地塞米松對產婦羊水栓塞的臨床防治效果觀察

張靜 劉桂先 降續蕾 史文敏

【摘 要】??目的： 分析地塞米松對產婦羊水栓塞的防治效果。 方法： 隨機將我院收治的分娩產婦65例分成兩組，針對A組32例產婦實施碳酸氫鈉干預，給予B組33例產婦實施地塞米松干預，對比兩組產婦的治療干預效果。 結果： 兩組產婦之間對比的寒顫持續時間、羊水栓塞發生率、產后出血發生率及新生兒窒息發生率存在差異（P<0.05），有統計學意義。 結論： 針對產婦實施地塞米松進行干預能預防羊水栓塞現象的出現，提高母嬰結局。

【關鍵詞】? 地塞米松;產婦;羊水栓塞;防治效果

【中圖分類號】R197.3????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-107-01

羊水栓塞主要是指產婦在分娩的過程中羊水突然進入母體血液循環系統中導致急性肺栓塞現象、腎功能衰竭、血管內凝血及過敏性休克等嚴重分娩過程中的并發癥現象，主要是由于羊膜腔內壓力增加、胎膜出現破裂、宮頸或宮體損傷部位存在血竇及開放的靜脈等，產婦的癥狀主要表現為煩躁、血壓異常、氣急、嘔吐及發紺等 [1] ，嚴重影響產婦的生命安全。為了分析地塞米松對于產婦羊水栓塞的防治效果，我院針對收治的65例產婦進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2019年2月至2019年6月收治的分娩產婦65例分成兩組，A組32例產婦中最大年齡40歲，最小年齡21歲，年齡均值為（32.15±3.62）歲，孕周37至41周，平均孕周為（39.63±0.45）周;B組33例產婦中最大年齡39歲，最小年齡20歲，年齡均值為（32.12±3.65）歲，孕周38至42周，平均孕周為（39.62±0.46）周。

兩組產婦之間的基線資料無差異（P>0.05），統計學無意義，組間可對比。本研究開展之前，65例產婦及其家屬均對本次觀察的結果、目的、形式及內容等進行了詳細的了解，且均已簽署知情同意協議;本次觀察均在我院倫理委員會審批后開展。

1.2 方法

針對A組32例產婦實施碳酸氫鈉干預，兩組產婦在生產的過程中實施持續性的硬膜外麻醉處理，在硬膜外導管置入之后采用靜脈注射的方式給予5ml的碳酸氫鈉（國藥準字H41025382，名稱碳酸氫鈉注射液，由開開援生制藥股份有限公司生產，批準于2011-05-23。為注射劑化學藥品，規格為10ml：0.5g。）進行治療;

給予B組33例產婦實施地塞米松干預，麻醉操作與A組一致，在硬膜外導管置入之后采用靜脈注射的方式給予10mg的地塞米松（國藥準字H31021399，名稱醋酸地塞米松注射液，由上海通用藥業股份有限公司生產，批準于2002-09-13。為注射劑化學藥品，規格為1ml：5mg。）進行治療。

1.3 觀察指標

針對兩組產婦之間對比的寒顫持續時間、羊水栓塞發生率、產后出血發生率及新生兒窒息發生率等指標進行觀察。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0軟件對兩組產婦的觀察指標進行統計學處理。羊水栓塞發生率、產后出血發生率及新生兒窒息發生率為計數資料，采用X 2檢驗;寒顫持續時間為計量資料，采用t檢驗;若P<0.05代表兩組產婦之間對比的觀察指標存在差異，統計學具有意義。

2 結果

A組32例產婦實施碳酸氫鈉干預后的寒顫持續時間為（4.45±1.23）min，B組33例產婦實施地塞米松干預后的寒顫持續時間為（1.63±0.52）min，兩組相比：T值=12.10，P值=0.00;B組產婦治療干預后的羊水栓塞發生率、產后出血發生率及新生兒窒息發生率明顯低于A組產婦，統計學具有意義（P<0.05）。具體結果如表1所示：

3 討論

臨床報道顯示，剖宮產屬于羊水栓塞發生的高危影響因素，主要是由于剖宮產的過程中產婦血管受到損傷，出現開放性的靜脈或血竇容易進入羊水，導致栓塞的發生。且羊水栓塞的出現與羊水栓塞前驅癥狀具有直接性的聯系，可能是一過性的癥狀，也可能是輕度羊水栓塞的癥狀。產婦一旦發生羊水栓塞將會出現顫抖、發冷甚至重度休克現象的出現，有效的防治措施顯得尤為重要 [2] 。地塞米松屬于臨床中較為常見的糖皮質激素，具有較為顯著的抗過敏、抗感染及抗休克的治療效果，能對免疫過程進行有效抑制，對于前列腺素、血栓素、白三烯及5-羥色胺等的釋放進行抑制，改善產婦巨噬細胞對抗原的吞噬作用，抑制炎性物質的產生，減少過敏現象的出現，還能促進產婦機體溶酶體的穩定，對細胞具有保護作用，減少機體不良刺激的發生，促進神經系統的改善。地塞米松還能維持產婦血液中的有血藥濃度，最大程度上減少羊水栓塞現象的出現 [3] 。本研究結果顯示，實施地塞米松治療的B組產婦干預后的各項指標明顯優于實施碳酸氫鈉干預后的A組產婦，說明地塞米松防治羊水栓塞的效果顯著。

綜上所述，地塞米松用于防治產婦羊水栓塞的效果較為顯著，改善及提高母嬰結局，促進產婦預后，降低羊水栓塞的發生，建議臨床推廣實施。

參考文獻

[1]? 周云秀. 羊水栓塞的高危誘因及地塞米松防治效果分析[J]. 醫學理論與實踐， 2017， 30（13）：1972-1974.

[2] 牛愛琴. 產科羊水栓塞的臨床診治分析[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2014，15（3）：3-4.

[3] 李瓊. 剖宮產術中不同時機應用縮宮素對羊水栓塞的預防效果[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2016， 37（36）：4546-4547.