輪狀病毒檢測在嬰幼兒腹瀉診斷中的意義

駱永勝

【摘 要】? ?目的： 觀察嬰幼兒腹瀉中糞便輪狀病毒檢測，為臨床提供診斷依據。 方法： 選取2018年7月-2019年5月收治的168例腹瀉患兒為研究對象，所有患者均采用免疫層析雙抗體夾心法實施檢測，記錄檢測結果。 結果： 168例患兒，其中54例輪狀病毒檢測結果為陽性，檢出率為 32.14%。其中1個月～2歲嬰幼兒為輪狀病毒感染發生率最高（P<0.05）;秋冬兩季輪狀病毒檢出率最高（P<0.05）;輪狀病毒感染發生率與患兒性別無關。 結論： 糞便中輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的重要因素，為臨床診斷提供了信息支持，值得推廣應用。

【關鍵詞】? 嬰幼兒;腹瀉;糞便輪狀病毒;診斷價值

【中圖分類號】 ?R821.4+2?????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-002-01

嬰幼兒腹瀉是多種因素引起胃腸道功能紊亂，導致的以腹瀉、嘔吐為主要臨床表現的一組疾病，是嬰幼兒期常見病、多發病，以排便次數增多、稀便為主要臨床表現，或伴嘔吐、食欲減退、發熱等癥，可引起脫水癥狀，重癥者可出現嚴重的電解質紊亂，危及小兒生命，應引起重視并及時有效干預治療。病毒感染是導致嬰幼兒腹瀉的最主要原因，占全部嬰幼兒腹瀉的80%以上 [1] ，常見致病菌包括輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒等。本研究選擇168例腹瀉患兒，觀察糞便輪狀病毒在臨床中的診斷價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性總結我院2018年7月～2019年5月收治的168例腹瀉患兒的臨床資料，其中男90例、女78例。年齡：1個月～4歲，平均年齡：（0.88±0.34）歲。臨床主要表現為大便頻次上升，性狀呈水樣及蛋花湯樣等。

1.2 方法 用采樣棒取適量患兒糞便樣品進行檢測。輪狀病毒/腺病毒抗原二合一快速檢測條（膠體金免疫層析法）購自北京科瑞美科技有限公司，操作方法如下：在試管中加入0.5ml稀釋液，再加入適量糞便標本（固體直徑約5mm，液體50μL），充分混勻，將檢測條插入試管，放置5～10min判讀結果。在陽性標準品正常顯色，陰性標準品得不到檢測線的基礎上，若檢測R區出現一藍色條帶則表示輪狀病毒陽性，若檢測A區出現一紅色條帶則表示腺病毒陽性。

1.3 統計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x ±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用x 2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別與輪狀病毒感染發生率的關系分析 168例患兒，其中54例（32.14%）輪狀病毒檢測結果為陽性，其中男27例（50.00%;27/54），女27例（50.00%;27/54）;男性與女性輪狀病毒感染發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 年齡與輪狀病毒感染發生率的關系分析 年齡為1個月～4歲，將其分為四組，其中1個月～1歲患兒30例，檢測結果呈陽性者19例（63.33%;19/30）;1～2歲患兒33例，檢測結果呈陽性者17例（51.51%;17/33）;2～3歲患兒64例，檢測結果呈陽性者9例（14.06%;9/64）;3～4歲患兒41例，檢測結果呈陽性者10例（24.39%;10/41）;上述結果提示1個月～2歲嬰幼兒為輪狀病毒感染發生率最高，與其它年齡段比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 季節與輪狀病毒感染發生率的關系分析 春季患兒56例，4例（7.14%;4/56）結果為陽性;夏季患兒58例，7例（12.07%;7/58）結果為陽性;秋季患兒26例，22例（84.62%;22/26）;冬季患兒28例，19例（67.86%;19/28）結果為陽性。上述結果提示秋冬兩季是輪狀病毒的高發季節。

2.4 不同糞便性狀輪狀病毒檢出率結果對比研究 168例患兒，其中蛋花湯樣便76例，42例（55.26%;42/76）結果為陽性;水樣便44例，9例（20.45%;9/44）結果為陽性;黏液樣便48例，4例（8.33%;4/48）結果為陽性。上述結果提示蛋花湯樣便中輪狀病毒檢出率最高。

3 討論

嬰幼兒腹瀉主要是因病毒、真菌以及寄生蟲等因素感染所致，其中兩歲以下嬰幼兒是高危人群，且秋冬兩季發病率最高。目前越來越多地研究發現，輪狀病毒（RV）是引起全球范圍內嬰幼兒腹瀉的主要原因，RV主要經感染小腸上皮細胞，進而誘使其分泌腸毒素，最終導致腹瀉的發生。該疾病臨床主要表現為腹瀉等癥狀，且往往會造成脫水以及電解質失衡等情況，如果治療不及時有效，則會極大威脅患兒的身體健康甚至生命安全。所以積極進行糞便輪狀病毒檢測，對于確定病因，為臨床醫生采用相應藥物治療具有重要的意義。

根據病毒基因結構和抗原性將輪狀病毒分為7個組（A至G）。其中A組的感染最為常見，主要引起嬰幼兒腹瀉。病情嚴重程度可從輕微的亞臨床感染，輕度腹瀉直到嚴重的甚至是至死性腹瀉。潛伏期一般1～3d，發病急，伴有發熱、嘔吐和腹痛，隨即頻繁腹瀉，大便量多，黃色或淡黃色，水樣或蛋花樣，無黏液和膿血，惡臭。大便鏡檢偶爾有少量白細胞，感染后1～3d大便中即有大量病毒排出，成為本病的傳梁源 [2] 。輪狀病毒引起急性胃腸炎，主要經糞-口途徑傳播，接觸性也是一重要傳播途徑，急性患者糞便中含有大量輪狀病毒，以發病3～4d所含病毒最多。

根據本研究結果，筆者發現輪狀病毒感染主要出現于 1個月～2 歲嬰幼兒，這與文獻報道基本一致。這主要是因 1個月～2 歲嬰幼兒此時尚在母乳與輔食的復合喂養時期，自身免疫功能尚未完善，抵抗力較弱，因此該階段極易被感染。筆者認為，輪狀病毒快速測定對于早期診斷嬰兒腹瀉病原具有重要的意義，若未行輪狀病毒病原學檢測而濫用抗生素， 則可能會引起腸道菌群失調而造成疾病遷延難愈。本研究采用免疫層析雙抗體夾心法，它能夠快速、直接測定糞便中輪狀病毒抗原，具有操作方便、準確率高、花費較低以及無污染等優點， 有利于在各級醫院以及診所中進行廣泛推廣與應用， 進而可及時有效發現病原， 從而采取消毒隔離、給藥治療等措施， 從而避免了病情的惡化以及疾病的傳播流行。綜上所述，糞便中輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的重要因素，為臨床診斷提供了信息支持，有利于指導臨床醫生的合理用藥，值得臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]? 孫菲. 嬰幼兒腹瀉輪狀病毒檢測及結果分析[J]. 當代醫學，2019，25（16）：155-156.

[2] 邱學勛. 1562例腹瀉患兒糞便中輪狀病毒抗原檢測結果分析[J]. 國際檢驗醫學雜志，2017，38（5）：682-683.