骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)與保守治療療效對(duì)比分析

龔剛 董旭

【摘 要】?目的： 對(duì)比分析椎體成形術(shù)與保守治療方案在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折中的效果。 方法： 選擇我院2018年7月至2019年8月期間收治的110例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，隨機(jī)分為保守治療組與椎體成形術(shù)組，每組分別為55例。比較兩組臨床療效。 結(jié)果： 觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論： 相較于保守治療方案，椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效更為理想。

【關(guān)鍵詞】? 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;椎體成形術(shù);保守治療

【中圖分類號(hào)】R969.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-068-01

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折作為骨質(zhì)疏松較為常見的一種并發(fā)癥，老年人是該癥的高發(fā)群體。針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，傳統(tǒng)治療方案主要是以保守治療為主，但保守治療方案會(huì)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的制動(dòng)、臥床，導(dǎo)致患者極為容易產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓、褥瘡以及肺炎等并發(fā)癥 [1] 。椎體成形術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方案，其主要優(yōu)勢(shì)在于療效理想、創(chuàng)傷小以及住院時(shí)間短等諸多優(yōu)勢(shì)，其已經(jīng)成為臨床治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的主要方案。為進(jìn)一步探討椎體成形術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)，本研究系統(tǒng)對(duì)比了椎體成形術(shù)與保守治療在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床效果，現(xiàn)針對(duì)相關(guān)內(nèi)容、治療方案、治療效果進(jìn)行如下整理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院我院2018年7月至2019年8月期間收治的110例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，隨機(jī)分為保守治療組與椎體成形術(shù)組，每組分別為55例。對(duì)照組中，男31例，女24例;年齡56～75歲，平均年齡（66.5±6.7）歲。觀察組中，男32例，女23例;年齡55～76歲，中位年齡（66.3±6.2）歲。

1.2 治療方法

針對(duì)兩組患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療，靜脈滴注200mg血塞通凍干粉+200ml0.9%氯化鈉溶液，每日靜脈滴注1次，持續(xù)治療14d。同時(shí)給予鈣爾奇，每次1粒，每日1次，持續(xù)用藥14d。此外，給予仙靈骨葆膠囊，每次3粒，每日2次，持續(xù)用藥2個(gè)月。針對(duì)對(duì)照組選擇保守治療方案，包括臥硬床板，給予藥物輔助鎮(zhèn)靜，在患椎位置進(jìn)行復(fù)位軟墊的設(shè)置，綜合參考其對(duì)應(yīng)的耐受情況進(jìn)行高度的優(yōu)化，等到患者疼痛得以改善之后，給予5點(diǎn)支撐拱腰法引導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，每日次數(shù)>50次。觀察組基于上述基礎(chǔ)治療給予椎體成形術(shù)進(jìn)行治療，幫助患者選取俯臥位，讓患椎保持過(guò)伸情況，通過(guò)X線確定穿刺點(diǎn)，在麻醉完成后，基于X線正位透視通過(guò)椎弓根穿刺入患椎椎體前1/3的位置，以此來(lái)構(gòu)建通道，并進(jìn)行骨水泥的注入。通過(guò)C臂X線進(jìn)行填充情況的觀察，等到骨水泥完全凝固，再將穿刺針驅(qū)除，進(jìn)行止血、包扎處理。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效根據(jù)文獻(xiàn) [2] 中有關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)，具體內(nèi)容如下：①治愈：各項(xiàng)臨床癥狀、體征均完全消失，身體活動(dòng)情況理想，能夠正常生活;②顯效：仍舊存在輕微的臨床癥狀，但這些癥狀并不會(huì)影響正常生活;③有效：各項(xiàng)臨床癥狀得以緩解，但會(huì)對(duì)生活造成一定程度的影響;④無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀、體征沒有明顯變化。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

3 討論

對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者來(lái)說(shuō)，保守治療方案的優(yōu)勢(shì)主要在于無(wú)創(chuàng)、治療成本低，但因?yàn)榛謴?fù)期過(guò)于漫長(zhǎng)，且療效不確定，整體效果不夠理想。椎體成形術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，其基于椎弓根進(jìn)行骨水泥的注射，本身的創(chuàng)傷小、止痛效果顯著、療效理想，同時(shí)至少可以有效保留上下兩個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段，完全符合患者運(yùn)動(dòng)生理方面的需求，具有改善疼痛、穩(wěn)定脊柱、恢復(fù)椎體高度、防止塌陷以及增大椎體等作用。本研究中，采用椎體成形術(shù)治療的觀察組，其治療總有效率達(dá)到了94.55%（52/55），顯著優(yōu)于采用保守治療的對(duì)照組的81.82%（45/55），充分證明了椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折具有理想的臨床療效。

綜上所述，對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者來(lái)說(shuō)，椎體成形術(shù)的臨床療效要明顯優(yōu)于保守治療，可以作為臨床治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的首選方案?；诋?dāng)前椎體成形術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，未來(lái)研究的重點(diǎn)在于有效避免骨水泥的滲漏、提升患者骨密度，從而有效改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后，促進(jìn)患者順利恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 黃順?biāo)毯擦?，王建華，馬祖寧，姚小波.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)后骨水泥滲漏的危險(xiǎn)因素觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（07）：180-181.

[2] 王朝南，蘇忠良，周佩敏，王大風(fēng)，鄭元波，傅家興.骨填充囊袋椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床療效[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（13）：1395-1398.