2.2 治療效果分析

經過介入栓塞術的治療干預，結果發現有58例患者的止血效果比較明顯，止血有效率為96.67%;在手術治療8個月后重新進行調查統計，結果發現有7例患者出現病癥復發現象，復發率為11.67%，病變范圍小的患者使用小于2枚彈簧鋼圈的患者復發率顯著減少，具體結果見表1：

3 討論

多年的臨床實踐發現，支氣管擴張是導致患者出現嚴重咯血的主要因素，如果發現不及時，支氣管處的動脈和肺部的動脈會出現擴張和吻合的危險，進而造成患者不斷的咯血;經過醫學調查統計可得，多方面因素造成的支氣管擴張是造成咯血的重要因素。在過去，許多醫學工作人員普遍受傳統思維的束縛，往往第一時間選擇一些保守的內科治療干預手段，而內科治療干預很難準確的判斷出患者的病變部位，導致手術治療存在較大的風險。而對患者出血部位進行選擇性支氣管動脈造影檢查的手段，則可以顯著觀察出患者的出血部位，在造影檢查準確判斷患者病變部位的基礎上，針對性的開展介入栓塞術干預，可以使得患者的出血癥狀得到顯著控制。

本研究通過回顧性分析的方法，就我院2018年1月1日至2018年12月31日收治且確診的60例支氣管擴張咯血患者作為研究對象，分別給與針對性的介入性栓塞術治療干預，結果發現58例患者的止血效果得到顯著改善，且彈簧鋼圈數量的選擇尤為關鍵，數量少于2枚時，往往可以縮小病變范圍，且患者復發率也比較小。

由此，在未來的支氣管擴張咯血治療干預中，應選擇性的應用介入干預手段，靈活選擇彈簧鋼圈，且掌握好介入時的操作技巧，對于改善患者病癥、減少復發癥狀的產生尤為重要，值得未來探索優化。

參考文獻

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