血漿置換術在肝衰竭中的應用療效觀察與護理體會

張偉玲

【摘 要】??目的： 本文詳細探討了血漿置換術在肝衰竭中的應用療效與護理體會。 方法： 現隨機選取我院2016年8月至2019年8月期間收治的肝衰竭患者52例，將所有患者進行了分組護理干預，分組方式采取電腦隨機選取法，共分成觀察與對照兩組各有26例，兩組患者均給予 血漿置換術治療，觀察組配合綜合護理干預，對照組為常規護理，將最終臨床治療護理效果進行比較。 結果： 同對照組比較，觀察組患者治療總有效率明顯提高，發生的并發癥也較少，兩組之間的數據差異較為明顯（P<0.05）。 結論： 對肝衰竭患者采取血漿置換術治療配合綜合護理干預，可使治療效果得到有效提高，并減少了患者治療后發生的并發癥。

【關鍵詞】? 血漿置換術;肝衰竭;應用療效;護理體會

【中圖分類號】?R363.2+6?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-213-01

肝衰竭是由于多種因素導致的肝臟功能嚴重損傷疾病，該病具有臨床治療難度大、危險性高及并發癥多等特征，因此，應對患者采取積極有效的治療方案，才能減輕患者肝衰竭程度，從而提高患者的生存質量 [1] 。因此，本次研究中詳細分析了肝衰竭患者采取血漿置換術治療配合綜合護理干預的應用效果，如下所示。

1 基礎資料與治療護理方法

1.1 基礎資料

此次選取52例2016年8月-2019年8月在我院接受血漿置換術治療的肝衰竭患者作為本文探討病例，將所有患者分成觀察與對照兩組，每組患者各26例，對照組患者中男15例，女11例，中位年齡（48.5±3.4）歲;觀察組患者中男14例，女12例，中位年齡（49.0±3.5）歲。組間臨床資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予血漿置換術治療，采用人工肝治療儀，局麻下進行深靜脈置管，留置單針雙腔管，血流速度控制在每分鐘90～120mL，血漿分離速度控制在每分鐘20～30mL。每次共置換3000mL血漿，3-5天治療一次。治療期間給予對照組常規護理干預;觀察組的采取綜合護理干預，①加強病情分析：詳細掌握患者的臨床癥狀、心理狀態及臨床各項指標變化，為其制定出針對性的護理方案;同時要加強對清醒患者的健康疏導，耐心的鼓勵安慰患者，緩解患者焦慮恐慌情緒，提高患者的依從性;同時要做好家屬的安撫工作，使家屬能夠積極配合各項救治工作，提高臨床救治效率 [2] 。②加強監護力度，血漿置換過程中要密切監測患者血壓變化，避免建立體外循環而引低血壓;詳細了解掌握患者是否存在手足麻痹以及抽筋等情況，做好低血鈣處理方案;由于血漿置換采取的肝素抗凝易加重出血現象，因此護理人員要密切觀察患者是否存在皮膚淤血、牙齦出血、消化道出血以及血腫等情況，若出現此類癥狀應及時給予有效處理，若發生消化道出血則需要立即停止治療;同時要掌握患者體溫情況，并做好口腔護理，避免發生感染現象;同時要加強管道護理，避免發生管道堵塞及脫管現象 [3] 。

1.3 觀察標準

將兩組護理治療期間并發癥發生率進行詳細記錄對比。

1.4 護理治療效果判定標準

護理治療后患者臨床癥狀及肝功能基本恢復正常，未發生并發癥則為顯效;患者上述指標得到明顯改善，出現輕微并發癥則為有效;患者臨床各項指標與治療前相比，無改善或加重為無效。顯效率+有效率=護理治療總有效率。

1.5 統計學方法

本文使用統計學軟件SPSS20.0處理數據，采用n（%）描述計數資料用x 2檢驗，兩組數據對比差異較大時P<0.05。

2 結果

2.1 兩組計數資料對比 判定結果顯示，觀察組患者最終的護理治療總有效率較高，其結果達到了96.2%，而對照組患者護理治療總有效率僅為76.9%，二組數據對比差異較大（P<0.05），如表1。

2.2 兩組計數資料對比 觀察組并發癥發生率為7.7%，而對照組患者并發癥發生率達到了30.8%，相比之下觀察組并發癥發生率較低，組間差異較為明顯（P<0.05），如表2。

3 討論

肝衰竭是一種發病率較高的疾病，且病情發展迅速，黃疸、低蛋白血癥及凝血功能障礙是該病的主要臨床癥狀，若救治不及時，會對患者的生命安全造成嚴重威脅。目前臨床針對該病常采取血漿置換術治療，這方法主要是通過分離出血漿，再將血漿中的治病因子徹底清除，控制病情發展，并且能夠糾正患者電解質紊亂和酸堿平衡失調，迅速改善機體內環境，從而減輕肝臟負擔，緩解患者臨床癥狀。但由于血漿置換過程中常會出現低血壓、感染及出血等并發癥，因此治療期間需要良好的護理配合，才能最大限度確保治療效果 [4] 。所以，本文章中將綜合護理干預應用于肝衰竭患者血漿置換術過程中，最終取得了較為理想的干預效果。該護理模式是通過加強病情分析制定出針對性的護理干預方案;并通過加強監護力度，及時了解掌握患者血漿置換過程中出現的異常臨床表現，從而使患者能夠及時得到有效處理，最終有效減少了并發癥發生，使患者的治療效果得到有效提高 [5] 。在本次統計學結果中也顯示，在血漿置換期間配合綜合護理干預后的觀察組患者最終治療有效率得到了顯著提高，并且有效減少了并發癥發生。

綜上所述，對肝衰竭患者采取血漿置換術配合綜合護理干預，可有效提高臨床治療效果，降低患者并發癥發生率。

參考文獻

[1]? 武珊珊，徐葵花，宋衛芹.臨床護理路徑在人工肝血漿置換術中的應用效果觀察[J].中華全科醫學，2018，16（12）：169-171.

[2] 郁美珍.人工肝血漿置換術在藥物性肝功能衰竭患者中的應用[J].國際護理學雜志，2017，37（11）：1580-1584.

[3] 周蕓.無肝素人工肝血漿置換術治療肝功能衰竭的臨床觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（8）：46-48.

[4] 謝仕利.人工肝血漿置換術治療肝衰竭患者并發癥的臨床觀察及護理措施[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：224-225.

[5] 盛蓉，李家翠.護理干預對人工肝血漿置換治療重癥肝炎患者的影響觀察[J].中國繼續醫學教育，2019，11（03）：170-171.