不同護理方法對胃惡性腫瘤患者術后胃腸恢復的效果觀察

王琴

【摘 要】??目的： 觀察不同護理方法對胃惡性腫瘤患者術后胃腸恢復的效果。 方法： 將104例因胃惡性腫瘤行手術治療病例隨機分為常規對照組和綜合觀察組（各52例），比較兩組胃腸功能GID評級及消化道不良癥狀評分差異。 結果： 綜合觀察組的胃腸功能GID評級（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級）優于常規護理組（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級）（P<0.05）。綜合觀察組的消化道不良癥狀評分低于常規護理組（P<0.05）。 結論： 健康教育聯合延續性護理的綜合護理干預突出了護理工作的合作性和持續性，可明顯提升胃惡性腫瘤患者術后胃腸功能恢復效果。

【關鍵詞】? 胃惡性腫瘤;胃腸恢復;延續性護理;健康教育

【中圖分類號】 R471???? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-194-01

研究 [1] 發現：通過有目的、有計劃的、系統性的健康教育和延續性護理，可有效傳播保健知識，從而改善胃惡性腫瘤患者術后胃腸功能恢復效果。介于此，本文觀察不同護理方法（健康教育聯合延續性護理的綜合護理干預和常規護理）對胃惡性腫瘤患者術后胃腸恢復的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇104名因胃惡性腫瘤行手術治療病例（收治時間2018.8～2019.8）為實驗對象，研究對象及家屬知情同意參與研究，簽署知情書，且排除精神障礙無法溝通、認知功能障礙、治療依從性差的病例。隨機數字法分為常規對照組和綜合觀察組。常規對照組共52例，年齡（歲）：平均53.6±3.8（跨度48-70）;性別：男/女=27例/25例。綜合觀察組共52例，年齡（歲）：平均53.6±3.6（跨度45-69）;性別：男/女=28例/24例。常規對照組和綜合觀察組基線資料比較（P>0.05）。

1.2 干預方法 常規對照組病患術后給予常規臨床護理方案，包括術后及出院后的合理膳食譜，盡量保持病患腸胃恢復期的營養攝入，如給予高纖維、高蛋白的易消化食物。綜合觀察組患兒在常規臨床護理基礎上，給予健康教育聯合延續性護理方案。包括：①建立臨床護理小組。由護士長為組長，兩名專科護士及主治醫師為執行成員的臨床護理小組，定期學習胃腸功能恢復治療和護理的新進展，新技術。②評估病患病情，了解病患飲食結構、生活習慣等不良于術后胃功能紊亂康復的因素并糾正。③與病患交流溝通，幫助其建立良好生活習慣，告知良好生活作息也是可避免得病的措施。④護理措施改進并延續到院外。對病患身體狀態及腸胃功能進行全面評估，并應將健康教育工作延伸到院外階段。

1.3 觀察指標 以兩組出院后3個月的胃腸功能GID評級及消化道不良癥狀評分為觀察指標。胃腸功能GID評級標準 [7] ，Ⅰ級（胃腸道功能受損較輕）：常見臨床癥狀（腹脹、嘔吐、腹痛等）表現較輕微，腸鳴音輕微減弱;Ⅱ級（胃腸道功能幾近衰竭）：具有明顯的腹脹、嘔吐、腹痛等現象，腸鳴音幾乎消失;Ⅲ級（胃腸道功能衰竭）：常見臨床癥狀（腹脹、嘔吐、腹痛等）表現嚴重，甚至伴發麻痹性腸梗阻、應激性潰瘍出血等。消化道不良癥狀評分以餐后飽脹感、早飽、上腹疼痛、燒灼感等為觀察癥狀。無癥狀計0分，偶爾出現計1分，頻繁出現且有不適感計2分，頻繁出現且不能耐受計3分，持續存在且需藥物控制才能耐受計4分。

1.4 統計學方法 分析軟件：SPSS 22.0數據包。統計方式：胃腸功能GID評級等采用百分比表征，消化道不良癥狀評分采用（x ±s）描述。分析手段：X 2檢驗或T檢驗。差異標準：α=0.05。

2 結果

綜合觀察組的胃腸功能GID評級（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級）優于常規護理組（Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級）（P<0.05）。綜合觀察組的消化道不良癥狀評分低于常規護理組（P<0.05）。見表1。

3 討論

健康教育聯合延續性護理是一種由流行于企業程序化管理模式演變而來的應用于醫療護理干預的高效管理模式或組織模式，護理方案由工作5年以上護理人員或專家制定，并采取針對性護理措施進行干預，因此臨床護理路徑具有高效率、高品質護理的特點 [2] 。在護理方案中，首先進行常規護理，再進行包括健康教育干預、心理干預、飲食干預、運動干預等延續性護理。健康護理干預包括健康的生活行為、良好的飲食習慣等。心理干預包括住院治療時和出院后隨訪時的患者溝通、詢問和交流，以此消除患者對疾病的焦慮心理。我院健康教育聯合延續性護理模式的主要特點在于，首先以章執行，制定嚴格的護理方案;其次以所預定的標準程序對患者進行有序護理，最后針對患者就診常識、健康知識了解程度不足而針對性護理。與傳統護理模式有所不同，健康教育聯合延續性護理更加注重護理過程的具體化，具有一定的標準程序，正是胃惡性腫瘤術后護理所急需的護理模式。研究結果顯示，綜合觀察組的胃腸功能GID評級優于常規護理組，同時消化道不良癥狀評分低于常規護理組，提示健康教育聯合延續性護理模式在胃惡性腫瘤術后護理中的效果顯著，可通過合理膳食干預，保持治療期間足夠營養攝入，從而利于胃惡性腫瘤患者術后胃腸功能的恢復。

綜上所述，由于本院所采用的健康教育聯合延續性護理模式突出了護理的持續性和合作性，故可有效提高胃惡性腫瘤患者的遵醫行為，可明顯提升胃惡性腫瘤患者術后胃腸功能恢復效果，值得在胃惡性腫瘤患者術后護理中廣泛應用。

參考文獻

[1]? 許文娟，沈永英.集束化護理干預對胃癌患者術后飲食知識掌握度及胃腸功能恢復的影響觀察[J].智慧健康，2019，5（19）：106-108.

[2] 王晴雷，宋小俊.康復量化評估方案用于胃癌術后患者的干預效果及對胃腸功能恢復、生活質量的影響[J].消化腫瘤雜志（電子版），2019，11（02）：154-159.