阿司匹桔氯毗格,聯合治療瞄塞的帔成分析

呂金華

【摘 要】??目的： 分析阿司匹林與氯毗格雷聯合治療腦梗塞的價值。 方法： 選擇10 3例腦梗塞患者為研究對象，分為常規組、聯合組，給予兩組常規治療，常規組 增加阿司匹林治療，聯合組則實施阿司匹林聯合氯毗格雷治療。 結果： 聯合組 短期總有效率高于常規組（P<0.05）。聯合組治療后NIHSS評分及生活質量評 分優于常規組（P<0.05） 。聯合組并發癥發生率低于常規組（P<0.05） 。 結論： 阿司匹林與氯毗格雷聯合用于腦梗塞治療，可改善其療效，減少并發癥的形成。

【關鍵詞】? 阿司匹林;機毗格置;腦梗塞

【中圖分類號】?R363.2+6?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-062-01

前言

作為一種常見腦血管疾病，腦梗塞的危害體現為：腦血管局部持續缺 氧、缺血，造成腦組織軟化、壞死 [1] 。阿司匹林、氯毗格雷是臨床治療各類心腦血管循環障礙疾病的常用藥。為了驗證這種藥物干預方法的價值，本研究主要針對103例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年2月-2018年9月收治的103例腦梗塞患者為研究對象。依 據治療方法的異同，分為常規組（49例）和聯合組（54例）。常規組男27例， 女22例;年齡（53.9+8.5）歲。聯合組男30例，女24例;年齡（53.5+8.4） 歲。差異不顯著。

1.2 方法

給予兩組常規治療：腦梗塞患者入院后，立即根據患者的病情嚴重程度， 給予患者腦細胞活化劑、鈣離子拮抗劑以及中藥活血化瘀等治療。

常規組接受阿司匹林治療：給予患者口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健 有限公司;批號：國藥準字J20171021;規格：100mg）治療，用法：每日1 00-300mg，于餐前服用，療程為4周。

聯合組接受聯合治療：（1 ）阿司匹林治療。與常規組一致。（2）氯D比格雷治療。給予腦梗塞患者口服硫酸氫氯毗格雷片（賽諾菲制藥有限公司;批 號：國藥準字H20170929;規格：75mg），用法：每日1次，每次75mg。療 程與常規組一致。

1.3 觀察指標

分析患者的療效;評估患者的神經功能及生活質量變化;統計患者的并發 癥發生率。

2 結果

2.1 療效 常規組總有效率85.71 %，低于聯合組98.15% （P<0.05）。

2.2 神經功能及生活質量變化 常規組治療后神經功能評分（16.59+5.34）分，高于聯合組（P<0.05）; 常規組生活質量（59.26±8.17）分，低于聯合組（P<0.05）。

3 討論

阿司匹林是一種環氧化酶抑制劑，其干預腦梗塞的作用機制包含：（1 ）抑 制前列腺素環氧酶。經口服用藥后，這種藥物中的有效成分可對腦血管血小板 中的前列腺素環氧酶形成抑制作用，進而減少局部腦血管中血小板的聚集，降 低患者的不良預后發生風險。（2）調節乙?；h氧化酶1活性。隨著患者體內 血藥濃度的不斷升高，阿司匹林可下調乙酰化環氧化酶1的活性水平，干擾腦血 管中血栓素A2的正常合成，抑制腦梗塞患者的病情進展。

氯毗格雷則是一種常用血小板聚集抑制劑，其干預機制為：經口服給藥后，可與腦梗塞患者血小板受體與ADP的結合機制產生抑制作用，同時阻斷糖蛋白GP llb/llla復合物、ADP等的正常激活，抑制腦血管中血小板的大量聚集。

從腦梗塞患者的病情控制要求來看，患者的腦組織軟化、功能損害與血栓 形成密切相關，因此，為了改善腦梗塞患者的預后狀況，應確保所選擇治療方 法具有良好的抗血栓形成、抗血小板聚集作用。

相對于常規阿司匹林治療而言，阿司匹林聯合氯毗格雷治療的優勢在于：

（1）抗血小板聚集作用顯著。常規阿司匹林治療模式下，腦梗塞患者的抗血小 板聚集作用主要與阿司匹林對乙酰化環氧化酶1活性的調節機制有關，這種藥物 的抗血小板聚集作用屬于間接作用機制，其預防血栓形成、抑制血小板聚集的 作用不夠明顯。而阿司匹林聯合氯毗格雷治療則在保留阿司匹林抗血小板聚集 作用的基礎上，借助氯毗格雷這一血小板聚集抑制劑的抑制作用，有效預防腦 梗塞患者局部腦血管中血小板的大量聚集。（2）可保障治療效果。與常規阿司匹林治療相比，聯合用藥方案可保障腦梗塞治療效果的主要原因為：這一方案可分別借助藥物的單一抗血栓作用及聯合用藥方案形成的協同干預機制，恢復腦血管局部血液循環，改善腦血管的缺氧、缺血狀態，進而抑制軟化、壞死腦組織面積的擴大。本研究證實：聯合組短期總有效率水平98.15%，高于常規組（P<0.05）。（3）降低并發癥形成風險。相對于常規阿司匹林治療而言，聯合用藥方案在降低腦梗塞并發癥形成風險方面具有一定優勢，原因在于：早期給予腦梗塞患者阿司匹林聯合氯毗格雷治療，患者的腦組織壞死、軟化狀況可得到有效改善。本研究 證實：隨訪6個月期間，聯合組并發癥發生率1.92%，低于常規組（P<0.0 5）。

綜上所述，宜于腦梗塞治療中，引入阿司匹林聯合氯毗格雷治療。

參考文獻

[1]? 呂廣能.阿司匹林與氯毗格雷聯合治療急性腦梗塞的療效分析[』.中西醫結合 心血管病電子雜^，2018，6（35）：46-47.

[2] 初成玉，王雙雙，李欣.阿司匹林聯合硫酸氫氯Dlt格雷口服治療腦梗死的臨床療 效分析[J].中國實用醫藥，2018，13（03）：71-73.