探究綜合護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中的應用

黃冬巖 張新 張淑華

【摘 要】??目的： 本文就綜合護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者護理中的應用效果進行研究。 方法： 選取我院在2018年收治的84例老年冠心病無痛性心肌缺血患者，按照抽簽方式進行分組，實驗組與參照組各42例。參照組予以常規護理，實驗組予以綜合護理，對比兩組患者的護理效果。 結果： 實驗組的心肌缺血發作次數少于參照組，發作時間短于參照組，護理滿意度對比參照組更高，均P<0.05。 結論： 為老年冠心病無痛性心肌缺血患者實施綜合護理干預，對減少心肌缺血發作次數及時間、提高護理滿意度均有積極作用，值得推廣。

【關鍵詞】? 綜合護理;冠心病;無痛性心肌缺血;護理滿意度

【中圖分類號】? R541.4????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-158-01

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，好發于中老年群體中，是心肌梗死、猝死等心血管意外事件的高危因素 [1] 。無痛性心肌缺血也被稱之為無癥狀心肌缺血或隱匿性心肌缺血，在冠心病中具有較高的占比。對于老年患者而言，因機體機能減退、耐受力差等因素，也為其臨床治療及護工作提出了更高的要求。為提高老年患者的護理質量，對2016年的部分老年冠心病無痛性心肌缺血患者實施綜合護理干預，護理效果已獲得了患者及家屬的高度認可;現將研究過程及數據做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

選取2018年1月--12月期間在我院接受治療的老年冠心病無痛性心肌缺血患者作為此次研究對象，樣本數量為84例;均符合WHO診斷標準;患者的心電圖S-T段存在下垂型或水平型偏移1.0mm，持續時間超過1min。其中男女患者分別為45例、39例;年齡集中在60--78歲之間，中位年齡為（68.6±3.2）歲;冠心病病程在1--5.5年之間不等，平均（2.6±0.5）年。按照抽簽方式進行分組，實驗組與參照組各42例。兩組數據對比，P>0.05無統計學意義。

1.2 方法

治療期間，參照組予以常規護理，如發藥、輸液、用藥指導等。實驗組患者予以綜合護理干預，如下：

健康宣教：為患者講解冠心病無痛性心肌缺血的發病誘因、危害性、治療方法以及預期效果，協助患者完成各項檢查，并講解檢查的目的。為患者發放健康知識手冊，定期舉行健康講座;使患者對自身疾病更具了解性，也可以減少其不必要的擔心 [2] 。

生命體征監測：對患者的血壓、心率等生命體征進行密切監測，并準備好急救藥品及設備。一旦患者有異常情況，要立即通知主治醫師，并采取急救措施。

心理護理：該類患者的病程通常較長，再加之老年人性格比較執拗，易出現煩躁、孤獨等不良情緒，護理人員要積極與患者溝通，耐心聽取患者主訴，而后予以相應的心理疏導及情緒安撫。

飲食干預：患者的日常飲食要遵循低鹽、低脂原則，多吃富含蛋白質、纖維的食物，不可食用油膩、刺激性食物。鼓勵患者多飲溫開水，利于胃腸蠕動;同時囑咐患者要戒煙戒酒。

運動指導：指導患者每日進行適當的運動，如走步、上下樓梯、打太極等，但不可進行劇烈運動，以免增加心臟負荷，誘發心臟不良事件。

1.3 評價指標

對比兩組患者的心肌缺血發作次、發作時間以及護理滿意度。

在患者出院時，為其發放滿意度調查表，評分范圍為0--100分;85--100分者為非常滿意，60--84分者為一般滿意，60分以下者為不滿意。護理滿意度=非常滿意+一般滿意/總例數。

1.4 統計學方法

將研究數據輸入統計學軟件SPSS19.0進行分析檢驗，計量資料（ ±s）的比較結果行t值檢驗;計數資料（n，%）的比較結果行卡方值檢驗;以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗水準。

2 研究結果

2.1 兩組老年患者的心肌缺血發作次、發作時間對比

實驗組的心肌缺血發作次數少于參照組，發作時間短于參照組，均P<0.05

2.2 兩組老年患者的護理滿意度對比

實驗組中，非常滿意、一般滿意、不滿意的例數依次為30例、11例、1例，護理滿意度為97.62%（41/42）;參照組中，非常滿意、一般滿意、不滿意的例數依次為20例、15例、7例，護理滿意度為83.33%（35/42）;實驗組對比參照組更高，P<0.05。

3 討論

冠心病是由冠狀動脈發生粥樣硬化病變而導致血管腔狹窄或堵塞，從而誘發心肌缺氧、缺血或壞 [3] 。無痛性心肌缺血在各類型的冠心病中均可存在，對患者心臟具有極大的危害性。在老年患者接受治療的同時，予以合理、有效的護理措施，對病情好轉具有重要意義。為提高臨床護理質量，我科目前主張為患者實施綜合護理干預，主要從健康宣教、生命體征監測、心理護理、飲食以及運動指導等方面進行干預、完善，以便為患者提供更為全面、細致的護理服務。此次研究中，參照組予以常規護理，實驗組予以綜合護理，結果顯示：實驗組的心肌缺血發作次數少于參照組，發作時間短于參照組，護理滿意度對比參照組更高，均P<0.05;這一結果足以體現綜合護理干預在老年冠心病無痛性心肌缺血中的應用價值。

綜上所述，為老年冠心病無痛性心肌缺血患者實施綜合護理干預，可有效減少患者的心肌缺血發作次數及發作時間，還可改善護患關系，故可將其作為該類患者的首選護理方案。

參考文獻

[1]? 潘君玲.冠心病無痛性心肌缺血的最佳護理方法研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（8）：189-190.

[2] 張寶芹，李佳琦.冠心病患者心肌缺血發作的特點與護理對策[J].中國醫藥指南，2013（15）：750-751.

[3] 張玲霞，王詠梅.探討優質護理在老年無痛性心肌缺血患者護理中的應用[J].中國保健營養，2016，26（12）：203.