血液標本溶血對生化檢驗結果的影響分析

俞丹紅

【摘 要】??目的： 探析血液標本溶血對生化檢驗結果具有的影響。 方法： 研究對象的納選時間限定在2017年8月-2019年5月期間，共計納選40例健康體檢人群，采取其血液樣本8ml，對血液進行制備，即實驗組（n=40，制備為溶血標本），對比組（n=40，制備為非溶血標本），行生化檢驗后對比分析其生化指標。 結果： 兩組標本的TG水平對比無明顯差異（P>0.05），而實驗組中的K+、TP、TG、LDH、ALT及TBIL水平與對比組相較明顯較高，數據經統計學檢驗P<0.05。 結論： 在生化檢驗中，溶血標本的影響凸顯，因此在檢驗中需特別關注對溶血現象的預防工作，以確保生化檢驗的準確性。

【關鍵詞】? 血液標本;溶血;生化檢驗結果;影響

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-252-01

血液檢驗是臨床輔助診斷的一個重要手段，可提升診斷的效率及準確性，因此要求血液檢測具有極高的準確性。特別關注血液標本的質量，對其提出高要求是確保血液標準檢測準確性的基礎與前提，因此可從血液標本的采集及保管的過程中下手，對血液標本的質量進行控制，如抽血過快、水浴溫度過高及離心血清的速度太快均可造成紅細胞破壞，至溶血現象的發生，直接影響至檢測結果。本次研究以血液標本溶血對生化檢驗結果具有的影響作為論述中心，將非溶血標本及溶血標本的各個生化檢測指標進行對比分析，現報道如下 [1] ：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象的納選時間限定在2017年8月-2019年5月期間，共計納選40例健康體檢人群，采取其血液樣本8ml，對血液進行制備，即實驗組（n=40，制備為溶血標本），對比組（n=40，制備為非溶血標本），入選實驗對象均為體檢健康人群，男女占比具為20例（50.0%），年齡區間在18～60歲之間。

納入標準：研究對象知情同意本次研究;臨床基礎資料齊全;抽血配合良好。

排除標準：合并嚴重靶器官病癥者;合并慢性病癥、呼吸系統病癥及心血管疾病者;無直觀可見的脂濁、黃疸及溶血現象。

1.2 方法

入選者在行抽血前的12小時嚴格禁食，血液標本總量為8ml，將血液標本分成均等的兩份，將其分別注入兩支肝素抗凝真空采血管內，將一支放置在實驗室正常溫度中進行自然分離，靜置5分鐘后，行離心處理（離心10分鐘，速度控制為每分鐘1600轉），分離出血清標本，將其中2ml抽取出來，當做對比組的非溶血標本;另一支血液標本則應用人工方法，即金屬棒攪拌的方式促使其溶血，應用離心方式將血清分離出來，作為實驗組標本待用。在進行血清標本的分離處理后，按照全自動生化分析儀和儀器配套試劑的檢驗步驟與要求，將各個檢測項目的標準要求為基礎，設置出對應的評定程序，對最終檢測結果進行分析檢驗，為確保檢驗的準確性，檢測工作需在完成血液樣本采集的3小時內完成。

1.3 評價標準 統計分析兩組血液樣本的各項生化指標差異，含ALT（丙氨酸氨基轉移酶）、TG（三酰甘油）、K+（血鉀）、LDH（乳酸脫氫酶）、TP（總蛋白）及TBIL（總膽紅素）等。

1.4 統計學方法

應用SPASS22.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗。比較采用t檢驗，計量資料用均數x ±s標準差表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組入選者溶血標本的各項檢測結果如下： K+（27.16±1.64）mmol/L、TP（146.81±6.72）g/L、TG（0.76±0.12）mmol/L、LDH（543.81±95.07）U/L、ALT（59.08±6.16）U/L、TBIL（36.09±5.07）μmol/L;

對比組入選者的非溶血標本的各項檢測結果如下： K+（4.68±1.01）mmol/L、TP（82.27±5.22）g/L、TG（0.75±0.14）mmol/L、LDH（221.84±55.07）U/L、ALT（22.18±5.24）U/L、TBIL（21.04±5.15）μmol/L;

兩組標本的TG水平對比無明顯差異（t=0.614，P>0.05），而實驗組中的K+、TP、TG、LDH、ALT及TBIL水平與對比組相較明顯較高，數據經統計學檢驗（t=4.261，t=4.297，t=5.016，t=6.012，t=4.097，t=5.978）P<0.05。

3 討論

樣品溶血是指血細胞和血清的融合，是臨床實驗室醫學中最常見的現象之一。經分析，樣品的溶血較多，樣品的溶血會影響生化檢測結果的準確性，導致誤診，進而對治療方案的合理性及最終治療效果造成嚴重影響，不利于患者的治療，嚴重時可對患者的生命安全造成威脅。因此，對血液標本溶血對生化檢測結果造成的影響進行探析，并提出相應的樣品溶血預防措施，具有重要的現實意義，可大幅度降低血液標本溶血現象的發生，保證生化檢測結果的準確性，可為患者的臨床治療提供有價值的參考。

本次研究取得的結果顯示：兩組標本的TG水平對比無明顯差異（t=0.614，P>0.05），而實驗組中的K+、TP、TG、LDH、ALT及TBIL水平與對比組相較明顯較高，數據經統計學檢驗（t=4.261，t=4.297，t=5.016，t=6.012，t=4.097，t=5.978）P<0.05，可見在溶血標本中，K+、TP、TG、LDH、ALT及TBIL水平的變動可直接影響至血液標本檢測的準確性，但血液標本中的溶血性對TG水平無明顯影響。

導致標本發生溶血的影響原因是多個方面，總結有以下幾個：①進行標本采集時，操作者沒有注重控制扎止血帶的時間及松緊度，扎的時間過長或扎得過緊或因為醫護人員在拍打穿刺部位時過于用力而致溶血;②操作者沒有控制晃動標本的力度，致試管搖晃力度過大，致溶血現象發生;③標本采集后沒有及時送檢至其凍結，導致溶血的發生;④操作者沒有嚴格按照血液采集的要求執行，在短時間內將血液注入，致血液和泡沫一起被注入試管中，致溶血現象發生。

綜上所述，在生化檢驗中，溶血標本的影響凸顯，因此在檢驗中需特別關注對溶血現象的預防工作，以確保生化檢驗的準確性。

參考文獻

[1]? 朱娟.標本溶血對生化檢驗結果的主要影響和解決措施分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（04）：66-67.