右美托咪定和咪達唑侖口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動的效果研究

趙麗

【摘 要】??目的： 探討右美托咪定和咪達唑侖口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動的效果。 方法： 選擇我院100例2017年2月-2018年2月小兒七氟烷麻醉術患兒。隨機分組，咪達唑侖口服組采取咪達唑侖口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動，右美托咪定口服組則采取右美托咪定口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動。比較兩組家長滿意度;蘇醒的平均時間;小兒七氟烷麻醉術后躁動發生率。 結果： 右美托咪定口服組家長滿意度高于咪達唑侖口服組家長滿意度，P<0.05。其中，右美托咪定口服組家長滿意度是100%，而咪達唑侖口服組家長滿意度是80%。右美托咪定口服組蘇醒的平均時間短于咪達唑侖口服組，P<0.05，右美托咪定口服組蘇醒的平均時間是16.34±0.24min而咪達唑侖口服組蘇醒的平均時間是26.35±0.32min。右美托咪定口服組小兒七氟烷麻醉術后躁動發生率低于咪達唑侖口服組，P<0.05，其中，右美托咪定口服組有4例出現小兒七氟烷麻醉術后躁動，而咪達唑侖口服組有20例呼吸抑制。 結論： 小兒七氟烷麻醉術中，右美托咪定口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動效果高于咪達唑侖口服，可縮短蘇醒時間和提高家長滿意度。

【關鍵詞】? 右美托咪定;咪達唑侖;口服;小兒七氟烷麻醉術后躁動;效果

【中圖分類號】R197.324????? 【文獻標志碼】B? ?【文章編號】1005-0019（2020）05-113-01

小兒七氟烷麻醉目前是臨床實踐中最常用的麻醉藥物之一。隨著麻醉技術的提高，小兒七氟烷麻醉已在臨床實踐中得到廣泛應用 [1] 。但小兒七氟烷麻醉術后躁動發生率高，需要選擇合適的藥物預防小兒七氟烷麻醉術后躁動。本研究選擇我院100例2017年2月-2018年2月小兒七氟烷麻醉術患兒。隨機分組，咪達唑侖口服組采取咪達唑侖口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動，右美托咪定口服組則采取右美托咪定口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動。比較兩組家長滿意度;蘇醒的平均時間;小兒七氟烷麻醉術后躁動發生率，分析了右美托咪定和咪達唑侖口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院100例2017年2月-2018年2月小兒七氟烷麻醉術患兒。隨機分組，其中，咪達唑侖口服組年齡1-4歲，平均2.13±0.36歲。男女分別有31例和19例。麻醉分級1級的患兒有25例，2級的患兒有25例，體質量平均是14.21±1.52kg。手術的時間是103.21±4.21分鐘。

右美托咪定口服組年齡1-4歲，平均2.15±0.31歲。男女分別有31例和19例。麻醉分級1級的患兒有26例，2級的患兒有24例，體質量平均是14.14±1.56kg。手術的時間是103.99±4.25分鐘。

咪達唑侖口服組、右美托咪定口服組資料有可比性。

1.2 方法

咪達唑侖口服組采取咪達唑侖口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動，右美托咪定口服組則采取右美托咪定口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動。在麻醉前半小時，右美托咪定口服組的患兒給予4μg/kg的右美托咪定服用，而咪達唑侖口服組的患兒給予0.5mg/kg的咪達唑侖服用，兩組的藥物均采用50%的葡萄糖溶液稀釋到5毫升。

術前常規禁食禁飲，用8%濃度的七氟烷吸入，氧流量是每分鐘6L，在患兒麻醉深度達到足夠程度的情況下，降低七氟烷濃度到4%，所有的小兒不采取氣管插管，用0.5%布比卡因0.3kg/ml的方式實施神經阻滯，10分鐘后開始手術。神經阻滯之后吸入七氟烷的濃度降低在1.5%，在切口縫合的時候停止七氟烷的使用。

1.3 指標

比較兩組家長滿意度;蘇醒的平均時間;小兒七氟烷麻醉術后躁動發生率。

1.4 統計學處理

SPSS25.0軟件處理數據，P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 效果

右美托咪定口服組家長滿意度高于咪達唑侖口服組家長滿意度，P<0.05。其中，右美托咪定口服組家長滿意度是100%，而咪達唑侖口服組家長滿意度是80%。

2.2 蘇醒的平均時間

右美托咪定口服組蘇醒的平均時間短于咪達唑侖口服組，P<0.05，右美托咪定口服組蘇醒的平均時間是16.34±0.24min而咪達唑侖口服組蘇醒的平均時間是26.35±0.32min。

2.3 小兒七氟烷麻醉術后躁動發生率

右美托咪定口服組小兒七氟烷麻醉術后躁動發生率低于咪達唑侖口服組，P<0.05，其中，右美托咪定口服組有4例出現小兒七氟烷麻醉術后躁動，而咪達唑侖口服組有20例呼吸抑制。

3 討論

手術痛苦很容易引起內分泌神經反應，小兒七氟烷麻醉模式具有安全性高，操作簡單，鎮痛效果明顯，促進藥物個體化使用的特點 [2] 。七氟烷誘導快速，塑形塊，且對心血管系統產生的不良反應少，在小兒麻醉中得到廣泛使用，但七氟烷麻醉后，容易出現蘇醒期躁動，影響復蘇質量。七氟烷引起的蘇醒期躁動可導致兒童交感神經出現異常興奮的狀態，且越來越多地用于臨床麻醉 [3] 。右美托咪定可促使患兒產生類似正常睡眠的鎮靜狀態，處于可喚醒狀態，促使蘇醒期平穩度過，安全性高，可減輕和減少躁動的發生，患兒和家長的接受度高。咪達唑侖雖然也可用于抗焦慮和鎮靜，但其使用可延遲患兒蘇醒，且無法有效降低七氟烷術后躁動的出現率 [4-5] 。

本研究中，咪達唑侖口服組采取咪達唑侖口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動，右美托咪定口服組則采取右美托咪定口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動。結果顯示，右美托咪定口服組家長滿意度高于咪達唑侖口服組家長滿意度，P<0.05。其中，右美托咪定口服組家長滿意度是100%，而咪達唑侖口服組家長滿意度是80%。右美托咪定口服組蘇醒的平均時間短于咪達唑侖口服組，P<0.05，右美托咪定口服組蘇醒的平均時間是16.34±0.24min而咪達唑侖口服組蘇醒的平均時間是26.35±0.32min。右美托咪定口服組小兒七氟烷麻醉術后躁動發生率低于咪達唑侖口服組，P<0.05，其中，右美托咪定口服組有4例出現小兒七氟烷麻醉術后躁動，而咪達唑侖口服組有20例呼吸抑制。

綜上，小兒七氟烷麻醉術中，右美托咪定口服預防小兒七氟烷麻醉術后躁動效果高于咪達唑侖口服，可縮短蘇醒時間和提高家長滿意度。

參考文獻

[1]? 蘇俊，張穎，胡煒等.布托啡諾聯合右美托咪定對重癥加強治療病房患者鎮痛鎮靜的療效分析[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，23（2）：168-171.

[2] 劉偉，陳高峰，岳生等.右美托咪定復合不同劑量舒芬太尼對脊柱手術患者術后鎮痛的影響[J].臨床麻醉學雜志，2016，32（3）：265-267.

[3] 居剛，蔣偉，馮順華等.咪達唑侖、丙泊酚或右美托咪定全憑靜脈麻醉對食管癌根治術患者圍術期應激反應及細胞免疫功能的影響[J].江蘇醫藥，2016，42（6）：663-665.

[4] 李強，朱曦，么改琦等.右美托咪定聯合咪達唑侖在ICU短時間機械通氣患者中的鎮靜效果和安全性評價[J].中國微創外科雜志，2019，19（6）：534-537.

[5] 陳敬鋒，陳磊，鄭德華等.右美托咪定與咪達唑侖鎮靜對經尿道前列腺電切術患者術中寒戰反應及術后早期認知功能的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（6）：1409-1410.