圍術(shù)期護(hù)理在晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者中的應(yīng)用

魏婷婷

【摘 要】? ?目的： 探究圍術(shù)期護(hù)理在晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者中的應(yīng)用效果。 方法： 選取2017年6月至2018年12月間來我院治療的晶狀體脫發(fā)繼發(fā)性青光眼患者80例，隨機分為常規(guī)護(hù)理對照組及圍術(shù)期護(hù)理研究組各40例，觀察護(hù)理效果。 結(jié)果： 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%;研究組患者經(jīng)過護(hù)理之后SAS、SDS自評量表評分低于對照組、視力測評高于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。 結(jié)論： 對晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理，在改善患者術(shù)后視力方面有輔助作用，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】? 圍術(shù)期;晶狀體脫位;繼發(fā)性青光眼;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】 ?R365?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-017-02

Perioperative nursing in patients with glaucoma secondary to lens dislocation

Wei Tingting

Department of Ophthalmology， the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000

Abstract：

Objective： To explore the effect of perioperative nursing in patients with lens dislocation secondary glaucoma.? Methods： 80 cases of secondary glaucoma patients with lens alopecia treated in our hospital from June 2017 to December 2018 were selected， and 40 cases were randomly divided into routine nursing control group and perioperative nursing research group to observe the nursing effect. Results： The complication rate was 7.5% in the study group and 20% in the control group.After nursing， the scores of SAS and SDS self-rating scale in the study group were lower than those in the control group， and the visual acuity was higher than that in the control group， with statistically significant differences （p<0.05）. Conclusion： Perioperative nursing for lens dislocation secondary glaucoma patients plays an auxiliary role in improving postoperative visual acuity， reducing the incidence of complications and relieving negative emotions such as anxiety and depression.

Key words： perioperative;Lens dislocation;Secondary glaucoma;Nursing intervention

晶狀體脫位是導(dǎo)致青光眼的主要原因之一，繼發(fā)性青光眼患者在進(jìn)行治療后易產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫落、黃斑水腫等并發(fā)癥，治療預(yù)后較差，且多次治療會給患者帶來負(fù)面情緒 [1] ，本研究探索圍術(shù)期護(hù)理在晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報如下;

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年12月間來我院治療的晶狀體脫發(fā)繼發(fā)性青光眼患者80例，隨機分為常規(guī)護(hù)理對照組及圍術(shù)期護(hù)理研究組各40例。所有患者均由外傷導(dǎo)致，伴有不同程度的玻璃體積血，均給予標(biāo)準(zhǔn)三通道經(jīng)睫狀體扁平部玻璃體切割術(shù)治療。對照組患者平均年齡（61.5（3.8），男性患者21例，女性患者19例，左眼25例，右眼15例，平均眼壓（30.3（2.1）mmHg;研究組患者平均年齡（60.9（3.9），男性患者22例，女性患者18例，左眼23例，右眼17例，平均眼壓（30.5（2.3）mmHg。兩組患者年齡、性別、眼壓等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，在參與本次研究前均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。具體內(nèi)容為;

1.2.1 術(shù)前健康宣教及心理護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)之前，充分了解患者病情，對患者做好充分的術(shù)前宣教，緩解患者壓力，講解相關(guān)疾病知識，疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等負(fù)面不良情緒，告知患者治療手段以及方法，提高患者護(hù)理依從性，密切監(jiān)視患者生命體征，檢查視力眼壓 [2] 。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)時，應(yīng)有一名醫(yī)護(hù)工作者為其詳細(xì)講解手術(shù)流程，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，同時與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕因手術(shù)帶來的不適感。

1.2.3 術(shù)后生活護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理

在生活方面，叮囑患者以流質(zhì)、半流質(zhì)易消化飲食為主，多食新鮮蔬菜、水果，禁止食用辛辣刺激性食物，禁煙禁酒，可用聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，降低焦慮抑郁情緒，根據(jù)患者情況，應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑。患者在術(shù)后易出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落、切口感染、低眼壓等多種并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)幫助患者取平臥位，同時盡可能的減少頭部活動，擠眼、揉眼、大聲說話、咳嗽等動作，均會引起頭部的震蕩，加重病情，如果不可避免的需要出現(xiàn)上述動作時，需要在醫(yī)護(hù)工作者的指導(dǎo)下進(jìn)行，以將震蕩減少至最低。及時檢查更換眼部包扎敷料，以防敷料污染引起感染。出院時囑患者及時回院復(fù)診，告知日常生活注意事項，若有不適癥狀，立即返院檢查 [3] 。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視力測量表，觀察比較兩組患者護(hù)理前后視力水平變化;觀察比較兩組患者包括視網(wǎng)膜脫落、切口感染、低眼壓、黃斑水腫、前房積血等并發(fā)癥發(fā)生情況 [4] ;觀察比較兩組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）在內(nèi)護(hù)理前后的區(qū)別，分?jǐn)?shù)越低，護(hù)理效果越好 [5] 。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS 18.0 專業(yè)統(tǒng)計軟件對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，分別利用卡方值、t值檢驗計數(shù)、計量資料，利用p值檢驗組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后視力水平變化

護(hù)理前，對照組患者視力水平為（0.08（0.01），研究組患者視力水平為（0.09（0.02），P>0.05;護(hù)理后，對照組患者視力水平為（0.28（0.08），研究組患者視力水平為（0.37（0.07），P<0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.3 兩組患者SAS、SDS評分比較

護(hù)理前，對照組患者SAS、SDS評分為（55.21（1.38）、（56.29（1.57），研究組患者SAS、SDS評分為（56.02（2.32）、（55.89（1.03），兩組患者術(shù)前SAS、SDS評分不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;護(hù)理后對照組患者SAS、SDS評分為（43.21（1.37）、（44.29（1.01），研究組患者SAS、SDS評分為（36.02（1.32）、（35.89（1.07），兩組患者術(shù)后SAS、SDS評分具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 結(jié)論

晶狀體脫位是造成繼發(fā)性青光眼的主要原因之一，如果持續(xù)的眼壓升高得不到及時有效的治療，不僅會給眼球各部分組織和視功能帶來損害，甚至?xí)?dǎo)致視野全部喪失導(dǎo)致失明，青光眼在中老年人群中發(fā)病率較高，由于手術(shù)治療容易引起切口感染等并發(fā)癥，所以其護(hù)理至關(guān)重要。本文采用心理護(hù)理、健康宣教、并發(fā)癥護(hù)理、生活護(hù)理等圍術(shù)期護(hù)理手段，綜合干預(yù)晶狀體脫位繼發(fā)性青光眼患者。本研究表明，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，SAS、SDS自評量表評分低于對照組、視力測評高于對照組，綜上所述，對晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者應(yīng)用圍術(shù)期護(hù)理，在改善患者術(shù)后視力方面有輔助作用，且降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張靜煒.圍術(shù)期護(hù)理在晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者中的有效利用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（47）：155.

[2] 劉松玲，于洪杰.晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（20）：119-121.

[3] 徐榮春.圍術(shù)期護(hù)理在聯(lián)合手術(shù)治療晶狀體脫位繼發(fā)青光眼中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（23）：231-232.

[4] 馬伊.晶狀體懸韌帶松弛或不全脫位繼發(fā)青光眼的臨床分析[J].國際眼科雜志，2018，18（04）：723-725.