急診應激條件下不同靜脈穿刺置管護理的比較分析

林文勤 黃敏

【摘 要】??目的： 探究并分析急診應激條件下不同靜脈穿刺置管的護理方案，分析其臨床應用意義。 方法： 在我院急診科中抽選時間段2016年8月至2019年6月間收入的所有靜脈穿刺置管患者的一般資料，根據實驗要求選擇其中160例患者作為研究樣本，同時根據所有患者的質管穿刺方案將所有患者分為4組，4組內均包含40例患者，穿刺類型包括PICC穿刺、頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、淺表靜脈穿刺。所有患者均采用對應的護理方式進行護理，記錄所有患者并發癥發生率，并統計所有患者穿刺時間。 結果： 實驗結果顯示在對患者進行穿刺時，PICC穿刺處理最容易發生穿刺不良反應，而淺表靜脈穿刺的效果較好，僅有三例患者出現穿刺不良反應，數據對比差異顯著（P<0.05）。同時實驗結果中顯示淺表靜脈穿刺患者的穿刺時間最短，頸內靜脈穿刺時間最長，數據對比差異顯著（P<0.05）。 結論： 急診應激狀態下的靜脈穿刺患者很容易出現不良反應，而其中以picc穿刺患者為主，所以在進行穿刺選擇時應當盡可能選擇淺表靜脈穿刺，這樣有助于縮短患者穿刺時間，對于降低患者并發癥發生率來說也有積極意義。

【關鍵詞】? 急診;應激狀態;穿刺方案;護理配合

【中圖分類號】? R459.7????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-200-02

靜脈導管在目前臨床上應用價值較強，對于不同類型的輸液治療均有較好的效果，而在進行輸液時主要包括高滲壓液體以及高營養液和化療藥物等。質管處理能夠有效減少患者的穿刺次數，避免了患者多次穿刺痛苦的同時，降低了穿刺并發癥發生率 [1] 。而就目前來說，臨床上在對患者進行靜脈置管時，包括較多的穿刺方案，而如何對穿刺方案進行選擇，是保證患者后續治療順利開展的主要手段 [2] 。所以在患者進行穿刺時，做好患者的護理配合是保證患者康復的主要因素之一 [3] 。本次研究中，探究將臨床路徑護理管理方案應用于深靜脈置管患者在重癥監護室患者用藥管理中的效果，探究其臨床應用意義，取得了一定成果現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院急診科中抽選時間段2016年8月至2019年6月間收入的所有靜脈穿刺置管患者的一般資料，根據實驗要求選擇其中160例患者作為研究樣本，同時根據所有患者的質管穿刺方案將所有患者分為4組，4組內均包含40例患者，穿刺類型包括PICC穿刺、頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、淺表靜脈穿刺;PICC穿刺患者的性別比例為（23：17），患者的年齡信息區間介于21-48歲，患者平均年齡為（35.1±4.1）歲;頸內靜脈穿刺患者的性別比例為（21：19），患者的年齡信息區間介于23-50歲，患者平均年齡為（36.1±3.7）歲;鎖骨下靜脈穿刺患者的性別比例為（20：20），患者的年齡信息區間介于25-48歲，患者平均年齡為（37.0±4.2）歲;淺表靜脈穿刺患者的性別比例為（23：17），患者的年齡信息區間介于25-49歲，患者平均年齡為（36.4±2.9）歲

本次研究中患者經臨床診斷均無其他慢性疾病。所有研究對象在進入實驗時，患者的個體化信息經對比分析未見明顯差異，其細微差異不對本次研究結果造成影響，具有較好的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院時均根據自身狀況進行相應的穿刺方案選擇穿刺操作均由同一組醫護人員開展。

所有患者在接受護理時，應用常規基礎護理具體方式如下。

在患者進行置管操作時，護理人員應當對靜脈導管的留置時間和植入深度進行記錄，并且在患者置管期間，護理人員需要對患者導管的動態變化進行詳細記錄，例如導管的通暢度和穿刺部位是否發生紅腫和滲血狀況。患者在治療期間護理人員應當每日對紗布進行一次更換，避免細菌經由導管連接部位進入導管內部。

通常情況下來說，急診應急條件患者在一定程度上均存在意識障礙狀況，并且在進行置管處理時，通常需要將導管放置于患者的健康之體一側，在這種狀況下，護理人員應當做好患者的肢體束縛，避免患者在日常生活中無意拔出導管。導管阻塞是患者接受靜脈置管的主要并發癥之一，在這種狀況下，護理人員需要明確患者的具體狀況，必要時可實施正壓封管處理，同時定期對導管進行沖洗。

由于患者在住院時需要長期臥床靜養，在這種狀況下，患者很容易出現深靜脈血栓，護理人員需要做好患者的加壓處理，并且每日對患者的患肢進行抬高。而對于意識清醒患者，則無須對患者進行肢體約束，需要在穿刺操作前做好患者的健康教育，使患者在日常生活中保持良好的康復習慣。

1.3 評價標準

記錄所有患者的并發癥發生率，并記錄所有患者的穿刺時間，評價組間差異。

1.4 統計學方法

本次研究中涉及到的所有數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理，本次研究結果中涉及到的各項評分結果采用（均數±標準差）的形式進行數據記錄，實驗數據采用t值進行檢驗，若p<0.05，則證明統計學意義存在。

2 結果

2.1 實驗結果顯示在對患者進行穿刺時，PICC穿刺處理最容易發生穿刺不良反應，而淺表靜脈穿刺的效果較好，僅有三例患者出現穿刺不良反應，數據對比差異顯著（P<0.05）。同時實驗結果中顯示淺表靜脈穿刺患者的穿刺時間最短，頸內靜脈穿刺時間最長，數據對比差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。、頸內靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺、淺表靜脈穿刺

3 討論

綜上所述，急診應激狀態下的靜脈穿刺患者很容易出現不良反應，而其中以picc穿刺患者為主，所以在進行穿刺選擇時應當盡可能選擇淺表靜脈穿刺，這樣有助于縮短患者穿刺時間，對于降低患者并發癥發生率來說也有積極意義。

參考文獻

[1]? 張海斌.深靜脈穿刺置管在急診救治危重病患者中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（72）：130.

[2] 馮愛連，吳慧，李惠玲，呂碧影，曾漢娣，朱秋燕.急診應激條件下高危患者不同靜脈穿刺置管的護理效果觀察[J].護理實踐與研究，2018，15（09）：129-130.

[3] 褚仙蘭.不同靜脈輸液方式在血液惡性腫瘤患者中的應用及護理[J].中外醫學研究，2018，16（02）：114-116.