88例口腔單純皰疹臨床分析

馬鳳云

【摘 要】??目的： 探討口腔單純皰疹的臨床特點及治療措施。 方法： 選取2018年3月-2019年4月收治的88例口腔單純皰疹患者為研究對象，隨機分成治療組和對照組，每組44例。治療組采用綜合方法治療，對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療。對比兩組的治療效果。 結(jié)果： 治療組的患者7d內(nèi)全部治愈，治療總有效率100.00%;對照組的患者經(jīng)過30d左右的治療，有30例患者病情有所改善或痊愈，治療總有效率為68.18%，剩余的14例沒有任何好轉(zhuǎn)，改用綜合方法治療后好轉(zhuǎn)。 結(jié)論： 采用綜合方法治療口腔單純皰疹效果顯著，治療周期短、安全、可靠，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 口腔單純皰疹;綜合治療;過氧化氫;療效

【中圖分類號】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-241-01

口腔單純皰疹是由Ⅰ型單純皰疹病毒所致的急性感染，簇集性小水皰為其主要臨床特征。嬰幼兒多為原發(fā)性感染，且多為急性發(fā)作，全身反應(yīng)明顯，口腔黏膜的任何部位和口唇周圍均可出現(xiàn)成簇的小水皰。皰破后，口腔黏膜形成淺潰瘍，口周皮膚形成結(jié)痂。成年患者多具有自限性及復(fù)發(fā)性，好發(fā)部位在唇紅部黏膜及鄰近皮膚上，有成簇水皰，發(fā)癢，破潰后結(jié)痂，全身反應(yīng)較輕，多在口角、唇緣及皮膚出現(xiàn)典型的成簇小水皰。臨床在治療該病方面還未有特效藥，主要以局部抗炎、止痛、抗病毒等治療為主 [1] 。本研究對口腔單純皰疹施以綜合治療，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年4月收治的88例口腔單純皰疹患者為研究對象，隨機分成治療組和對照組，每組44例。納入標(biāo)準(zhǔn)：以上患者均符合口腔單純皰疹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意;已在治療前告知家屬本次研究詳情，并獲得同意，且自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腎、肺等器質(zhì)性疾病患兒;對本次研究所使用藥物有過敏現(xiàn)象患兒;依從性較差患兒。其中，治療組中，男24例，女20例，年齡6個月-18歲;對照組中，男22例，女22例，年齡8個月-20歲。兩組患者的年齡、性別相比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，即叮囑患者臥床休息，給予患者口腔內(nèi)黏膜處濃度為3%過氧化氫濕敷，5次/d，對于年齡較小的幼兒可由醫(yī)生或其家屬幫助濕敷，同時行止痛藥、抗病毒口服液及維生素B、維生素C等聯(lián)合治療。治療組：在對照組基礎(chǔ)上給予綜合治療，具體方法如下：用溫水調(diào)和蒙脫石散（思密達(dá)）[博福-益普生（天津）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格：3g×10袋]后外敷于患處，0.3g/次，4次/d，待皰疹結(jié)痂后應(yīng)停止用藥。需要注意的是，針對6歲以下兒童應(yīng)加用α干擾素進(jìn)行超聲霧化治療，具體用藥劑量為：將α干擾素10萬U與20ml生理鹽水混合稀釋后再行霧化治療，每次霧化10min，1次/d，1個療程3次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) [2]? 總有效率通過患者治療后3、5、7d的臨床表現(xiàn)進(jìn)行評價，療效判定分為無效、好轉(zhuǎn)、顯效、治愈4個等級，治療總有效率=好轉(zhuǎn)率+顯效率+治愈率。無效：治療7d后患者各項臨床表現(xiàn)均無變化，口內(nèi)仍存在黏膜潰瘍現(xiàn)象;好轉(zhuǎn)：治療3d內(nèi)患者體溫降至正常，治療7d后患者各項臨床表現(xiàn)、口內(nèi)黏膜潰瘍現(xiàn)象略有好轉(zhuǎn);顯效：治療3d內(nèi)患者體溫降至正常，經(jīng)5d治療后患者各項臨床表現(xiàn)、口內(nèi)黏膜潰瘍現(xiàn)象明顯改善;治愈：經(jīng)1d治療后患者體溫異常現(xiàn)象完全改善，經(jīng)3d治療后口內(nèi)黏膜潰瘍、各項臨床表現(xiàn)均消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）形式表示，實施t檢驗;計數(shù)資料以率（%）形式表示，實施x 2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的患者7d內(nèi)全部治愈，治療總有效率100.00%;對照組的患者經(jīng)過30d左右的治療，有30例患者病情有所改善或痊愈，治療總有效率為68.18%，剩余的14例沒有任何好轉(zhuǎn)，改用綜合方法治療后均好轉(zhuǎn)。

3 討論

口腔單純皰疹分為兩種類型，為原發(fā)性口腔單純皰疹及繼發(fā)性口腔單純皰疹。原發(fā)性口腔單純皰疹的患病者多為兒童，病毒會通過口腔-生殖器與患兒進(jìn)行接觸。患兒在被病毒感染后，最初會出現(xiàn)小小水泡，隨即會發(fā)生破裂造成潰瘍，病癥與阿弗他口炎相似。但是原發(fā)性口腔單純皰疹會侵害患者牙齦和其他口腔組織。而阿弗他口炎不會侵害患者的牙齦組織。患者病情發(fā)展到一定程度后，產(chǎn)生皰疹。皰疹會有發(fā)熱及疼痛感，口腔粘膜會有紅斑點，小水皰出現(xiàn)，疼痛劇烈，影響患者進(jìn)食飲水，嚴(yán)重的會導(dǎo)致患者無法正產(chǎn)飲食飲水，導(dǎo)致患者脫水。繼發(fā)性口腔單純皰疹在發(fā)作后，患者的唇紅緣上會出現(xiàn)冷潰瘍的現(xiàn)象，患者的唇部會有麻刺感和灼熱感。并且繼發(fā)性口腔單純皰疹可能會出現(xiàn)在口腔內(nèi)部，但是這種情況屬于少見。原發(fā)性口腔單純皰疹患者主要為5歲以下的兒童，治愈后的復(fù)發(fā)率較低。繼發(fā)性口腔單純皰疹病毒感染患者在治愈后，有30%至50%可能會復(fù)發(fā) [3] ，復(fù)發(fā)的時候會出現(xiàn)感冒流感等癥狀。復(fù)發(fā)后，大部分患者的都是出現(xiàn)唇紅緣上皰疹，會有發(fā)癢疼痛的感覺。

治療口腔單純皰疹上，應(yīng)采用以下方法：①全身抗病毒治療。雖然口腔單純性皰疹主要侵犯的是口腔黏膜，但是由于病毒可能會隨著血液漫布全身而導(dǎo)致嚴(yán)重的病變，所以應(yīng)該使用全身抗病毒治療。②局部用藥。通過全身的抗病毒治療后，還應(yīng)該針對口腔黏膜癥狀比較嚴(yán)重的部位進(jìn)行治療，用漱口液或軟膏涂在唇皰疹的部位，可以很大程度上治療疾病。③對癥和支持療法。由于口腔單純性皰疹是一種病毒，而且還可能引起嚴(yán)重的后果，對于進(jìn)食困難的患者而言，可以通過靜脈輸液補充所需的維生素治療。而對于疼痛劇烈的患者，也可以使用麻醉劑局部涂擦來緩解癥狀。

本研究結(jié)果顯示，治療組的患者7d內(nèi)全部治愈，治療總有效率100.00%;對照組的患者經(jīng)過30d左右的治療，有30例患者病情有所改善或痊愈，治療總有效率為68.18%，剩余的14例沒有任何好轉(zhuǎn)，改用綜合方法治療后均好轉(zhuǎn)。綜上所述，采用綜合方法治療口腔單純皰疹效果顯著，治療周期短、安全、可靠，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張巖. 口腔單純皰疹的臨床特點及治療方法[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（7）：134-135.

[2] 鄭蕾. 口腔單純皰疹的臨床特點及治療分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（13）：2399.

[3] 孫明霞. 分析中西結(jié)合治療口腔單純皰疹病毒感染患者 的療效與應(yīng)用[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（35）：48-49.