健康宣教在小兒白血病護(hù)理中的應(yīng)用

時(shí)迎娟

【摘 要】

目的： 分析白血病患兒護(hù)理期間重視健康宣教的重要性。 方法： 此次研究選擇2018年2月-2019年2月我院收治白血病患兒68例作為研究對(duì)象，觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理期間強(qiáng)化健康宣教，比較護(hù)理效果。 結(jié)果： 觀察組患兒護(hù)理依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患兒及家屬各項(xiàng)疾病知識(shí)掌握評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05）。 結(jié)論： 白血病患兒護(hù)理期間強(qiáng)化健康宣教能夠幫助患兒及家屬正確認(rèn)知疾病、了解疾病。

【關(guān)鍵詞】? 健康宣教;小兒;白血病;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R363.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）05-019-01

Application of Health Education in Nursing of Children with Leukemia

Shi Yingjuan

Department of Pediatrics， First People's Hospital of Jining City， Shandong Province， 272000

Abstract：

Objective： To analyze the importance of health education during the nursing of children with leukemia. Methods：? From February 20 to February 2019， 68 patients with leukemia were enrolled in this study. The observation group and the control group and the control group received routine nursing. The observation group strengthened the health education during the nursing period and compared the nursing effect.? Results： The nursing compliance of the observation group was significantly better than that of the control group. The scores of the disease knowledge of the children and their families in the observation group were higher than those of the control group （p<0.05）.? Conclusion： Intensive health education during the care of children with leukemia can help children and their families to correctly recognize diseases and understand diseases.

Key words： Health Education; Children; Leukemia; Nursing

小兒白血病屬于近幾年臨床十分常見(jiàn)的一種血液系統(tǒng)病癥，對(duì)兒童的健康、成長(zhǎng)均造成不良危害。白血病的治療相對(duì)復(fù)雜，較為痛苦，更需要患兒及家屬的配合 [1] 。因此，在實(shí)施護(hù)理期間應(yīng)重視健康宣教，幫助患兒及家屬正確認(rèn)知疾病、配合治療，保證治療質(zhì)量。本文以2018.2-2019.2我院收治68例白血病患兒為例，探究健康宣教的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇2018年2月-2019年2月我院收治白血病患兒68例作為研究對(duì)象，參照患兒入院時(shí)間先后順序分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患兒34例，包括男童20例，女童14例，最低年齡2歲，最高年齡10歲，平均年齡（5.4±1.3）歲，病程時(shí)間短則1個(gè)月，長(zhǎng)則6個(gè)月，平均病程（3.2±0.6）個(gè)月。觀察組總計(jì)患兒34例，包括男童19例，女童15例，最低年齡3歲，最高年齡9歲，平均年齡（5.5±1.2）歲，病程時(shí)間短則2個(gè)月，長(zhǎng)則6個(gè)月，平均病程（3.3±0.5）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，兩組患兒基本資料無(wú)明顯差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒輔以常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)體征指標(biāo)變化，指導(dǎo)正確用藥等。

觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康宣教，具體為：

1.2.1 化療藥物宣教

由于化療藥物的毒性相對(duì)其它藥物要大很多，就會(huì)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，因此在用藥前必須針對(duì)化療藥物的各種知識(shí)進(jìn)行宣教。要采用面對(duì)面的方式告知患兒和家長(zhǎng)，由于化療藥物的最終作用是導(dǎo)致細(xì)胞壞死，因此在靜脈滴注過(guò)程中絕不能亂動(dòng)，一旦針頭脫落就可能引發(fā)局部皮膚損傷。如治療過(guò)程中發(fā)生穿刺點(diǎn)腫痛，需立即通知護(hù)理站，應(yīng)選擇硫酸鎂濕敷，或涂抹紅花酒精溶液，濃度為50%的，但切記不可使用熱敷 [2] 。同時(shí)，護(hù)理人員需告知患兒在化療階段脫發(fā)是很正常的現(xiàn)象，如果覺(jué)得不舒服可以佩戴帽子或假發(fā)，但一定要強(qiáng)調(diào)在化療結(jié)束后頭發(fā)就會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，而且要夸贊痊愈后患兒長(zhǎng)出頭發(fā)一定漂亮或帥氣，以此為其加油，幫助患兒建立治療信心。

1.2.2 出血的預(yù)防宣教

化療藥物會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)下降，因此會(huì)導(dǎo)致局部出血。此時(shí)護(hù)理人員需告知患兒和家長(zhǎng)注意臥床休養(yǎng)，并注意不要出現(xiàn)碰撞的情況，不論是與物體或人體。如休息時(shí)患兒出現(xiàn)頭痛或嘔吐的情況需告知護(hù)理人員，要及時(shí)檢查是否存在內(nèi)出血的問(wèn)題。在靜脈滴注治療后需持續(xù)輕度壓迫穿刺點(diǎn)，直至穿刺點(diǎn)不出血為止。還要叮囑患兒不得抓撓皮膚或挖鼻孔，刷牙時(shí)要使用軟毛牙刷，如出現(xiàn)發(fā)熱的情況只能用溫水擦拭降溫，不得使用酒精，且擦拭用毛巾要質(zhì)地柔軟，動(dòng)作要輕柔。

1.2.3 感染的預(yù)防宣教

化療藥物會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂，因此容易發(fā)生感染。護(hù)理人員需告知患兒注意個(gè)人衛(wèi)生，一定要在進(jìn)餐前后和方便后清洗雙手，并按照護(hù)理人員要求及時(shí)更換病號(hào)服 [3] 。對(duì)于免疫能力已經(jīng)開(kāi)始發(fā)生問(wèn)題的患兒，要指導(dǎo)其在方便后進(jìn)行坐浴，使用濃度為0.02%的高錳酸鉀溶液，并在餐后使用碳酸氫鈉溶液漱口。同時(shí)要告知患兒家長(zhǎng)限制性探視，每次探視時(shí)均要穿著防護(hù)服，并清洗雙手，以免造成患兒感染。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并計(jì)算各組患兒依從情況。完全依從：能夠積極配合治療，情緒穩(wěn)定;部分依從：存在哭鬧等情緒，在醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)安撫下可緩解;不依從：哭鬧、抵觸嚴(yán)重，難以實(shí)施治療?？傄缽男?完全依從率+部分依從率。自制疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估各組患兒家屬知識(shí)掌握情況，包括項(xiàng)目有：基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防知識(shí)、用藥知識(shí)、自我護(hù)理知識(shí)。各項(xiàng)總分均為25分，隨著分值的增大，知識(shí)掌握程度越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 19.0 軟件對(duì)此次健康宣教結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理與分析，組間差異通過(guò)p值驗(yàn)證，p<0.05表示存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從情況比較

觀察組患兒總依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 疾病知識(shí)掌握情況 觀察組患兒家屬疾病知識(shí)掌握各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近幾年我國(guó)各地區(qū)小兒白血病的發(fā)病率正在呈逐年上升的趨勢(shì)，由于小兒身體還未發(fā)育成熟，因此疾病的發(fā)展速度要比成人快，死亡率也相對(duì)較高，必須在早期便開(kāi)展放化療 [4] 。其中化療的使用更加普遍，大多以口服或靜脈滴注給藥為主，雖然考慮到小兒承受能力差而控制藥量，但仍難以避免會(huì)產(chǎn)生痛苦。加之患兒本身對(duì)化療的認(rèn)知程度低，因此治療的依從性較成人更差 [5] 。

這就需要健康宣教的幫助，通過(guò)化療藥物、出血預(yù)防和感染預(yù)防等方面的宣教，使患兒和家長(zhǎng)能夠進(jìn)一步了解化療的過(guò)程和治療藥物，重點(diǎn)在于預(yù)防出血和感染的控制，同時(shí)也要給予患兒鼓勵(lì)，通過(guò)幫助患兒建立信心的方式提升其治療的依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]? 黃金華，楊國(guó)琴.健康宣教標(biāo)準(zhǔn)路徑在急性白血病患者化療期間護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：75-77，85.

[2] 伍慧.白血病患者臨床護(hù)理中健康教育的應(yīng)用價(jià)值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（26）：88.

[3] 劉玉梅.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病化療前的健康教育[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，（8）：106-107.

[4] 次仁普尺.個(gè)體化健康教育在急性白血病護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（16）：159.

[5] 陳紅艷.互聯(lián)網(wǎng)+回授法+健康教育對(duì)白血病患兒照顧者照顧負(fù)擔(dān)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（5）：85-86.