兩種腸造口術(shù)在老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌臨床治療中的應(yīng)用

邵澤沛

【摘 要】??目的： 分析兩種腸造口術(shù)在老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌臨床治療中的應(yīng)用。 方法： 將80例患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行結(jié)腸造口術(shù)治療，干預(yù)組進(jìn)行回腸袢式造口術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后的禁食時(shí)間，術(shù)后的住院時(shí)間和并發(fā)癥情況。 結(jié)果： 干預(yù)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后的禁食時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥無(wú)差異（P<0.05）。 結(jié)論： 梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌的老年患者的治療中，回腸袢式造口術(shù)優(yōu)于結(jié)腸造口術(shù)，具有術(shù)后恢復(fù)快和手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】? 老年梗阻性;乙狀結(jié)腸癌;高位直腸癌;結(jié)腸造口;回腸袢式造口

【中圖分類號(hào)】? R453??? ??【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-096-02

結(jié)腸癌、直腸癌是在消化系統(tǒng)比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，患病人群多為老年人。梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌的老年患者常見(jiàn)病情比較嚴(yán)重，死亡率比較高，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅 [1] 。目前治療該病的常用方法是造口術(shù)，本文將對(duì)結(jié)腸造口和回腸袢式造口的治療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料、方法

1.1 基線資料

選取我院收治的80例梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌老年患者，選取時(shí)間范圍是2012年2月至2019年2月，隨機(jī)均分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，每組各40例。

對(duì)照組：男性有25例，女性有15例;年齡在61歲至77歲之間，平均年齡為（67.25±5.31）歲;乙狀結(jié)腸癌患者有22例，直腸癌患者有18例。

干預(yù)組：男性有23例，女性有17例;年齡在62歲至77歲之間，平均年齡為（67.07±5.14）歲;乙狀結(jié)腸癌患者有19例，直腸癌患者有21例。

兩組患者經(jīng)查均有腸腔梗阻表現(xiàn)，確診為乙狀結(jié)腸癌患者與高位直腸癌患者。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，兩組患者均知情且簽署過(guò)同意書(shū)。對(duì)比兩組上述基線資料，P值>0.05，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行結(jié)腸造口治療。進(jìn)行Hartmann術(shù)，在I期進(jìn)行常規(guī)的切除腫瘤手術(shù)，同時(shí)對(duì)遠(yuǎn)端的結(jié)腸與直腸進(jìn)行關(guān)閉手術(shù)，在結(jié)腸近端腹部的左下側(cè)位置進(jìn)行單腔造口手術(shù);在手術(shù)之后間隔三個(gè)月進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)，即結(jié)腸造口的關(guān)閉手術(shù) [2] 。

干預(yù)組患者進(jìn)行回腸袢式造口手術(shù)治療。在I期進(jìn)行常規(guī)的切除腫瘤手術(shù)以及灌洗全結(jié)腸，進(jìn)行手術(shù)降結(jié)腸吻合直腸端，選擇距離盲部20cm的位置進(jìn)行預(yù)防手術(shù)，即回腸袢式造口術(shù);在手術(shù)之后間隔三個(gè)月進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)，即結(jié)腸造口的關(guān)閉手術(shù) [3] 。

兩組患者在I期術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)治療，比如營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、補(bǔ)液等，在患者腸胃功能恢復(fù)后可進(jìn)食流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在I、Ⅱ期的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥情況。手術(shù)指標(biāo)主要包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后的禁食時(shí)間及住院時(shí)間等，并發(fā)癥一般有切口感染、腸造口的脫垂、回縮或壞死等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“均數(shù)±平均值”表示計(jì)量資料（兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)和手術(shù)指標(biāo)），T值進(jìn)行檢驗(yàn);以“%”表示計(jì)數(shù)資料（兩組患者的并發(fā)癥情況），卡方進(jìn)行檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果為“P<0.05”，則可表示兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者在I期的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥情況

在I期術(shù)后并發(fā)癥情況，對(duì)照組有1例腸造口回縮，發(fā)生率為2.5%，干預(yù)組無(wú)并發(fā)癥，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在I期的手術(shù)指標(biāo)情況，干預(yù)組患者在術(shù)后的禁食時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)下表1。

2.2 對(duì)比兩組患者在Ⅱ期的手術(shù)指標(biāo)和并發(fā)癥情況

在Ⅱ期術(shù)后并發(fā)癥情況，對(duì)照組有1例切口感染，發(fā)生率為2.5%，干預(yù)組無(wú)并發(fā)癥，兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在Ⅱ期的手術(shù)指標(biāo)情況，干預(yù)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后的禁食時(shí)間和住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組患者，P值<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)下表2。

3 討論

隨著國(guó)民的生活水平不斷地提高，飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣也在不斷的改變，結(jié)腸癌、直腸癌的發(fā)病率逐年增長(zhǎng) [4] 。梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌老年患者的病情皆較為嚴(yán)重，其治療方法受到重視。

回腸袢式造口術(shù)的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單方便、創(chuàng)傷較小和回納性好等，可以縮短手術(shù)時(shí)間，加快患者的胃腸功能恢復(fù) [5] 。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，回腸袢式造口治療的干預(yù)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后的禁食時(shí)間和住院時(shí)間均短于結(jié)腸造口治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。

總而言之，在治療梗阻性乙狀結(jié)腸癌與高位直腸癌老年患者中，回腸袢式造口術(shù)的治療效果優(yōu)于結(jié)腸造口術(shù)，不僅操作手術(shù)時(shí)間更短，而且術(shù)后患者的恢復(fù)更快，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王興國(guó)，李冠雄，楊中民等.回腸袢式造口術(shù)和結(jié)腸造口術(shù)治療老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌的臨床對(duì)比觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（15）：1525-1529.

[2] 宋代洪.兩種腸造口術(shù)在治療老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2018，24（26）：43.

[3] 符東，鄭錦.兩種腸造口術(shù)在治療老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（26）：21-22.

[4] 曹超.結(jié)腸造口術(shù)與回腸袢式造口術(shù)治療老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌及高位直腸癌[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2012，10（3）：47，50.

[5] 劉傳淵，劉紅權(quán)，肖荷芳等.兩種腸造口術(shù)對(duì)老年梗阻性乙狀結(jié)腸癌和高位直腸癌的治療效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，22（34）：18-19.