子宮異常出血患者子宮內膜活檢病理特點分析

楊惠茹

【摘 要】??目的： 探究子宮異常出血患者子宮內膜活檢病理特點。 方法： 選擇2018年01月～2019年06月期間收治的206例臨床疑為功能性子宮出血患者作為觀察對象，所有患者均進行子宮內膜活檢病例診斷，觀察患者子宮內膜病理活檢結果，分析其臨床應用價值。 結果： 所有患者均進行了子宮內膜活檢病理診斷，器質性出血41例;功能性出血80例;內膜基本正常85例，占41.26%，其中月經期內膜19例，增生期內膜41例，分泌期內膜25例。 結論： 使用子宮內膜活檢對子宮異常出血的診斷，能夠有效鑒別器質性病變導致的出血情況，值得推廣使用。

【關鍵詞】? 子宮異常出血;子宮內膜活檢;病理特點

【中圖分類號】?R821.4+2?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-120-01

子宮異常出血是指經期時間延長、月經量過多、經期頻繁、非經期出血或閉經后出血等癥狀 [1] 。子宮內膜活檢能夠有效鑒別神經內分泌功能失調引起的功能性子宮出血與子宮或卵巢等生殖系統器質性疾病引起的子宮出血，為患者的診斷及治療提高可靠的依據 [2] 。此次研究選取功能性子宮出血206例患者作為觀察對象，分析子宮內膜活檢的臨床應用價值。詳細報道及體會總結如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年01月～2019年06月期間收治的臨床疑為功能性子宮出血206例患者作為觀察對象。所有患者均進行子宮內膜活檢病理診斷。患者年齡范圍分布在22～56歲，平均年齡（37.86±4.23）歲，其中22～44歲的患者有例112例，占54.37%，45～56歲的患者有94例，占45.63%。

1.2 臨床表現

月經紊亂且伴有不規則出血時間超過1個月的患者92例，占44.66%，經期延長及月經過多患者72例，占34.95%，月經頻發且經間期出血患者23例，占11.17%，閉經后出血患者11例，占5.34%，產后規則出血患者8例，占3.88%。患者B型超聲診斷結果顯示：卵巢包塊患者1例，肌腺瘤患者2例，子宮肌瘤患者5例;婦科檢查結果顯示：子宮明顯增大患者15例，宮內放置節育器患者27例，婦科內分泌疾病患者13例。

1.3 方法

讓患者排空膀胱，指導患者取膀胱截石位，使用B型超聲對患者子宮進行探查。常規消毒患者會陰，用宮頸鉗打開患者宮頸，置入探針，對患者的宮腔進行深度探查，探查結束后使用刮匙深入宮底，由上向下刮取宮壁樣本 [3] ，將樣本組織保存在10%的甲醛溶液中等待檢測。按照統一標準對患者的病史及臨床資料進行分析，對樣本組織進行病理檢查，對病理及臨床診斷逐例進行重新判定。

1.4 觀察指標

觀察患者子宮內膜病理活檢結果，分析其臨床應用價值。

2 結果

所有患者均進行了子宮內膜活檢病理診斷，器質性出血41例;功能性出血80例，子宮內膜分泌反應欠佳患者5例經前取材僅早期分泌反應，部分區域可見增生期腺體，間質蛻變反應不明顯等，子宮內膜分泌反應不同步，鏡下可觀察到內膜腺體與間質反應不一致，間質有很好的脫膜反應，腺體則呈萎縮狀或有早期分泌反應患者5例，子宮內膜不規則脫卸樣改變患者11例，鏡下同時可以觀察到不規則脫卸時殘留分泌期內膜和新增生的內膜及內膜出血區。

3 討論

功能失調性子宮出血是婦科常見疾病，與患者器質性病變引起的子宮出血臨床表現十分相似，單純的臨床診斷容易將二者混淆，會延誤患者的治療，造成嚴重的不良后果。對子宮異常出血患者實行診斷性刮宮及子宮內膜活檢診斷，是確定子宮出血異常原因的主要手段 [4] ，能夠為患者的治療提供可靠的診斷依據。此次診斷結果顯示：206例患者中，器質性出血患者41例，其中有流產史患者9例，子宮內膜息肉患者22例，子宮肌腺瘤患者2例，慢性子宮內膜炎患者8例;功能性出血80例，其中子宮內膜增殖癥患者59例，子宮內膜分泌反應欠佳患者5例，子宮內膜分泌反應不同步患者5例，子宮內膜不規則脫卸樣改變患者11例;內膜基本正常85例，占41.26%，其中月經期內膜19例，增生期內膜41例，分泌期內膜25例。

子宮內膜活檢診斷主要局限于對患者內膜組織疾病情況的分析，有一些內膜的功能改變在形態上尚無明顯變化，因此在診斷功能性子宮出血時，還要參考患者的臨床病史、是否使用過藥物、取內膜時間及取內膜后的月經來潮時間等因素 [5] ，而子宮、卵巢等疾病的診斷還要以患者的腹腔鏡、宮腔鏡、B型超聲檢查等結果相結合，做出診斷結果，提高診斷結果的準確性，若需要排除全身性疾病，則需要借助實驗室檢查結果進行綜合分析，為患者的針對性治療提高可靠的依據，避免出現誤診和漏診，提高患者的診斷準確性及治療效果。

綜上所述：使用子宮內膜活檢對子宮異常出血進行診斷，能夠有效鑒別器質性病變導致的出血情況，結合臨床其他診斷方式，還能夠提高診斷的準確率。

參考文獻

[1]? 杜華. 子宮異常出血患者子宮內膜活檢病理特點分析[J]. 臨床醫學， 2018， v.38（5）：33-36.

[2] 孫少霖. 子宮異常出血患者子宮內膜的病理診斷分析[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（16）：2440-2441.

[3] 盧紅明. 探討子宮內膜活檢病理診斷對子宮異常出血的診斷效果[J]. 中國繼續醫學教育， 2017， 9（13）：69-71.

[4] 徐日紅. 子宮異常出血子宮內膜病理診斷分析[J]. 當代醫學， 2017， 23（3）：100-101.

[5] 李瑩. 子宮異常出血進行子宮內膜病理診斷的臨床價值[J]. 現代診斷與治療， 2018， v.29;No.257（5）：134-136.