經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生癥的臨床療效觀察

羅新成

【摘 要】? ?目的： 探討分析經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生癥的臨床療效。 方法： 選取我院2017年12月至2018年12月收治的47例前列腺增生癥患者，給予本組患者經尿道前列腺等離子切除術治療干預，分析本組患者治療效果。 結果： 本組患者手術時間為（55.1±8.7）min，出血量為（183.4±59.2）ml，膀胱沖洗時間為（1.5±0.3）d，導管留置時間為（3.7±0.8）d，住院時間為（6.4±1.8）d。并發癥發生率為4.26%。且患者治療前后癥狀評分與最大尿流率評分結果存在顯著差異，P<0.05。 結論： 給予前列腺增生癥患者經尿道前列腺等離子切除術治療具有顯著效果，能夠降低并發癥發生率，治療安全性比較高，值得推廣應用。

【關鍵詞】? 前列腺增生癥;經尿道前列腺等離子切除術;臨床效果

【中圖分類號】 ?R493?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-002-01

前列腺增生癥是一種臨床常見癥狀，患者前列腺實質性增生肥大，好發于老年男性患者。該癥狀會表現出排尿困難、尿結石和腎功能不全等癥狀。長期以來，臨床上在治療該類疾病時，多采用前列腺摘除手術 [1] 。在現代醫學技術快速發展過程中，開始應用經尿道前列腺等離子切除術治療方法，取得顯著治療效果。此次研究主要是探討分析經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生癥的臨床療效，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月至2018年12月收治的47例前列腺增生癥患者，最小年齡為61歲，最大年齡為88歲，平均年齡為（74.6±3.8）歲，平均病程為（4.32±2.12）年。

1.2 方法

患者入院后，及時檢查尿常規、血常規及肝腎功能，了解患者病情發展情況，探查基礎合并癥。術前做好各項準備，給予患者硬膜外麻醉處理，患者采取截石位，電切系統電凝值調整至120W，電切值調整至280W，利用監視器進行指導，做好入境檢查，觀察患者膀胱內部、尿道括約肌以及前列腺。當發現患者為兩側葉增生，在于6點處從膀胱頸至精阜切割標志溝，延長至前列腺外科包膜位置，之后在12點位置切割標志溝，向下切至前列腺包膜位置 [2] 。根據兩條不同標志溝，切除前列腺組織，在切除的同時做好電凝止血處理。之后對前列腺創面進行修整。需要注意的是，電切操作期間堅決不能超過精阜，注重保護尿道外括約肌。手術結束后，使用艾力克沖洗前列腺組織碎塊，并且做好止血處理，留置三腔導尿管，將生理鹽水（40ml）注入到氣囊內 [3] 。按照患者術中情況留置導尿管。

1.3 指標觀察與評價

使用前列腺癥狀評分法對患者術前術后病情嚴重程度進行評價。統計患者手術時間、出血量、導尿管留置時間、住院時間，比較分析術前與術后最大尿流率，統計并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用專業統計學軟件（SPSS20.0）處理和分析所有患者數據資料，采用χ 2檢驗計數資料，并且使用百分比表示，采用t檢驗計量資料，并且使用均數標準差表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 本組患者手術指標分析

本組患者手術時間為（55.1±8.7）min，出血量為（183.4±59.2）ml，膀胱沖洗時間為（1.5±0.3）d，導管留置時間為（3.7±0.8）d，住院時間為（6.4±1.8）d。

2.2 比較分析患者手術前后癥狀評分與最大尿流率 手術治療前，患者癥狀評分為（22.45±5.38）分，最大尿流率為（5.14±0.58）ml/s;手術干預后，患者癥狀評分為（6.18±2.19）分，最大尿流率為（18.18±1.59）ml/s;結果顯示，本組患者治療前后癥狀評分與最大尿流率評分結果存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。

2.3 分析本組患者并發癥發生率 本組患者中，1例患者出現尿失禁癥狀，1例患者發生出血癥狀，本組患者并發癥發生率為4.26%。

3 討論

前列腺增生是導致中老年患者排尿困難的常見原因，當前臨床對于該疾病的發病機制還未完全掌握，但是多數學者認為與患者年齡、睪丸功能退變有關。且前列腺間質、生長因子、性激素等都會導致患者出現前列腺增生癥狀。

臨床上在治療前列腺增生患者時多采用經尿道前列腺等離子切除術治療干預，已經成為臨床治療金標準。相比于傳統手術治療干預來說，此種手術方式不會對患者造成較大損傷，且治療安全性和有效性比較高，能夠降低術后并發癥。通過等離子切除術治療患者時，主要是使用生理鹽水在電切環周邊形成等離子體，從而切割前列腺組織。在治療過程中應用生理鹽水沖洗，能夠降低低血鈉癥發生率，維持水電解質平衡，并且此種手術方式不需要縫合腸管，避免患者出現吻合口瘺管癥狀，且手術操作之前不需要進入腹腔進行麻醉處理，手術美觀性比較高。并且在治療干預過程中，不會對患者尿道外括約肌造成損傷，避免勃起功能障礙，還能夠防止術后出現尿失禁和膀胱頸攣縮等癥狀 [4] 。按照大量臨床治療實踐可知，等離子治療方式能夠促使接觸性組織汽化，且形成組織凝固層，以此起到止血效果。防止手術治療期間大量出血，影響手術視野，有助于完成切除前列腺腺體組織，增加患者臨床治療效果。此次研究給予前列腺增生患者經尿道前列腺等離子切除術治療，通過研究結果能夠看出，此種治療方法能夠有效降低手術指標，改善患者癥狀評分與最大尿流率，還能夠降低術后并發癥發生率，臨床應用價值比較高。

綜上所述，給予前列腺增生癥患者經尿道前列腺等離子切除術治療具有顯著效果，能夠降低并發癥發生率，治療安全性比較高，值得推廣應用。

參考文獻

[1]? 吳福敏，吳海濤，郭龍飛，等.經尿道等離子前列腺電切術和前列腺剜除術治療前列腺增生的臨床療效觀察[J].當代醫學，2019，25（18）：21-24.

[2] 陳宇峰.經尿道前列腺等離子剜除術和等離子切除術治療前列腺增生的臨床療效對比[J].中外醫療，2019，38（13）：76-78.

[3] 石宇強.經尿道前列腺等離子電切術治療高齡前列腺增生患者的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（18）：52-53.

[4] 李群秀.經尿道腎鏡碎石聯合前列腺等離子切除術治療良性前列腺增生合并膀胱結石的臨床效果觀察[J].中國民康醫學，2017，29（22）：45-47.