簽約社區家庭醫生模式下對社區2型糖尿病患者開展護理干預的研究

崔平 杜雪紅 顧訓梅

【摘 要】??目的： 分析社區2型糖尿病患者中實施簽約社區家庭醫生護理模式的效果。 方法： 通過雙盲法分組標準將本院選取的100例社區2型糖尿病患者分為對照組和實驗組。對照組（n = 50）實施常規護理，實驗組（n =50）在對照組基礎上給予簽約社區家庭醫生護理，比較兩組患者的護理干預效果。 結果： 實驗組空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數和糖化血紅蛋白均優于對照組，實驗組合理運動、遵守醫囑服藥、合理飲食依從性高于對照組，組間差異均形成統計學價值（P<0.05）。 結論： 簽約社區家庭醫生模式下能夠改善2型糖尿病患者血糖水平，提升依從性，應該推廣。

【關鍵詞】? 簽約社區家庭醫生模式;2型糖尿病;干預

【中圖分類號】R197.3????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-172-02

糖尿病是一種十分常見的疾病，人們生活水平的提升，飲食和生活習慣有了顯著的改善，因此糖尿病的發病率也逐年上升。2型糖尿病會降低患者的生活質量，加重患者的心理和經濟負擔 [1] 。當前社區衛生服務工作有很大的進步，在慢性病管理方面進行有效的規劃能夠降低其發生率 [2] 。現探析2017年8月-2018年12月本院100例社區2型糖尿病患者通過簽約社區家庭醫生模式的干預效果，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例社區2型糖尿病患者均是我社區居住居民，納入時間由2017年8月開始，到2018年12月結束，均分成兩組，對照組中，男28例，女性22例，年齡48-70歲，平均年齡為（58.51±7.33）歲。病程為2-21年，平均病程為（12.02±1.91）年。實驗組男、女比例為3：2，年齡47-71歲，均值（59.52±7.37）歲。病程為2-23年，平均病程為（13.01±1.99）年。兩組一般資料比較后差異小，P>0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

對患者實施護理前均建立電子檔案記錄患者信心，包括姓名、性別、年齡、地址、電話、身高、生活習慣、飲食習慣、服藥情況等。對照組給予常規護理，社區醫務人員引導患者服藥，通過影視資料、發放宣傳手冊等對患者進行健康教育。

實驗組在對照組基礎上通過簽約社區家庭醫生護理干預模式，具體包括：①根據自愿原則讓患者與社區簽署慢性疾病服務協議書，協議書內容為明確醫護人員的目標、責任，根據患者的實際情況實施具有針對性的護理服務，同時對患者和其家屬進行約束，患者家屬負責監督，提升患者的依從性。簽約后由專業醫生、護理人員以及預防保健醫師組成醫護團隊，在簽約前三個月每兩個星期測量患者脈搏、血壓等情況，患者病情穩定以后每個月測量空腹血壓和血糖;②飲食護理。患者結合自身實際計算每天需要攝入的熱量，保證攝入的營養成分充足，以患者的實際制定有效的健康食譜;②運動護理。適當有效的運動能夠提升胰島素自身的敏感性，快速分解脂肪，以患者的實際情況制定有效的運動方式，主要以有氧運動為主;③用藥護理。引導患者服用正確的服藥方式，同時告知患者服藥后可能產生的負面反應，叮囑患者不能夠隨意增減藥量。

1.3 觀察指標

比較兩組患者經過6個月后護理空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數、糖化血紅蛋白指數，記錄兩組患者依從性，包括合理運動、遵守醫囑服藥和合理飲食。

1.4 統計學方法

借助SPSS 21.0統計研究數據，%表示計數資料，χ 2? 檢驗;（x ±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05提示具有統計學意義。

2 結果

2.1? 兩組患者護理后各項指數情況 兩組患者護理后各項指標差異十分明顯（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者依從性情況 兩組患者依從性差異比較顯著（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

糖尿病是一種慢性疾病，患者通過治療控制疾病，但是在醫療方面對于患者在家的治療情況無法知曉，這造成患者發病率比較高，對相關知識的認知比較差，血糖控制比較差等 [3] 。在實際當中，當前對糖尿病患者的管理主要是治療，但是對患者在家對血糖的控制并不注重 [4] 。

簽約社區家庭醫生干預護理模式主要是與糖尿病患者進行簽約，從而對其進行一對一的干預模式，要與患者保持聯系，對患者提出的問題要進行及時的回答，給予患者安慰和鼓勵，提升患者的依從性，控制患者血糖為正常水平。對2型糖尿病患者來說，年齡偏大、文化程度低，簽約的團隊需要結合患者的實際情況制定出科學有效的康復計劃，保證患者治療效果 [5] 。簽約管理團隊在與患者進行溝通的過程當中需要真心對待患者，給予患者尊重，利用平等方式與患者進行交流。提升患者對于疾病的管理能力。

在本次研究當中，實驗組護理后空腹血糖、餐后2h血糖、體重指數、糖化血紅蛋白和依從率均優于對照組，組間差異均形成統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者給予簽約社區家庭醫生護理干預模式能夠有效控制血糖水平，具有推廣的價值。

參考文獻

[1]? 姬云濤，馬春芳，王云娥等.家庭醫生式服務對社區2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓聯合達標及生活質量的影響研究[J].中國全科醫學，2016，19（19）：2328-2331.

[2] 蘇晉，劉愛敏.探討簽約社區家庭醫生模式下對社區2型糖尿病病人開展護理干預的效果[J].數理醫藥學雜志，2019，32（8）：1253-1254.

[3] 宦紅梅，范玉娟，楊架林等."1+1+1"組合簽約模式下家庭醫生服務對社區糖尿病管理的效果研究[J].中國全科醫學，2018，21（9）：1075-1079.

[4] 丁相云，尹兵，郭偉等.社區老年2型糖尿病患者在家庭醫生式服務過程中出現低血糖的危險因素分析[J].四川醫學，2016，37（5）：530-533.

[5] 盧秀蘭.個性化家庭醫生簽約服務模式在社區2型糖尿病患者管理中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：189-192.