電子病案對數字化醫院醫務人員科研應用效果研究

王丹

【摘 要】?電子病案（簡稱EPR）是指收集、存儲傳輸與整合患者發病情況、病情變化和診療過程的電子化醫療信息檔案。與以往的紙質病歷檔案相比，電子檔案的使用和管理更加高效、便利。那么，在實際醫療工作中，電子病案的應用有著怎樣的效果，對醫院醫務人員的工作開展有著怎樣的意義呢？本文將以“電子病案對數字化醫院醫務人員科研應用效果研究”，從電子病案的實施現狀、電子病案對醫護人員的臨床診治的重要支撐作用、電子病案對醫護人員科學研究的基礎性作用、如何讓電子病案為醫護人員的科研更好的服務四個方面進行相關研究。

【關鍵詞】? 電子病案;數字化;醫務人員;科研應用

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-232-02

當前，數字化醫院建設已經成為了我國現代醫療發展的一種新趨勢。簡單來說，現階段的數字化醫院就是利用先進的計算機信息和數據庫技術建立電子病案系統，并將這一納入整個社會醫療保健數據庫的醫院 [1] 。因此，作為數字化醫院的一個重要組成部分，確保電子病案在實際的醫療工作中發揮與其地位相匹配的作用和效果尤為關鍵，這也是本文研究的意義所在。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 抽取醫院近兩年60項科研計劃，根據不同的病案信息獲取方式，分為A、B兩組，每組30項。兩組獲取科研項目指標、信息數據類型、信息數據結構等。

1.2 研究方法

（1）抽樣分組法

以“心脈通膠囊治療高血壓合并冠心病臨床觀察”科研計劃為例，在采用文獻法和問卷調查法獲取研究所需資料的前提下，進行了如下分組。傳統模式（A組）：抽取30項科研計劃，通過人工調閱、檢索病案資料，初步分析該課題的可行性，進行課題設計，按需要進行人工查詢、手工錄入、匯總分析。智能模式（B組）：抽取2017年30項科研計劃，進入深加工的中醫HIS，即可便捷收集臨床病例，以單一、組合、自定義等方式直接或間接提取科研信息數據，通過一鍵導入，生成Excel表格，進行匯總，完成課題設計、立項分析、成果驗證。

（2）統計分析方法

所有資料采用Excel建立數據庫，運用SPSS20.0統計軟件系統進行統計分析，以P <0.05為差異有統計學意義。

2 研究結果

從效率上來看，通過智能模式（單一、組合自定義提取方法）獲取病例信息是通過傳統模式（人工調閱、手工錄入）獲取病案信息的144倍（P<0.05，結果具有統計學意義）。

3 討論

3.1 電子病案的實施現狀 就發展來看，電子病案在世界上的使用時間已有20年，且應用效果在不斷提升，病案管理模式也在持續完善中。進入21世紀后，歐美各國的大醫院開始建立本院內部的醫院信息系統（HIS），隨之電子病案應運而生，并在美國、日本、中國香港地區廣泛應用和研究 [2] 。就當前來看，國內關于電子病案的研究顯著增多，呈現出井噴式的趨勢。但與國外發達國家相比，無論是技術層面還是立法層面，國內電子病案發展研究都相對落后，且國內對電子病案的研究主要體現在模塊研究等理論層面，對其臨床與科研的研究還在少數 [3] 。綜上所述，電子病案的實施現狀具有總應用時間較短、理論研究多、臨床與科研研究少的特點。

3.2 電子病案對醫護人員的臨床診治的重要支撐作用

根據表1所示的研究結果可以發現，從統計學角度來看，智能模式下的電子病案應用能夠大大提升醫護人員的獲取病患信息的效率。“時間就是生命”，在臨床診治過程中，借助患者以往就診、治療信息，不僅能夠為醫護人員更好的了解病患的實際情況，幫助醫護人員進行高效的癥狀確診，還能從很大程度上實現對醫療資源的節約，為病患爭取更多的救治時間 [3] 。而電子病案的科學應用恰好可以滿足這些訴求，從這一方面來看，電子病案對醫護人員的臨床診治的重要支撐作用。

3.3 電子病案對醫護人員科學研究的基礎性作用 首先，從數據基礎的角度來看，醫療機構相關科學研究是要以大量的患者數據作為基礎的，而電子病案本身就是一個龐大的病患信息數據庫，且可以借助數字化細信息系統實現醫療機構間的數據共享，因此，完全可以解決醫護人員科學研究所需的數據問題。其次，電子病案方便存儲與查閱，具有很強的時效性，這不僅可以為醫護人員篩選科學研究所需數據提供便利，還可以很好的節約科研數據的獲取時間，為醫護人員科學研究工作的實際展開爭取更多的時間。

3.4 如何讓電子病案為醫護人員的科研更好的服務 電子病案的建立需要借助專業的計算機信息技術和數據庫系統知識，這使得電子病案本身具有了較強的技術性和專業性特點。因此，要讓電子病案為醫護人員的科研更好的服務，除了保證病案系統本身的科學有效外，還需要醫護人員掌握一定的電子病案應用技巧和專業知識，對此，可以通過組織、管理、培訓，保障等一系列措施，使電子病案系統所具有的功能能夠在整個醫療機構內得到有效應用。比如，組織醫護人員參加電子病案基礎知識學習（以網絡視頻課件為主），引導醫護人員建立正確的電子病案應用學習觀 [4] ;通過實踐培訓的方式，對醫護人員進行電子病案應用技能的培訓，幫助醫護人員掌握正確的病案操縱方法，鼓勵醫護人員進行適度的電子病案創新研究;同時，也要加大對電子病案管理的力度，優化電子病案管理人員及其職責配置，除了進行日常的數據記錄、保存工作外，還要由專人定期對病案系統進行維護和更新，以確保電子病案系統的安全規范應用。

4 結束語

通過本次研究可知，應用電子病案為患者建立動態、連續、完整、真實、結構化的臨床數據資源庫，不僅能夠為臨床醫護工作提供便捷，還能夠通過電子病案的共享技術，為醫院醫務人員進行科學研究提供強大的數據支持。雖然我國國內現階段電子病案的應用與國外先進國家相比仍存在較大的差距，但相信，隨著我國數字化醫院的不斷增多和醫療研究水平的不斷提升，國內電子病案的相關科學研究與應用必將取得更好的成績。

參考文獻

[1]? 陳淑興.醫院病案無紙化管理探索[J].科技經濟導刊，2019，27（23）：203-204.

[2] 王萍.醫院數字化病案室的構建及質量管理分析[J].繼續醫學教育，2019，33（04）：79-81.

[3] 劉海燕.電子病案的現狀及發展前景[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（85）：36-37.

[4] 朱浩.醫院電子病案信息的應用及安全分析[J].現代信息科技，2017，1（03）：44-45.