淺析舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的療效和安全性

李磊 張玲玲 袁杰

【摘 要】??目的： 探討舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的療效和安全性。 方法： 選取我院在2018年12月～ 2019年6月中收治的強(qiáng)迫癥患者100例，按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組，每組患者為50例。其中對(duì)照組患者采用舍曲林藥物進(jìn)行治療，而治療組患者采用舍曲林合并喹硫平進(jìn)行治療。治療8周后對(duì)比兩組患者臨床療效。 結(jié)果： 經(jīng)過治療，兩組患者的耶魯布朗強(qiáng)迫量表、簡(jiǎn)明精神病評(píng)價(jià)量表以及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分顯著低于治療前，且治療組患者下降優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論： 對(duì)于強(qiáng)迫癥患者采用舍曲林合并喹硫平治療的效果好于單獨(dú)使用舍曲林藥物，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 舍曲林;喹硫平;強(qiáng)迫癥;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R453???? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-059-01

強(qiáng)迫癥在臨床上屬于一種常見的精神性疾病，臨床上主要表現(xiàn)的癥狀為強(qiáng)迫行為和強(qiáng)迫觀念 [1] 。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥在臨床上主要發(fā)生在25歲以前，并且男性患者顯著高于女性患者。目前在臨床上對(duì)于強(qiáng)迫癥治療主要的藥物為舍曲林或者喹硫平等，對(duì)于聯(lián)合使用兩種藥物的臨床效果沒有充足的文獻(xiàn)資料 [2] 。本研究主要對(duì)舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥患者的臨床效果進(jìn)行了探討，對(duì)我院收治的100例患者進(jìn)行分組研究，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)對(duì)象主要為我院在2018年12月～ 2019年6月中收治的100例強(qiáng)迫癥患者，按照隨機(jī)分配的原則分為治療組和對(duì)照組，每組患者

為50例。其中治療組中男35例，女15例，年齡為18.4～31.7歲，平均24.4歲，病程為2.5個(gè)月～2.36年，平均（1.32±0.37）年;對(duì)照組中男37例，女13例，年齡為18.8～32.2歲，平均25.1歲，病程為3.0個(gè)月～3.11年，平均病程（1.25±0.75）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等其他臨床資料等方面無顯著性差異（P>0.05），組間具有可比性。所有分組經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者以舍曲林（鹽酸舍曲林分散片，哈爾濱好博藥業(yè)有限公司，H20100046）進(jìn)行治療，而對(duì)于治療組患者主要采用舍曲林合并喹硫平（富馬酸喹硫平片，蘇州第壹制藥有限公司，H20133105）進(jìn)行治療。其中在治療中舍曲林藥物的劑量應(yīng)該在每天50～200mg范圍之內(nèi)，而喹硫平的劑量應(yīng)該在每天50～450mg范圍內(nèi)。治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)不同患者的身體素質(zhì)、病情等的不同，酌情增加和減少藥物 [3] 。對(duì)于所有的患者，在進(jìn)行治療期間禁止服用其他抗精神類藥物以及抗抑郁藥物進(jìn)行治療。如果患者在進(jìn)行治療期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)，要及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療，對(duì)所有患者連續(xù)治療8周。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

利用耶魯布朗強(qiáng)迫量表、簡(jiǎn)明神經(jīng)病評(píng)級(jí)量表以及哈密爾頓焦慮量表對(duì)患者的抑郁癥、焦慮情況以及精神狀況進(jìn)行評(píng)定。具體劃分如下：（1）顯效：三項(xiàng)診斷指標(biāo)總評(píng)分下降至60%以上;（2）有效：三項(xiàng)診斷指標(biāo)總評(píng)分下降至40%以上;（3）無效：三項(xiàng)診斷指標(biāo)總評(píng)分下降低于40%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，耶魯布朗強(qiáng)迫量表、簡(jiǎn)明神經(jīng)病評(píng)級(jí)量表以及漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者的評(píng)分相比于治療前都出現(xiàn)了下降，但是治療組患者下降的明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

我院還依照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行劃分，其中，觀察組患者顯效35例、有效11例、無效4例，其臨床有效率為92%;對(duì)照組患者顯效28例、有效14例、無效8例，其臨床有效率為84%;兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x 2=3.969，P<0.05）。可對(duì)舍曲林合并喹硫平的臨床效果進(jìn)行進(jìn)一步肯定。

3 討論

強(qiáng)迫癥在臨床上屬于一種常見性的精神障礙疾病，以往普遍認(rèn)為其主要癥狀就是強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，主要特點(diǎn)就是強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，在臨床上一般強(qiáng)迫癥患者往往伴隨有精神分裂癥狀，例如一些患者在腦中會(huì)有不斷的音樂在響，或者有時(shí)候感覺很多人在看自己等，同時(shí)患者往往伴隨有焦慮和恐懼的心理，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。該種疾病無法通過長(zhǎng)期藥物進(jìn)行控制，臨床醫(yī)學(xué)中一般認(rèn)為，強(qiáng)迫癥的發(fā)生于腦內(nèi)5-羥色胺功能低下與多巴胺功能紊亂有關(guān)，5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）目前是治療強(qiáng)迫癥的一線藥物，有一些研究報(bào)道在SSRIs的基礎(chǔ)上合并一定量的抗精神病藥會(huì)增強(qiáng)抗強(qiáng)迫的療效 [8] 。在此次調(diào)查中，我院主要探討了舍曲林聯(lián)合喹硫平治療強(qiáng)迫癥患者的臨床效果。舍曲林對(duì)于抑郁與強(qiáng)迫癥均有較好的治療效果，且在相關(guān)病情得到控制后，繼續(xù)服用可有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)。而喹硫平對(duì)于各種精神分裂癥狀具有較好的臨床效果，可對(duì)患者的病癥、不良精神情緒進(jìn)行有效控制。喹硫平對(duì)腦內(nèi)5-ht受體和da受體均具親和力，通過加強(qiáng)SSRIs對(duì)5-ht功能的促進(jìn)，又可以抑制da功能，對(duì)5-ht和da系統(tǒng)起到平衡作用。兩種藥物相結(jié)合后，可有效控制患者病情，明顯優(yōu)于單獨(dú)使用舍曲林治療組。兩者合用有增效的效果。因此采用舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥臨床效果顯著，值得廣泛推廣和應(yīng)用 [12] 。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王繼輝，魏欽令，程敏鋒，等.喹硫平輔助治療療效欠佳的廣泛性焦慮癥[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志2011，8（12）：66-67.

[2] 仲崇麗，崔永華.舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010（3）：1981-1982.

[3] 史堯勝.舍曲林與氯米帕明治療強(qiáng)迫癥療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，23（41）：123-124.