微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術治療胸腰椎骨折患者的價值分析

李淵

【摘 要】??目的： 微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術治療胸腰椎骨折患者的價值探討。 方法： 從我院隨機挑選從2018年4月-2019年3月收治的50例胸腰椎骨折患者，作為研究對象，并根據(jù)治療方法，分成為常規(guī)組（n=25）和實驗組（n=25），常規(guī)組給予開放性手術內固定術治療，實驗組給予微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術治療。對兩組患者的手術時間、切口長度、住院時間、出血量進行觀察。 結果： 常規(guī)組的手術時間、切口長度、住院時間，要遠遠高于實驗組（p<0.05），常規(guī)組術中出血量，要遠遠低于實驗組（p<0.05）。 結論： 針對胸腰椎骨折患者，給予微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術治療，可以有效緩解患者的術后疼痛，降低術中出血量，并且還具有微創(chuàng)的特點，具有推廣意義。

【關鍵詞】? 微創(chuàng);經皮穿刺椎弓根內固定術;胸腰椎骨折患者

【中圖分類號】?R363.2+1??????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-235-01

胸腰椎骨折實際上就是脊柱被嚴重破壞，主要是因為直接或者是間接暴力引起的，如果患者無法得到及時治療，將會導致神經損傷和椎體不穩(wěn)等癥狀，這會嚴重影響到患者的身心健康。最近幾年，我國微創(chuàng)技術得到了良好的發(fā)展，微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術慢慢取代了傳統(tǒng)的開放性內固定術，變成治療胸腰椎骨折的重要手術形式。下文針對微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術治療胸腰椎骨折患者的價值進行分析和探討，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機挑選從2018年4月-2019年3月收治的50例胸腰椎骨折患者，作為研究對象，并根據(jù)治療方法，分成為常規(guī)組（n=25）和實驗組（n=25），常規(guī)組給予開放性手術內固定術治療，實驗組給予微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術治療。在常規(guī)組中，有12例男患者，13例女患者，年齡段在25-56歲之間，平均年齡為（37.9±2.9）;在實驗組組中，有13例男患者，12例女患者，年齡段在24--55歲之間，平均年齡為（36.4±2.8）。兩組患者基本資料沒有顯著差異（p>0.05），可比。

1.2 方法

針對常規(guī)組，利用傳統(tǒng)開放椎弓根內固定術治療。取俯臥位，給予患者全麻，做好常規(guī)消毒，對無菌巾進行鋪放，進而使骨折椎體和上下椎體暴露出來。把進釘點挑選在上關突外緣于橫突中軸線交點，把長度適當?shù)淖倒ㄖ萌肫渲?，把鏈接棒進行放置，把椎弓根鎖固定其上方，進而促進骨折追高度的恢復，并逐層對傷口進行縫合。

針對實驗組，利用微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術治療。取俯臥位，給予患者局部麻醉，保證患者的腹部是懸空的，做好常規(guī)消毒，對無菌巾進行鋪放，利用前后位透視，對參考架進行安裝，在C形X線機的引導下，棘突定位，對椎弓根投影的位置進行確定，挑選橫突和關節(jié)突交匯處進針，切口部位保證在進針點附近1.5cm左右。對開路器進行插入，實施椎弓根探孔，把開路器移出，對導針和擴張管進行移出，在插入絲攻之后，把擴張管取出，然后把螺釘和套筒插入。把兩只套筒進行連接，把開路器和插入桿進行連接，使開路器經過第1個螺釘口，把長度適合的棒套上，并使其穿過和鎖緊螺釘，松開棒插入器，把整套裝置取出來，并利用相同的方法，對另一個螺釘進行安裝。手術以后對傷口進行逐層縫合，并對患者下肢情況進行觀察，給予患者抗生素治療，指引患者作關節(jié)活動。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術時間、切口長度、住院時間、出血量進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X 2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術指標情況對比

常規(guī)組的手術時間、切口長度、住院時間，要遠遠高于實驗組（p<0.05），常規(guī)組術中出血量，要遠遠低于實驗組（p<0.05），詳見表1。

3 討論

胸腰椎骨折屬于一種常見的脊柱創(chuàng)傷，主要是因為高能量創(chuàng)傷引起的，大部分患者都存在脊髓神經損傷，甚至還有可能需要高位截癱，嚴重影響到患者的健康和生活質量?，F(xiàn)階段，治療胸腰椎骨折有效的手段就是手術，傳統(tǒng)的手術開放性椎弓根內固定術，具有非常穩(wěn)定的生物力學優(yōu)勢，提供給脊柱堅強的三柱穩(wěn)定，具有較高的治療效果。但是，傳統(tǒng)開放性手術具有較大的創(chuàng)傷、較長的術中處切口、較多的出血量等特點，在術后患者存在明顯疼痛感，并且需要對引流管進行留置，術后恢復速度較為緩慢，使住院的天數(shù)被延長。

最近幾年，微創(chuàng)在臨床中得到了良好的應用效果，在脊柱外科手術中，經皮椎弓根螺釘內固定術的優(yōu)越性越來越突出。根據(jù)臨床顯示，微創(chuàng)經皮椎弓根螺釘內固定術有助于恢復患者脊柱生理功能。并且，該治療方式術中出血量較少，手術過程較短，術后恢復速度較快。本研究顯示，常規(guī)組的手術時間、切口長度、住院時間，要遠遠高于實驗組，常規(guī)組術中出血量，要遠遠低于實驗組。

綜上所述，針對胸腰椎骨折患者，給予微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術治療，可以有效緩解患者的術后疼痛，降低術中出血量，并且還具有微創(chuàng)的特點，具有推廣意義。

參考文獻

[1]? 黃瑞雄，吳超.微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術治療胸腰椎骨折患者的價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2019（22）：3252-3253.

[2] 徐東，汪曉寧.微創(chuàng)經皮穿刺椎弓根內固定術治療胸腰椎骨折的早期效果分析[J].吉林醫(yī)學，2019，40（03）：529-530.