適時宣教在輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥25例的應用

開紅霞

【摘 要】??目的： 總結適時宣教在輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥中的應用。 方法： 將我科2018年8月-2019年4月收治25例CwG患兒控制驚厥、腹瀉處理，心理護理，適時宣教處理。 結果： 對CwG患兒快速控制驚厥、腹瀉處理，適時宣教，穩定家長情緒，積極配合治療護理。 結論： 對CwG患兒快速控制驚厥、關注腹瀉，適時宣教，消除家長焦慮、緊張的情緒，積極配合治療護理，使患兒均痊愈出院，預后良好。

【關鍵詞】? 胃腸炎;驚厥;護理;適時宣教

【中圖分類號】R715????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-247-01

輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥（convulsinons with mild gastroenteritis，CwG）是常見于6個月-3歲嬰幼兒。病因主要為病毒或細菌感染，特別是輪狀病毒感染 [1] ，我院收治25例輕型胃腸炎伴驚厥的患兒，其中輪轉病毒感染占70%，護理患兒除觀察神經系統外，還應密切觀察患兒的腹瀉情況。驚厥是小兒急癥，家長多數對驚厥的處理及預后不了解，孩子一旦出現驚厥，其家長極為擔心、恐懼、害怕。因此需要護理人員對住院患兒家長實施適時宣教，及時減輕家長焦慮、緊張、恐懼的心理，是十分必要的。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科2018年8月-2019年4月收治25例CwG患兒，男13例，女12例，1-2歲20例，所有患兒均符合CwG診斷標準。排除以下疾病：1）病毒性腦炎;2）高熱驚厥;腹瀉25例，嘔吐16例，無熱驚厥19例，低熱驚厥6例，體溫<38 ℃ ，驚厥為全面強直-陣攣性發作，可以單次或多次發作 [2] ，發作期間患兒腦電圖，頭顱CT [3] ，血清電解質，血糖，腦脊液等檢查正常，預后良好，一般不復發，不影響生長發育。

1.2 治療方法

在入院及時對患兒的狀況進行評估，注意控制好患兒的驚厥，在患兒驚厥發作時均肌肉注射苯巴比妥止痙 [4] 。平穩的狀態下進行抗病毒、胃粘膜藥物治療，所有患兒均口服微生態制劑調節腸道菌群。

2 護理

2.1 驚厥的護理

①如果患兒驚厥發作時，醫護人員應立即就地搶救，首先不搬動患兒，讓患兒平臥，頭偏向一側，松解衣服，拉好床擋以免墜床發生。在患兒上下臼齒之間墊牙墊，避免舌咬傷，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢?；純涸谶M食中發生驚厥，必須立即取出口中食物，避免患兒誤吸。護理人員及患兒家庭成員勿過度用力按壓或牽拉患兒肢體，避免皮膚損傷或骨折的發生。②遵醫囑肌肉注射苯巴比妥，驚厥患兒常常有口唇青紫等缺氧表現，均給予1～5L/min氧氣吸入，一般采用鼻導管或面罩吸氧，以提高血氧濃度，減輕腦水腫，改善腦細胞缺氧情況，待患兒面色紅潤，呼吸平穩停止氧氣吸入 。③詳細記錄患兒驚厥時伴隨的癥狀、程度、持續時間、發作類型、間隔時間及停止后的精神狀況。必要時心電監護，更好地觀察患兒病情變化。④保持病室安靜，光線柔和，治療、護理盡可能集中操作，使患兒得到充分休息。

2.2 腹瀉的護理

①所有患兒除嚴重嘔吐外，均繼續進食。人工喂養者以等量的米湯或稀釋的牛奶為主，以減少失誤對胃腸道的刺激，母乳喂養，暫停輔食，延長喂哺間隔時間，待病情穩定或好轉可逐漸過渡到正常飲食。②護理患兒前后嚴格執行手衛生制度，輪狀病毒感染的患兒，不僅工作入員做好床邊隔離，而且加強家長的衛生指導，協助家長做好患兒的用具清潔、消毒?；純旱拇蟊憬y一投放在放在黃色垃圾袋，按照醫療垃圾處理。③加強對臀部皮膚的護理，保持局部皮膚清潔干燥，適當外涂鞣酸軟膏。若局部皮膚破潰，暴露局部皮膚，請傷口、造口小組會診，必要時使用3m液體敷料或造口粉保護皮膚。⑤進行各種治療及操作前，患兒對醫護人員產生恐懼和排斥心理，應與患兒多交流、多安撫，調動其主觀能動性，使患兒主動配合治療、護理，以達到最佳治療效果。

2.3 心理護理

①心理護理是護理中的一個重要部分，因為患兒驚厥發生時，家長十分緊張、恐懼。做好適時宣教，向家長介紹疾病的相關知識，患兒家長大多對驚厥發作比較敏感，針對性為患兒家庭成員講解CwG 的臨床表現及病因，告知患兒家長CwG 是一種短暫發作的良性過程，預后良好，消除患兒家庭成員的焦慮心理，緩解其恐懼情緒，樹立信心，配合搶救 [5][6] 。② 在患兒病情平穩后進一步向家長介紹疾病的相關知識，告知家長本病是一種短暫發作的良性過程，預后良好，不需要長期服藥。指導患兒家長驚厥發作時的急救方法及注意事項，避免搖晃患兒及抱起患兒造成驚厥加重或機體損傷。

3 小結

CwG最常發生于春秋季節，主要癥狀為腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，在體溫正?；虻陀?8℃時突然發生驚厥。驚厥表現以全身強直性發作為主，少數為部分發作。多不伴有脫水或電解質紊亂。治療重點是控制驚厥及防止脫水。一經診斷明確，護理人員配合醫生控制患兒腹瀉相關癥狀同時，對驚厥處理同時加強監護，保持患兒氣道通暢，肢體保護、避免意外發生。將第一時間處理的知識在健康教育中適時教授給家長，消除家長的恐懼的心理，是十分必要的。

參考文獻

[1]? 李秀萍.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥64例臨床觀察及護理[J].山西醫藥雜志，2017，46（15）：1899-1900.

[2] 金慧，章秋芳，居蓓華.23例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的護理[J].當代護士（中旬刊），2017，（4）：62-63.

[3] 王寅旭，王曉明.腦電圖預測癇性發作研究進展[J].神經疾病與精神衛生，2011，11（1）：98-100.

[4] 崔小霞.地西泮和苯巴比妥鈉控制輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥再發的療效比較[J].飲食保健，2019，6（4）：84.

[5] 徐如.輕度胃腸炎伴良性驚厥的護理對策探討[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（a5）：241-242.

[6] 劉婭宣.輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的臨床觀察及護理研究[J].當代護士（上旬刊），2017，（6）：89-90.