中藥化瘀散結法對子宮內膜息肉宮腔鏡術后復發的影響研究

張瑩瑩

【摘要】 目的 探討中藥化瘀散結法對子宮內膜息肉患者宮腔鏡術后復發的影響。方法 80例行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者， 按照隨機數字表法分成中藥化瘀散結法治療組和西醫治療組， 各40例。中藥化瘀散結法治療組在宮腔鏡手術切除后給予中藥化瘀散結法治療， 西醫治療組給予地屈孕酮治療。觀察比較兩組患者治療前后生活質量評分及復發情況。結果 治療前， 兩組患者生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后3個月， 中藥化瘀散結法治療組生活質量評分（93.12±3.45）分明顯高于西醫治療組的（81.62±1.21）， 差異有統計學意義（P<0.05）。中藥化瘀散結法治療組復發1例， 復發率為2.50%;西醫治療組復發8例， 復發率為20.00%;中藥化瘀散結法治療組復發率明顯低于西醫治療組， 差異有統計學意義（χ2 = 4.500， P<0.05）。結論 中藥化瘀散結法用于宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中， 能明顯改善患者的生活質量， 降低復發率， 提高臨床治療效果。

【關鍵詞】 中藥化瘀散結法;子宮內膜息肉;宮腔鏡術后復發

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.080

子宮內膜息肉是常見婦科疾病， 也是引起異常子宮出血的常見原因， 近年來由子宮內膜息肉引起的不孕也逐年增加， 如何更有效的治療及減少其復發已經成為臨床中研究的熱點。國醫理論認為， 子宮內膜息肉屬于“月經病”“癥瘕”和“不孕癥”范疇， 多由腎、肝、脾功能失調， 氣血運行不暢， 痰瘀互結于胞宮形成， 治療應以活血化瘀、消癥散結為基本原則[1]。本次研究選取2017年2月～2019年2月本院80例行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者， 按照隨機數字表法分成中藥化瘀散結法治療組和西醫治療組， 各40例。中藥化瘀散結法治療組在宮腔鏡手術切除后給予中藥化瘀散結法治療， 結合女性月經周期， 分期論治， 共給藥3個月經周期;西醫治療組給予地屈孕酮口服治療， 于月經周期的第16～25天給藥， 10 mg/次， 2次/d， 連續給藥 10 d， 共給藥3個月經周期， 觀察比較兩組患者治療前后生活質量評分及復發情況。詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2月～2019年2月本院80例行宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分成中藥化瘀散結法治療組和西醫治療組， 各40例。中藥化瘀散結法治療組患者年齡26～54歲， 平均年齡（37.67±7.41）歲;孕次1～5次， 平均孕次（1.62±1.25）次;單發息肉10例， 多發息肉30例。西醫治療組患者年齡26～54歲， 平均年齡（37.21±7.44）歲;孕次1～5次， 平均孕次（1.63±1.35）次;單發息肉9例， 多發息肉31例。兩組患者年齡、孕次及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。尊重患者知情同意權力， 均給予書面通知告知并簽訂自愿參加研究協議書， 報請本院倫理委員會批準。

1. 2 方法 西醫治療組術后給予地屈孕酮， 于月經周期第16～25天給藥， 10 mg/次， 2次/d， 連續給藥 10 d， 共給藥3個月經周期。中藥化瘀散結法治療組給予中藥化瘀散結法治療， 藥方組成：經期方：當歸10 g、丹參15 g、茜草10 g、生地10 g、枳殼10 g， 益母草20 g、白芍10 g、炒蒲黃10 g、川芎 6 g， 隨癥加減;非經期方：桂枝 10 g、赤芍10 g、桃仁10 g、丹皮10 g、川芎 6 g、丹參10 g、茯苓10 g、香附10 g、枳殼10 g、半夏10 g， 隨癥加減。共服用3個月經周期。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 比較兩組患者治療前后生活質量評分 生活質量評分0～100分， 分值越高生活質量越好。

1. 3. 2 比較兩組患者復發情況 治療后患者有異常子宮出血癥狀或隨訪過程中B超檢查有異常回聲， 經宮腔鏡確診為子宮內膜息肉， 則視為復發[2]。復發率=復發例數/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后生活質量評分比較 治療前， 兩組患者生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后3個月， 中藥化瘀散結法治療組生活質量評分（93.12±3.45）分明顯高于西醫治療組的（81.62±1.21）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組復發情況比較 中藥化瘀散結法治療組復發1例， 復發率為2.50%;西醫治療組復發8例， 復發率為20.00%;中藥化瘀散結法治療組復發率明顯低于西醫治療組， 差異有統計學意義（χ2=4.500， P<0.05）。

3 討論

子宮內膜息肉是婦科門診的常見疾病， 近年來發病率逐年增加。其主要臨床表現為子宮異常出血、經期延長、月經量多和不孕等， 也可無臨床癥狀， 但僅見于不孕癥檢查或體檢超聲檢查[3]。子宮內膜息肉是子宮腔表面的良性結節， 由子宮內膜的局部腺體和間質異常增生形成[4]。病因目前尚不清楚。宮腔鏡是治療子宮內膜息肉的有效方法， 但切除后容易殘留而出現復發。子宮內膜息肉致不孕在中醫理論中歸屬于“月經不調”“不孕癥”的范疇， 治療上以理氣化痰、活血化瘀為主[5]。中藥化瘀散結法方中各種藥物可發揮健脾益氣、除濕化痰、化瘀散結、溫補腎陽、散結消癥等作用， 諸藥合用， 共起扶正除痰、化瘀散結之功， 整個組方能夠起到活血化瘀、理氣化痰、奏補腎陽的功效[6， 7]。現代醫學證實中藥化瘀散結法方劑可有效促進血液循環， 調節月經和緩解疼痛[8]。現代藥理學表明， 當歸可以抵抗血栓形成并促進造血功能[9]。現代藥理學研究表明， 川芎具有改善微循環、抗血小板聚集和抗缺血再灌注損傷的作用[10]。

本研究結果顯示， 治療前， 兩組患者生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后3個月， 中藥化瘀散結法治療組生活質量評分（93.12±3.45）分明顯高于西醫治療組的（81.62±1.21）， 差異有統計學意義（P<0.05）。中藥化瘀散結法治療組復發1例， 復發率為2.50%;西醫治療組復發8例， 復發率為20.00%;中藥化瘀散結法治療組復發率明顯低于西醫治療組， 差異有統計學意義（χ2=4.500， P<0.05）。由此證實子宮內膜息肉術后患者應用中藥化瘀散結法治療能夠有效提高患者生活質量， 降低復發率。

綜上所述， 中藥化瘀散結法用于宮腔鏡子宮內膜息肉切除術患者中， 能明顯改善患者的生活質量， 降低復發率， 提高臨床治療效果。

參考文獻

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[收稿日期：2019-09-30]