用藥干預對促進臨床合理用藥的效果分析

張婷婷

【摘 要】???目的： 研究用藥干預對促進臨床合理用藥的效果。 方法： 選取本院使用抗菌藥物患者100例，通過用藥干預方式，以實現臨床合理用藥，觀察干預前后藥物使用情況與處方合格率。 結果： 實施用藥干預前，對照組處方合格26例，合格率52%，實驗組處方合格48例，合格率96%，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05）。實驗組抗菌藥物的使用時間、費用、種類較低于對照組，組間比較差異有意義（P<0.05）。 結論： 在臨床治療中，用藥干預應用，可減少治療負擔，降低輔助用藥使用量，保證國家藥物使用與抗菌藥物科學性等，從而更促進臨床合理用藥。

【關鍵詞】? 用藥干預;臨床合理用藥;效果

【中圖分類號】? R453????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-123-01

在目前，醫療費用呈持續增長趨勢，逐漸成為政府與社會重點研究話題，主要表現為醫療費用快速增長形勢，使藥品收入不斷上升。導致醫院費用增長過快原因具體表現為：非臨床治療必需;未獲取權威診療指南;臨床療效缺少證據支持等 [1] 。為了保證臨床用藥的合理性，實現醫療費用增長有效控制，需要政府部門全面展開處方點評和藥品使用監測等，盡量減少藥占比，全面提升臨床用藥水平。本文選取100例抗菌藥物治療患者進行研究，詳細如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2017年2月-2019年3月抗菌藥物治療患者100例，2017年2月-2018年2月未實施用藥干預，即對照組，男女患者分別為53例、47例，患者平均年齡為48.5歲;2018年3月-2019年3月展開用藥干預，即實驗組，男女患者分別為55例、45例，患者平均年齡為49歲。兩組資料對比差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 收集方法

統計分析我院藥品使用情況，研究用藥干預促進臨床合理用藥效果。按照醫院實際發展情況，科學制定用藥目錄，輔助方式掌握用藥使用狀況。將《國家基本藥物目錄》作為重要標準，統計分析國家部分藥物使用狀況。抗菌藥物按照分級劃分方式進行研究，例如：抗細菌藥與抗真菌藥等，但不包含抗結核藥和抗病毒藥等 [2] 。

1.2.2 干預措施

（1）由藥事管理、醫務處以及藥劑科等，全面監測藥物使用情況，同時評估超常預警和處方、病歷等。第一，每月利用簡報方式發布用藥監測情況，如藥品銷售量和處方金額、藥品使用等。如果藥品使用出現異常，需要啟動預警，同時展開相應藥品與科室調查，若出現不科學用藥行為，需將其納入績效考核等，以便于制定有效措施 [3] 。第二，以簡報方式，每月公示處方結果，如處方合格率與不科學處方醫師，結合情況進行績效考核錄入或教育培訓等。（2）在醫務處，同樣需要利用簡報公示，全面呈現抗菌藥物的使用狀況，例如：抗菌藥物管理指標和處方排序前十名醫師。（3）在藥劑科進行處方、病歷點評時，需要針對各季度門診和住院情況等進行動態監測，各季度應統計研究藥物使用是否科學。若出現不科學用藥情況，需要利用《藥物通訊》進行公示，及時告知醫務處，由其展開相應用藥干預 [4] 。

1.3 統計學分析

研究數據錄入SPSS 21.0軟件，計量資料、計數資料分別進行t和x 2檢驗，如果P<0.05，代表組間差異有意義。

2 結果

2.1 處方合格率對比

研究數據顯示，實施用藥干預前，對照組（50例）處方合格26例，合格率52%，實驗組（50例）處方合格48例，合格率96%，組間比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 藥物使用狀況

如下表1所示，實驗組抗菌藥物的使用時間、費用、種類較低于對照組，組間比較差異有意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 用藥干預減少藥費負擔

為避免醫院出現醫療費用不科學增長，根據國家頒布《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》相關規定，使藥品收入所占比重持續下降 [5] 。在本院實施用藥干預后，結合本文研究數據顯示，抗菌藥物使用費用為（615.1±478.4）元，明顯低于干預前，差異有意義（P<0.05），可見，用藥干預可以降低患者藥費負擔，使患者積極面對臨床治療，從而促進其病情早日康復。

3.2 用藥干預降低輔助用藥

目前，醫院進行輔助用藥使用時，仍然存在過度使用和不科學用藥等問題，需要結合當前規章制定，對輔助用藥使用情況進行全程監控，并要求醫師正確掌握用藥適應證等。結合當前研究數據顯示，輔助用藥銷售金額已經明顯下降，呈輔助用藥使用量的有效控制。

3.3 用藥干預影響抗菌藥物

在進行抗菌藥物研究發現，醫院普遍會出現不科學使用抗菌藥物情況，近幾年，通過對抗菌藥物全面監測，以實現藥物處方與病歷點評全面檢測，并利用簡報方式進行公示，可以保證用藥科學性，同時針對突出問題制定相應用藥建議，確保抗菌藥物使用更加科學、有效性。

綜上所述，本院實施用藥干預后，患者藥費負擔隨之明顯降低，不僅降低輔助用藥使用，而且還能保證抗菌藥物使用具有較高科學性，以促進臨床合理用藥。然而，需要特別注意，用藥干預屬于長期工作，此過程應持續改進，通過創建不斷實踐和總結方式，保證各科室積極配合，盡早發現不科學用藥等問題。

參考文獻

[1]? 鄭利光，施祖東，趙電紅， 等.用藥干預對促進臨床合理用藥的效果分析[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（12）：1675-1677，1680.

[2] 付曉華.臨床藥師對臨床合理用藥的干預作用探討[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（7）：123-125.

[3] 胡媛媛.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（36）：100-102.

[4] 蔣巧俐，羅國慶.臨床藥師干預輔助用藥使用合理性的效果[J].中國藥師，2019，22（5）：879-881.

[5] 吳英.藥師干預對促進臨床合理用藥的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（21）：6-7，9.