數(shù)字X線攝影技術(shù)和CT對冠心病的臨床診斷價值分析

顧甲戌

【摘要】 目的 研究數(shù)字X線攝影（DR）技術(shù)和CT對冠心病的診斷價值。方法 300例疑似冠心病患者， 隨機(jī)將患者分為研究組和參照組， 每組150例。參照組采用DR技術(shù)進(jìn)行診斷， 研究組采用CT進(jìn)行診斷。比較兩組診斷準(zhǔn)確率及對患者血管重度狹窄敏感度的情況。結(jié)果 參照組診斷準(zhǔn)確率為96.00%， 研究組診斷準(zhǔn)確率為98.00;兩組診斷準(zhǔn)確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。參照組經(jīng)病理診斷有58例患者出現(xiàn)血管重度狹窄， 經(jīng)DR診斷出42例， 敏感度為72.41%;研究組經(jīng)病理診斷有60例患者出現(xiàn)血管重度狹窄， 經(jīng)CT診斷出59例， 敏感度為98.33%。研究組對血管重度狹窄的敏感度顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用DR技術(shù)和CT在冠心病臨床診斷中都具有較高的應(yīng)用價值， 但是CT診斷準(zhǔn)確率更高， 對于血管狹窄的敏感度更高， 具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 數(shù)字X線攝影技術(shù);CT;冠心病;血管狹窄敏感度;診斷準(zhǔn)確率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.020

冠心病是臨床比較常見的中老年心腦血管疾病， 具有極高的癱瘓率和死亡率， 冠心病是由于患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而導(dǎo)致血管變窄甚至堵塞而引起的心肌缺血和缺氧。引起冠心病的因素有很多， 主要包括年齡、性別、脂代謝異常、高血壓、糖尿病和肥胖等其他因素[1]。冠心病的主要臨床癥狀為發(fā)作性絞痛、心前區(qū)疼痛、心律失常等， 會嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作， 甚至?xí)＜暗交颊叩纳Ｓ捎谌藗兩钏降牟粩嗵岣撸?老年人的飲食也越來越好， 由于大多數(shù)老年人缺乏飲食管理， 所以很容易出現(xiàn)三高現(xiàn)象， 對于全身血液流通更加的不利， 更容易引發(fā)冠心病， 所以冠心病的發(fā)病群體大多數(shù)為中老年人群[2]。還有嚴(yán)重肥胖者、吸煙者、高血壓患者以及糖尿病患者等冠心病發(fā)病率均較正常人高。此外， 較大的情緒起伏和波動、大量的吸煙和飲酒及季節(jié)變化也有可能會誘發(fā)冠心病發(fā)作[3， 4]。目前DR技術(shù)和CT診斷是兩種有效的診斷方式， 基于此， 本文選取在本院接受治療的300例疑似冠心病患者開展此次研究， 以此檢驗DR技術(shù)和CT對冠心病的診斷價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的300例疑似冠心病患者， 經(jīng)病理診斷結(jié)果顯示所有患者均確診為不同程度的冠心病。隨機(jī)將患者分為研究組和參照組， 每組150例。參照組患者中男83例， 女67例;年齡45～85歲， 平均年齡（67.25±10.62）歲。研究組患者中男84例， 女66例;年齡46～86歲， 平均年齡（69.50±9.25）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 患者采用DR技術(shù)進(jìn)行診斷， 具體操作：采用韓國生產(chǎn)的型號為MXHF-1500DR（MIS）的DR機(jī)， 將設(shè)備的曝光條件中管電壓設(shè)定為80 kV， 距離為85 cm， 管電流設(shè)定為100 mA， 時間間隔設(shè)定為1.0 s， 指導(dǎo)患者進(jìn)行閉氣， 由系統(tǒng)自動對患者的心臟進(jìn)行影像處理， 并進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄[5]。

1. 2. 2 研究組 患者采用CT技術(shù)診斷， 具體操作：采用西門子生產(chǎn)的型號為SOMATOMSpirit雙排螺旋CT進(jìn)行檢查， 將掃描參數(shù)設(shè)定為120 kV和400 mA， 準(zhǔn)直器設(shè)定為0.6 mm， 螺距設(shè)定為0.3 mm， 重建層厚為0.3 mm。首先予以美托洛爾（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字 H20067774）穩(wěn)定患者的心率， 劑量為25 mg， 當(dāng)患者的心率正常后30 min進(jìn)行心臟平掃， 并對心臟主動脈根部進(jìn)行加強(qiáng)掃描， 記錄數(shù)據(jù)[6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者對血管重度狹窄的敏感度， 判定標(biāo)準(zhǔn)：血管狹窄>75%[7]。比較兩組患者的診斷準(zhǔn)確率， 診斷準(zhǔn)確率=（總例數(shù)-漏診例數(shù)-誤診例數(shù)）/總例數(shù)×00%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較 參照組診斷準(zhǔn)確率為96.00%， 研究組診斷準(zhǔn)確率為98.00;兩組診斷準(zhǔn)確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者對血管重度狹窄的敏感度比較 參照組經(jīng)病理診斷有58例患者出現(xiàn)血管重度狹窄， 經(jīng)DR診斷出42例， 敏感度為72.41%;研究組經(jīng)病理診斷有60例患者出現(xiàn)血管重度狹窄， 經(jīng)CT診斷出59例， 敏感度為98.33%。研究組對血管重度狹窄的敏感度顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病患者在生活中有較多的禁忌證， 要注意以下幾個方面。①適當(dāng)飲水。患者不能在感到口渴的情況下才飲水， 每天的飲水量要達(dá)到人體所需的水分。②在冬季時要注意保暖， 出門時應(yīng)該佩戴口罩、帽子等保暖用品， 在洗菜或洗衣服時不能長期接觸冷水， 可以佩戴手套， 夏季要主要防暑。③保持良好有氧運動習(xí)慣， 可以在每天清晨或傍晚進(jìn)行有氧運動， 比如慢走、肢體訓(xùn)練等。

冠心病發(fā)病的主要原因為患者的脂代謝異常引起， 由于患者的脂代謝出現(xiàn)異常， 導(dǎo)致其血液中的脂質(zhì)無法正常排出， 經(jīng)過長其積累血管中逐漸堆積了大量的脂質(zhì)， 使得血管中的血液不通， 最后脂質(zhì)會逐漸堆積在冠狀動脈血管內(nèi)壁上， 使血管變窄甚至堵塞， 從而影響冠狀動脈和心臟的正常功能和運作[8]。冠心病是冠狀動脈的血管發(fā)生粥樣硬化病變， 從而導(dǎo)致動脈血管變窄或者堵塞， 進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血的現(xiàn)象。由于人們生活水平的不斷提高， 老年人的飲食也越來越好， 大多數(shù)老年人缺乏飲食管理， 很容易出現(xiàn)三高現(xiàn)象， 使全身血液不能通暢流通， 易引發(fā)冠心病， 所以冠心病的發(fā)病群體大多數(shù)為中老年人群。嚴(yán)重肥胖者、吸煙者、高血壓患者及糖尿病患者的冠心病發(fā)病率高于正常人。除了內(nèi)部身體因素能夠誘發(fā)冠心病， 其他的外界因素也很可能會誘發(fā)急性冠心病， 比如情緒有較大的起伏和波動， 大量的吸煙和飲酒、季節(jié)變化也有可能會誘發(fā)冠心病， 因此冠心病的形成原因和外部因素都是誘發(fā)冠心病的主要原因。

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病， 嚴(yán)重時出現(xiàn)心肌缺血、缺氧甚至壞死， 會影響到患者的生命安全。冠心病的主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、全身乏力和猝死， 根據(jù)目前研究結(jié)果顯示， 大約有1/3的冠心病患者發(fā)作者會出現(xiàn)猝死現(xiàn)象， 是死亡率較高的一種中老年疾病。目前DR技術(shù)和CT都具有較高的診斷準(zhǔn)率， 但是CT診斷更加準(zhǔn)確， 對于病情的敏感程度更高[9]。

本次研究采用了CT和DR的診斷方法， 其中CT診斷的誤診率和漏診率更低， 對于血管重度狹窄的敏感度較高， 影像清晰度和分辨率較高， 為下一步的治療提供了精準(zhǔn)的診斷結(jié)果， 有助于病情的恢復(fù)[10]。本次研究結(jié)果顯示， 參照組診斷準(zhǔn)確率為96.00%， 研究組診斷準(zhǔn)確率為98.00;兩組診斷準(zhǔn)確率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。參照組經(jīng)病理診斷有58例患者出現(xiàn)血管重度狹窄， 經(jīng)DR診斷出42例， 敏感度為72.41%;研究組經(jīng)病理診斷有60例患者出現(xiàn)血管重度狹窄， 經(jīng)CT診斷出59例， 敏感度為98.33%。研究組對血管重度狹窄的敏感度顯著高于參照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明應(yīng)用DR技術(shù)和CT對冠心病的診斷準(zhǔn)確率均較高。

綜上所述， 應(yīng)用DR技術(shù)和CT在冠心病臨床診斷中都具有較高的應(yīng)用價值， 但是CT診斷準(zhǔn)確率更高， 對于血管狹窄的敏感度更高， 具有推廣價值。

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[收稿日期：2019-07-26]