院前創傷急救護理的風險因素分析與措施評價

王亞男

【摘 要】??目的： 對院前創傷急救護理中的風險因素以及相關應對措施進行分析和評估。 方法： 從我院2018年4月到2019年4月期間所接納的院前創傷急救患者中選擇滿足研究要求的患者，所選總人數為82人，統計和分析在對這些患者進行院前創傷急救護理中所出現的風險因素，并制定了風險應對措施。 結果： 通過統計分析這82名患者，可以發現風險因素主要來自于醫護人員、社會與患者和管理三個方面，而所制定的對策具體可以參照下文所述。 結論： 院前創傷急救護理工作難度很大，容易受到相關風險因素的影響，必須做好對這些風險因素的分析和應對，切實實現對患者的有效搶救。

【關鍵詞】? 院前創傷急救護理;風險因素;措施

【中圖分類號】 R472???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-255-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選的患者總共有82人，在我院接受面前創傷急救時間為2018年4月到2019年4月，在患者中總共有男性51人，女性31人，年齡最小的患者為4歲，年齡最大的患者83歲，人均年齡（41.3±2.9）歲。統計和分析這些患者所受創傷的類型有交通事故、燙傷燒傷、暴力受傷、工傷等幾類。并且患者所受傷的嚴重程度也有所不同，有2名患者在搶救過程中，因為傷情過重而死亡。對于這些一般資料按照統計學中的算法來進行P值計算，P超過了0.05，說明其并不具備差異性。

1.2 急救方法 （1）傷口處理。對于創傷情況比較嚴重的病人，并迅速得到救治，否則極易出現死亡。在醫院以前創傷急救工作中，工作的第一原則就是救治傷者生命，保證傷者生命體征的穩定。患者在遭受創傷后非常容易發生窒息問題，因此在急救時需要及時疏通患者堵塞的呼吸道和口腔中的異物，避免影響患者的呼吸正常。在對休克病人進行急救時，必須迅速建立靜脈雙通道，保證其循環血量的正常。對于體外出血患者，需要迅速為其止血，降低出血量。對于四肢血管出現破裂而且呈現持續出血狀態的傷者，需要通過止血帶來包扎止血，但是每過一小時都需要對其進行放松1～2分鐘，而且該方法所持續使用時間需要控制在三小時以內，避免影響四肢血液流動。對于開放性氣胸患者，需要盡快封堵傷口，然后再采取相應的措施。而在進行張力性氣胸病人的救治時，則需要先排氣，然后再采取相應措施。當患者在急救過程中發生昏迷和嘔吐，需要迅速調整患者頭部位置，使其側偏，以免出現嘔吐物誤吸和呼吸受阻等問題。為骨折病人進行急救處理時，需要先正確固定步驟位置，同時還需要確保供血充足，需要注意的是如果是開放性骨折傷者，在進行救治時，需要做好對相關并發癥的預防，避免出現感染;（2）心理護理。急救人員需要結合傷者所處于的狀態合理選擇相應的方式，來幫助患者疏導情緒，使患者可以保持一個較為穩定的狀態，為急救工作的開展營造一個良好的環境條件。

2 結果

本次所選的82名院前急救患者，有2名患者在搶救過程中，因為傷情過重而死亡，其余的80名患者均得到了有效救治。

3 討論

3.1 因素分析 通過統計分析發現影響院前急救護理的風險因素，主要包括以下幾方面：

（1）醫護人員。首先有部分醫護人員存在職業道德方面的問題，缺乏責任心和服務意識，在工作中積極性較差，服務質量較低。其次，自身能力水平不足。在急救中存在傷情評估不準確、處理操作不合理、技術操作不熟練等問題。最后，有部分護理人員缺乏工作經驗，并且心理素質相對較差，在遇到意外情況或者嚴重情況時，無法冷靜進行急救護理。

（2）社會與患者。在當下護患關系和醫患關系已經成為社會所關注的熱點，雖然有部分醫院在這一方面存在問題，但是大多數醫院都是全心全意為患者提供服務的，再加上有些不良媒體的惡意報道和胡編亂造，導致患者及其家屬對于醫院以及醫護人員的印象較差，容易在急救過程中出現糾紛，這也會影響急救護理的效，。

（3）管理。①在急救護理操作時，沒有完全遵循既定的要求和標準來進行急救護理，比如消毒措施不到位、急救記錄不清晰等等。②沒有做好對護理人員的技能培訓和專業教育，急救護理人員的工作能力和綜合素質都有待進一步提高。③在急救開始前沒有做好相關準備工作，急救所用的藥品、物品和設備等都沒有完全到位，致使在急救工作中出現缺乏藥品設備的問題。

3.2 應對措施 （1）強化日常培訓和專業教育。定期從本醫院急救護理人員中選擇表現優異的護士參加專項培訓班，通過榜樣帶頭來促進整體護理水平的提高;在院內定期開展相關專業教育和技能考核，以促進護理人員護理水平的持續提高。（2）增強護理人員的心理素質，積極學習溝通技巧。利用心理學相關知識來幫助護理人員克服院前急救護理中的不良情緒，保證其在急救護理中的冷靜穩定;通過掌握溝通技巧，來與患者形成良好的關系。（3）對現有工作管理制度進行進一步的優化和完善。首先，對院前出車要求進行進一步的細化和完善。車班護士需要迅速與待救治傷者極其家屬進行溝通，清晰掌握患者傷情，及提供必要的遠程指導。在出車完成后，需要根據藥品、器材、儀器等的消耗情況，及時對其補充和檢查，保證下次出車所用藥品器材的充足以及儀器設備性能的完好。

其次，加強時間管理。搶救時間對于患者相當于生命，搶救所消耗時間越快，患者被救治成功的概率越高。所以作為急救護理人員應該具備冷靜的頭腦、熟練的技能、豐富的經驗和優秀的應急處理能力，在出診命令下達后，以最快時間出車，并制定相應的預防急救護理方案。（4）重視對基礎創傷護理技術的練習，作為急救護理人員必須熟練掌握與止血、包扎、固定和搬運相關的各種技術操作和技術要求，保證其在需要應用時可以熟練操作，縮短急救時間。

綜上所述，明確掌握院前創傷急救護理中的風險，制定切實有效的應對措施，能夠有效促進急救成功率的提高。

參考文獻

[1]? 龔楊，朱小芳，梅祖勝.院前急救常見風險因素分析及防范措施[J].今日健康 ，2016，15（9）：301-301.

[2] 黃雪紅 . 院前急救護理干預對創傷性休克患者搶救成功率的影響[J].醫學理論與實踐 ，2016，29（1）：110-112.

[3] 戴美芬 ，區潔芬 ， 周麗英. 院前急救中的風險因素分析及對策 [J].深圳中西醫結合雜志 ，2016，26（10）：175-177.