胸腔鏡下小切口肺大泡切除術圍手術期護理體會

賈艷麗

【摘 要】??目的： 總結胸腔鏡下小切口肺大泡切除術患者圍手術期護理體會。 方法： 根據隨機雙色球法將我院2018年6月-2019年6月期間收治的74例胸腔鏡下小切口肺大泡切除術患者隨機分為實驗組（37例，圍術期實施綜合護理措施）和對照組（37例，圍術期實施常規護理干預），對比兩組患者術后并發癥發生率。 結果： 實驗組患者術后出現呼吸道感染、切口感染及肺部感染等并發癥發生率2.7%顯著低于對照組24.3%（X 2=14.933，P<0.05）。 結論： 胸腔鏡下小切口肺大泡切除術患者圍手術期實施綜合護理措施可有效降低患者術后并發癥發生率，有利于患者盡早康復，可廣泛推廣應用。

【關鍵詞】? 胸腔鏡下小切口肺大泡切除術;圍術期;護理體會

【中圖分類號】?R821.4+2?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-035-02

Perioperative nursing experience of small incision pulmonary bullae resection under thoracoscope

Jia Yanli

Department of Thoracic Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000

Abstract：

Objective：? To summarize the perioperative nursing experience of patients undergoing thoracoscopic small incision alveolar resection.? Methods：? According to the random double-color ball method， 74 patients with small incision pulmonary bullae resection under thoracoscope were randomly divided into experimental group （37 cases with comprehensive nursing measures during perioperative period） and control group （37 cases with routine nursing intervention during perioperative period）. The incidence of complications after operation was compared between the two groups. Rate.? Results：? The incidence of complications such as respiratory tract infection， incision infection and pulmonary infection in the experimental group was 2.7%， significantly lower than that in the control group （X 2 = 14.933， P < 0.05）.? Conclusion：? Comprehensive nursing measures for patients undergoing small incision alveolar resection under thoracoscope during perioperative period can effectively reduce the incidence of postoperative complications， facilitate early recovery of patients， and can be widely applied.

Key words： small thoracoscopic incision bullaectomy; perioperative period; nursing experience

近年來，電視胸腔鏡輔助開胸手術被廣泛應用于自發性氣胸、縱膈手術、肺葉切除術等胸外科疾病治療中，其具有有微創、術后并發癥少、恢復快等諸多優 點 [1] 。但圍術期仍存在諸多影響因素，為減少患者術后并發癥的發生，幫助患者盡早康復，非常有必要做好患者圍術期護理工作 [2] 。本文對比分析了我院2018年6月-2019年6月期間收治的74例胸腔鏡下小切口肺大泡切除術患者圍術期分別實施常規護理以及綜合護理的效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年6月-2019年6月期間收治的74例胸腔鏡下小切口肺大泡切除術患者，分為實驗組和對照組，各組37例，實驗組中男26例，女11例;年齡20-61歲，平均（37.8±6.3）歲。病灶部位：左側20例，右側17例。對照組中男25例，女12例;年齡21-61歲，平均（37.4±6.1）歲。病灶部位：左側19例，右側18例。兩組一般資料差異不明顯，P>0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預，術前指導并協助患者完成各項檢查，囑咐患者需要配合的事項以及術后注意事項等。指導患者術前8h開始禁飲禁食，備皮。術后指導并協助患者取半臥位，定時觀察患者引流液的性質、量及顏色等情況，并注意患者傷口敷料有沒有滲血，一旦發現敷料濕潤應及時更換。實驗組在對照組基礎上實施綜合護理干預措施：

1.2.1 術前護理 護理人員應為患者營造一個整潔、舒適、和諧的病房環境，定時開窗通風，注意保護患者隱私 [3] 。盡量安排患者在上午完成必要的檢查，確保患者充足的休息。指導患者進行肺功能鍛煉，因為很多患者術后可能會出現疼痛問題，護理人員應提前指導患者學會正確的腹式呼吸方法，吸氣使腹部隆起，呼氣肚臍內收，循環重復。

1.2.2 術中護理 護理人員應協助患者做好麻醉處理，術前15min仔細清點手術需要的敷料、器械等，連接好各導管、電刀線，結合患者的實際情況合理調節功率及各參數。術中密切配合醫師完成手術，術畢也需要仔細清點器械，醫生檢查患者沒有發現出血、漏氣等現象，留置胸腔引流管，再逐層縫合手術切口 [4] 。

1.2.3 術后護理 ①病情觀察。術后將患者安全送回病房，如果患者清醒，可協助患者取半臥位休息。術后，護理人員應密切監測患者血壓、心率等各項生命體征變化，尤其應保持血氧飽和度至少達到93%。確保患者保持呼吸暢通，必要的話進行面罩吸氧。妥善固定胸腔閉式引流管，定時擠壓引流管，保持引流管暢通，定時檢查是否破損或裂縫，保持水封瓶內液面在長管4cm左右，維持引流瓶直立 [5] 。指導患者深吸氣咳嗽，盡早復張肺部。②疼痛護理。有的患者術后可能會出現疼痛不適感，護理人員應向患者說明疼痛原因，并通過呼吸法、聽音樂、調整體位等多種方式幫助患者緩解疼痛。必要的情況下可適當采用止痛劑鎮痛。③呼吸道管理。患者完全清醒后，護理人員應鼓勵患者多咳嗽、排痰，指導患者多進行咳痰、呼吸練習。同時應做好患者的口腔護理，防止肺部感染 [6] 。④出院指導。叮囑患者出院后注意飲食，多吃粗纖維、富含維生素的食物，少吃辛辣、刺激的食物，勸誡患者戒煙戒酒，每天適當活動，注意做好保暖措施，防止感冒。一個月后到醫院復查，一旦發現任何不適應及時到醫院就診。

1.3 觀察指標

統計兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理分析

本次選擇的統計學軟件為SPSS15.0，術后并發癥發生率等計數數據以（n，%）表示，X 2檢驗，計量數據以（x ±s）表示，t值檢驗，組間數據差異明顯，用P<0.05表示存在統計學意義。

2 結果

實驗組患者術后出現呼吸道感染、切口感染及肺部感染等并發癥發生率2.7%顯著低于對照組24.3%（X 2=14.933，P<0.05），見下表1。

3 討論

胸腔鏡下小切口肺大泡切除術目前已經被廣泛應用于臨床治療中，圍術期配合科學的護理干預有利于患者術后更早康復。本次實驗組患者在常規護理基礎上配合綜合護理干預措施，結果患者術后并發癥發生率低于對照組21.6%。綜合護理干預措施主要是在圍術期根據患者的實際情況開展一系列護理干預措施，術前為患者營造一個良好的病房環境，提前指導患者進行肺功能鍛煉，學會正確的深呼吸方法。術中仔細清點器械，密切監測患者各項生命體征變化，協助醫師盡快順利完成手術。術后密切觀察患者病情變化，并做好疼痛護理以及呼吸道管理。

綜上所述，胸腔鏡下小切口肺大泡切除術患者圍手術期實施綜合護理措施可有效降低患者術后并發癥發生率，有利于患者盡早康復，可廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]? 卞苗明.胸腔鏡下肺大泡切除的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（18）：140-141.

[2] 陳思瑋，王濱.自主呼吸下胸腔鏡單孔肺大泡切除術的手術配合及護理[J].全科護理，2016，14（26）：2761-2762.

[3] 畢延娜.經胸腔鏡肺大泡切除術的圍手術期護理[J].中國現代藥物應用，2014，8（1）：232-233.

[4] 朱晨暉.腹部手術后早期腸內營養的應用及護理[J].中國現代醫生，2015，42（2）：64.

[5] 王義娟.胸腔鏡治療肺大泡結扎術圍術期護理[J].中外醫學，2016，（30）：160.

[6] 毛紅英.慢性阻塞性肺氣腫合并自發性氣胸患者的護理[J].全科護理，2017，8（3）：224.