雙相障礙躁狂癥應用丙戊酸鈉聯合富馬酸喹硫平治療的效果和不良反應觀察

周彥霞 張慶彬

【摘 要】?? 目的： 結合臨床與資料，分析與研究丙戊酸鈉聯合富馬酸喹硫平治療雙相障礙躁狂癥的效果和不良反應。 方法： 病例時間：2015年1月-2018年12月，研究對象：在上述時間段內選取62例雙相障礙躁狂癥患者，采取奇偶數字方式將62例患者平均分為兩組，31例采取富馬酸喹硫平治療（常規組），31例給予丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平治療（研究組），比較治療效果和不良反應。 結果： 研究組總有效29例（93.55%），高于常規組的23例（74.20%），差異明顯，P<0.05;研究組發生5例不良反應（16.13%），低于常規組的6例（19.35%），差異較小，P>0.05。 結論： 丙戊酸鈉聯合富馬酸喹硫平治療雙相障礙躁狂癥的效果較高，安全性好，具有較高的推廣與應用價值。

【關鍵詞】? 雙相障礙躁狂癥;丙戊酸鈉;富馬酸喹硫平;效果;不良反應

【中圖分類號】 R749???? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-031-01

引言

雙相障礙躁狂癥屬于情感異常性精神類疾病，焦躁、抑郁為本病的典型表現，同時也會伴有幻覺、妄想等癥狀，發生本病以后會嚴重影響患者的正常生活和身心健康，如果不能及時控制與治療，患者還會產生輕生、自殺等行為，威脅其生命安全，因此，及時有效的治療至關重要 [1] 。本次研究在2015年1月-2018年12月期間選取62例雙相障礙躁狂癥患者，分組后給予富馬酸喹硫平單一治療和丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平聯合治療，比較治療效果和不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例時間：2015年1月-2018年12月，研究對象：在上述時間段內選取62例雙相障礙躁狂癥患者，采取奇偶數字方式將62例患者平均分為兩組，常規組（31例）：男女患者性別比例為17：14，年齡分布區間在22～52歲之間，均齡（41.3±8.8）歲，病程值域范圍在2～10個月之間，平均（6.9±1.8）個月;研究組（31例）：男女患者性別比例為18：13，年齡分布區間在21～53歲之間，均齡（42.7±9.1）歲，病程值域范圍在2～11個月之間，平均（7.1±2.2）個月;62例患者全部符合雙相障礙躁狂癥診斷指南與標準，所有患者與家屬同意研究且簽訂研究協議書，經統計學對不同組患者一般資料對比計算后發現差異較小，P>0.05，研究結果可以有效對比。

1.2 方法

31例采取富馬酸喹硫平治療（常規組），治療過程：富馬酸喹硫平片，第一日藥物劑量為50mg，第二日為100mg，第三日為200mg，第四日為300mg，后期將藥物劑量逐步增加至每日400-500mg，實際劑量根據患者臨床反應、耐受性確定，共治療2個月。

31例給予丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平治療（研究組），治療過程：富馬酸喹硫平片藥物劑量與常規組一致，丙戊酸鈉片，初始藥物劑量為每次300-400mg，每日2-3次，一周后逐步增加藥物劑量，直至可以控制疾病發作，共治療2個月。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組治療效果，判斷標準：躁狂量表減分率，顯效：減分率高于百分之七十五;有效：減分率在百分之二十五至百分之七十五之間;無效：減分率低于百分之二十五 [2] 。

（2）觀察兩組不良反應。

1.4 統計學分析

研究所涉及所有數據治療用SPSS24.0軟件統計計算，計數資料%表示，卡方檢驗，計量資料（x ±s）表示，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

研究組總有效29例（93.55%），高于常規組的23例（74.20%），差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2 兩組不良反應對比

研究組發生5例不良反應（16.13%），低于常規組的6例（19.35%），差異較小，P>0.05，見表2。

3 討論

近年來，隨著生活節奏、社會壓力的加快與增大，雙相障礙躁狂癥的發病率在不斷上升，對于該疾病的發病病因、機制尚無確切定論，認為與中樞神經系統功能、多巴胺功能等有關，由于患者病情變化比較復雜，不僅會影響自身身心健康，同時也是一種不穩定社會因素，因此，探尋一種有效、安全的治療方式對患者、社會都具有重要的現實意義 [3] 。富馬酸喹硫平片屬于非經典抗精神病藥物，可以作用于多種神經遞質受體，減輕神經興奮，起到緩解癥狀表現的目的 [4] 。丙戊酸鈉片屬于抗癲癇藥物，作用機理不是非常清楚，其可以增加腦神經GABA的合成，減少GABA的的降解，從而減緩神經元的興奮性，抑制躁狂發作 [5] 。

研究結果顯示，研究組總有效29例（93.55%），高于常規組的23例（74.20%），差異明顯，P<0.05;研究組發生5例不良反應（16.13%），低于常規組的6例（19.35%），差異較小，P>0.05，說明丙戊酸鈉+富馬酸喹硫平聯合治療雙相障礙躁狂癥的效果比富馬酸喹硫平單一治療的顯著。

綜上，丙戊酸鈉聯合富馬酸喹硫平治療雙相障礙躁狂癥的效果較高，安全性好，具有較高的推廣與應用價值。

參考文獻

[1]? 黃橋生， 蔡楚蘭， 徐止浩， 等. 清神醒腦湯聯合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發作療效及對認知功能及炎性因子的影響[J]. 中華中醫藥學刊， 2019， 37（01）：168-171.

[2] 李燕華， 蔣婉麗. 喹硫平或阿立哌唑聯合丙戊酸鈉治療BPD抑郁發作療效觀察[J]. 西南國防醫藥， 2018， 28（11）：16-18.

[3] 丁玲， 肖開提·蘇理旦. 喹硫平或奧氮平聯合丙戊酸鈉緩釋片治療維族雙相障礙精神病的療效研究[J]. 藥物評價研究， 2017， 40（5）：696-699.

[4] 李書琴， 羅捷. 足量丙戊酸鈉合并其他藥物治療急性躁狂癥的療效[J]. 檢驗醫學與臨床， 2018， 15（7）：921-923，926.

[5] 戴曉燕. 喹硫平聯合丙戊酸鈉緩釋片治療阿爾茨海默病精神行為癥狀的療效觀察[J]. 新疆醫科大學學報， 2019， 42（02）：69-72.