間苯三酚聯(lián)合自由體位在胎方位異常分娩中的應用價值

周朝陽

【摘 要】??目的： 將間苯三酚聯(lián)合自由體位在胎方位應用于胎方位異常分娩中并分析應用效果。 方法： 選取2018年3月至2019年3月于本院接受治療的80例胎方位異常產(chǎn)婦，將采用常規(guī)截石位、屏氣用力分娩的設定為對照組（50例），將采用間苯三酚聯(lián)合自由體位分娩的設定為觀察組（50例），對比兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間、分娩方式、宮頸水腫發(fā)生率以及胎位糾正率等方面的差異。 結果： 觀察組各項指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論： 將間苯三酚聯(lián)合自由體位在胎方位應用于胎方位異常分娩中，能夠?qū)μシ轿划惓Ｆ鸬斤@著的糾正效果，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，臨床價值值得推廣。

【關鍵詞】? 胎位不正;自由體位;間苯三酚;胎方位異常

【中圖分類號】 R714???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-107-01

分娩是胎兒脫離母體的必然過程，對嬰兒未來的成長與發(fā)育都有著十分重要的意義，而難產(chǎn)卻是一種對于胎兒和產(chǎn)婦都十分危險的現(xiàn)象 [1] 。嚴重的難道通常是由胎方位異常所導致的，而胎頭位置異常的主要原因則在于頭位難產(chǎn)，嚴重影響下很有可能會引發(fā)胎兒或產(chǎn)婦死亡 [2] 。因此，本次研究將間苯三酚聯(lián)合自由體位在胎方位應用于胎方位異常分娩中，剖宮產(chǎn)率得到了顯著的下降，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月于本院接受治療的80例胎方位異常產(chǎn)婦，將其劃分為對照組（40例）與觀察組（40例）兩組。觀察組年齡22～34歲，平均年齡（24.7±2.2）歲，孕周37～41歲，平均孕周（37.5±1.7）周;對照組年齡21～33歲，平均年齡（24.2±2.4）歲，孕周37～40歲，平均孕周（37.6±1.5）周。兩組患者一般資料P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)截石位、屏氣用力分娩，由一位家屬和導樂護士共同陪伴患者分娩。

1.2.2 觀察組

觀察組采用間苯三酚聯(lián)合自由體位分娩，于活躍期靜脈推注80mg間苯三酚，在產(chǎn)婦宮口開至3cm的情況下，以自由體位進行分娩。根據(jù)患者身體狀況選擇分娩姿勢和分娩球，若產(chǎn)婦選擇坐位，則指導產(chǎn)婦進行勻速呼吸，在宮口開至8～10cm的情況下，指導產(chǎn)婦進行喘息式呼吸。或產(chǎn)婦選擇直立位，則指導產(chǎn)婦雙手抱住分娩球，將頭靠于球上，前傾身體。若產(chǎn)婦選擇蹲位，則將分娩球貼住墻壁，頂端置于產(chǎn)婦肩胛骨水平。

1.3 觀察指標

調(diào)查兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間、分娩方式、宮頸水腫發(fā)生率以及胎位糾正率等方面的情況并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPPP13.0分析計數(shù)資料（χ 2）和計量資料（t），分別表示為（n，%）和（x ±s），P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

2.2 分娩方式和宮頸水腫發(fā)生率對比

40例觀察組患者自然分娩共計34例，占比85.00%，出現(xiàn)宮頸水腫3例，占比7.50%;

40例對照組患者自然分娩共計25例，占比62.50%，出現(xiàn)宮頸水腫50例，占比50.00%。

觀察組自然分娩率顯著高于對照組（P<0.05），宮頸水腫發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3 胎位糾正率對比

2.4 新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率對比

40例觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血3例，占比7.50%，出現(xiàn)新生兒窒息2例，占比5.00%;

40例對照組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血4例，占比10.00%，出現(xiàn)新生兒窒息4例，占比10.00%。

觀察組產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

胎方位是指分娩時母體的盆骨與先露部位指示點之間的位置關系，比較常見的胎方位有枕右前和枕左前兩種，在這兩種胎位下，產(chǎn)婦可正常分娩 [3] 。而胎方位異常指的是胎兒所處方位不利于正常分娩的狀況，具體包括枕后位和枕橫位兩種，由此所產(chǎn)生的不良后果主要為產(chǎn)程延長，具體表現(xiàn)為難產(chǎn)，嚴重情況下會威脅胎兒和產(chǎn)婦的生命安全 [4] 。這就需要通過更加合理的分娩方式對胎方位進行適當?shù)募m正。有研究指出，相比于常規(guī)分娩方法來說，自由體位更加有利于降低剖宮產(chǎn)率，該分娩方式能夠充分發(fā)揮羊水的浮力作用，促使胎兒背部移向母體腹部，進而起到糾正胎方位的作用 [5] 。在此過程中，合并使用間苯三酚一方面能夠解除宮頸痙攣，另一方面能夠?qū)τ勺訉m收縮所引起的疼痛起到一定的緩解作用。

經(jīng)實驗研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各個產(chǎn)程時間均顯著少于對照組（P<0.05）;觀察組自然分娩率顯著高于對照組（P<0.05），宮頸水腫發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組枕后位、枕橫位、枕前位糾正率均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。綜上所述，將間苯三酚聯(lián)合自由體位在胎方位應用于胎方位異常分娩中，能夠?qū)μシ轿划惓Ｆ鸬斤@著的糾正效果，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，臨床價值值得推廣。

參考文獻

[1]? 厲躍紅，吳娜，莊薇. 分娩球配合自由體位助產(chǎn)對初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J]. 中華護理雜志，2013，48（09）：793-796.

[2] 湯瓊瑤，史春. 不同分娩方式對產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復效果觀察[J]. 中國婦幼保健，2018，33（01）：154-157.

[3] 趙磊，孫桂君，劉小麗. 分階段體位管理聯(lián)合自主屏氣用力對初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程和分娩結局的影響[J]. 護理學報，2014，21（13）：33-35.

[4] 徐媚媚. 產(chǎn)程早期分娩體位管理在提高孕產(chǎn)婦護理服務滿意度中的應用[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（09）：1213-1215.

[5] 馮碧玉. 分娩球聯(lián)合自由分娩體位在初產(chǎn)婦中應用對自然分娩的影響[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2017，30（02）：442-444.