兒童乙型肝炎疫苗預防接種效果探討

成亞姣　侯艷霞

【摘要】 目的 探討兒童乙型肝炎疫苗預防接種效果。方法 選擇門診部763例接受乙型肝炎疫苗接種的兒童為研究對象， 選取其中的有效血清730份， 應用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）開展檢測， 對疫苗注射效果進行觀察， 并評價其免疫效果。結果 乙型肝炎表面抗體的標化陽性率為65.23%;5～7歲兒童乙型肝炎表面抗體陽性率表現出降低趨勢;乙型肝炎表面抗原標化陽性率為0.43%;3～7歲兒童中5例乙型肝炎表面抗原呈現為陽性。在接受乙型肝炎疫苗接種1個月后， 375例兒童再次接受加強接種。加強接種兒童的乙型肝炎表面抗體陽性率71.20%高于未接受加強接種兒童的45.07%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 乙型肝炎疫苗的應用會使兒童機體免疫力提升， 提高其機體血清乙型肝炎表面抗體陽性率， 避免兒童受到乙型肝炎病毒的感染， 有效預防乙型肝炎的發生。

【關鍵詞】 乙型肝炎;疫苗;預防接種

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of preventive inoculation of hepatitis B vaccine in children. Methods? ?A total of 763 children vaccinated with hepatitis B vaccine in the outpatient department were selected as the research objects. 730 effective sera were selected and tested by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）. The effect of vaccine injection was observed and evaluated. Results? The normalized positive rate of hepatitis B surface antibodies was 65.23%; the positive rate of hepatitis B surface antibodies in children aged 5 - 7 years old showed a decreasing trend; the normalized positive rate of hepatitis B surface antigens was 0.43%; the positive rate of hepatitis B surface antigen in 5 children aged 3-7 years old was positive. 1 month after receiving hepatitis B vaccination， 375 children received intensive vaccination again. The positive rate of hepatitis B surface antibodies was 71.20% in children who received intensive vaccination and 45.07% in children who did not receive intensive vaccination， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?The application of hepatitis B vaccine will increase childrens body immunity， increase the positive rate of serum hepatitis B surface antibodies in their bodies， prevent children from being infected with hepatitis B virus， and effectively prevent the occurrence of hepatitis B.

【Key words】 Hepatitis B; Vaccine; Preventive inoculation

乙型肝炎的致病病毒為乙型肝炎病毒， 當病毒對機體造成侵襲， 則可能導致乙型肝炎的發生[1]。乙型肝炎在我國屬于發病率較高的傳染性疾病， 容易在人與人之間傳播， 且十分容易出現轉化， 發展為慢性疾病， 且由乙型肝炎演變為肝硬化、肝癌的情況十分常見， 因此乙型肝炎會對患者機體健康產生較大威脅[2]。隨著國家對乙型肝炎防治重視度的提高， 乙型肝炎疫苗的免費普及推廣， 使乙型肝炎在我國的傳播得到有效控制。而對于兒童而言， 注射乙型肝炎疫苗顯得尤為重要， 可為乙型肝炎的預防打下堅實基礎， 使兒童的肝臟健康得到保障[3]。本次研究就選取接受乙型肝炎疫苗接種的兒童763例， 探討兒童乙型肝炎疫苗預防接種效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月在本院門診部接受乙型肝炎疫苗接種的兒童763例， 其中男453例， 女310例;年齡3～7歲， 平均年齡（3.6±1.3）歲。全部兒童家長均了解乙型肝炎疫苗注射須知內容， 同時同意注射乙型肝炎疫苗。

1. 2 方法 為全部兒童采用重組乙型肝炎疫苗（酵母型）進行注射， 在0、1、6個月分別注射1針， 劑量均為10 μg/針。注射完成1個月后， 為乙型肝炎表面抗體水平不足的兒童再次開展強化注射， 即再次為其注射1針乙型肝炎疫苗。為全部兒童開展乙型肝炎表面抗體和乙型肝炎表面抗原檢測， 在進行血液采集前一晚， 指導兒童進行常規禁食， 次日采集兒童的晨起空腹靜脈血， 采集量為3 ml， 采集完成后及時送檢。檢測方法為酶聯免疫吸附試驗， 為使檢測結果的準確性得到保障， 可對上述兩項指標應用聚合酶鏈反應開展反復檢測， 具體檢測方法為：采集血液后， 放入離心機離心， 離心速度為6000 r/min， 離心時間為10 min， 離心完成后取上清液。依次將50 ?l血清和同劑量DNA提取液放入無菌管內， 加入檢測試劑， 將無菌管置于干式恒溫器10 min， 溫度控制為100℃， 取出后離心10 min， 離心速度10000 r/min， 離心完成后取5 ?l上清液開展聚合酶鏈式反應。最后放置于-70℃冰箱內待檢。血清乙型肝炎表面抗體陽性判定標準為：乙型肝炎表面抗體水平在10 mIU/ml;乙型肝炎表面抗原陽性判定標準為：乙型肝炎表面抗原抑制率≥75%[4]。

1. 3 觀察指標 對疫苗注射效果進行觀察， 分析乙型肝炎病毒標志物檢測結果， 并評價其免疫效果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 乙型肝炎病毒標志物檢測結果分析 選取其中的有效血清730份， 應用ELISA開展檢測。通過檢測可知， 乙型肝炎表面抗體的標化陽性率為65.23%;5～7歲兒童乙型肝炎表面抗體陽性率表現出降低趨勢;乙型肝炎表面抗原標化陽性率為0.43%;3～7歲兒童中5例乙型肝炎表面抗原呈現為陽性。見表1。

2. 2 免疫加強與否對乙型肝炎表面抗體陽性率的影響 在接受乙型肝炎疫苗接種1個月后， 375例兒童再次接受加強接種。加強接種兒童的乙型肝炎表面抗體陽性率71.20%高于未接受加強接種兒童的45.07%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

我國乙型肝炎病毒感染情況十分嚴重， 兒童屬于乙型肝炎病毒感染的高危群體， 幼兒園、小學等場所屬于人口密集區域， 若未能及時注射乙型肝炎疫苗， 當兒童發生乙型肝炎病毒感染后， 則會迅速導致病毒傳播， 引發大面積感染， 因此為使乙型肝炎病毒的傳播得到有效抑制， 避免兒童受到病毒感染， 就需要為其開展乙型肝炎疫苗接種[5]。通常情況下需在抗體產生后的3～5年內再次為其開展乙型肝炎疫苗復種， 因此對年齡為3～7歲的兒童實施疫苗接種顯得尤為必要[6]。

臨床上在對乙型肝炎病毒感染進行檢測時， 主要是通過檢測乙型肝炎表面抗體， 并且在進行乙型肝炎疫苗注射后， 可通過對乙型肝炎表面抗體進行檢測來觀察是否產生抗體， 當接種成功， 則會刺激機體內的抗體， 使B細胞免疫記憶得到激活。同時在為兒童開展加強接種后， 機體為了對乙型肝炎病毒感染進行預防， 就會自行生成高度保護性抗體[7]。本次研究結果顯示， 乙型肝炎表面抗體的標化陽性率為65.23%;5～7歲兒童乙型肝炎表面抗體陽性率表現出降低趨勢;乙型肝炎表面抗原標化陽性率為0.43%;3～7歲兒童中5例乙型肝炎表面抗原呈現為陽性。提示乙型肝炎疫苗的注射可使兒童機體內產生抵抗乙型肝炎病毒的抗體， 從而可有效預防乙型肝炎的發生， 同時隨著年齡的增加， 乙型肝炎疫苗的應用效果會受到一定影響， 因此可盡早為兒童開展乙型肝炎疫苗的注射[8]。同時本次研究結果顯示， 在接受乙型肝炎疫苗接種1個月后， 375例兒童再次接受加強接種。加強接種兒童的乙型肝炎表面抗體陽性率71.20%高于未接受加強接種兒童的45.07%， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示加強接種的實施可提升乙型肝炎疫苗的效果， 使乙型肝炎的發生得到更為有效的預防， 因此可在常規疫苗接種的基礎上， 參照兒童自身機體血清乙型肝炎表面抗體水平， 為其實施增強注射， 從而使預防效果達到最佳狀態[9， 10]。

綜上所述， 乙型肝炎疫苗的應用會使兒童機體免疫力提升， 提高其機體血清乙型肝炎表面抗體陽性率， 避免兒童受到乙型肝炎病毒的感染， 有效預防乙型肝炎的發生。

參考文獻

[1] 王若曦， 牟李紅， 鄧潤澤， 等. 成渝兩地社區居民乙型肝炎歧視現狀的流行病學調查. 現代預防醫學， 2018， 45（6）：969-973.

[2] 張婧， 陳睿， 徐娜， 等. 西安市人群乙型肝炎疫苗接種效果和血清抗-HBs陽性率抽樣調查分析. 實用肝臟病雜志， 2018， 21（2）：279-280.

[3] 張晶巧， 李苗苗， 祁興順， 等. 《2018年美國肝病學會乙型肝炎指導：慢性乙型肝炎預防、診斷和治療（更新）》摘譯. 臨床肝膽病雜志， 2018， 34（4）：737-742.

[4] 鄭衛萍， 宋紅麗， 沈中陽. 《2018年英國移植學會乙型肝炎與實體器官移植指南（第1版）》摘譯. 臨床肝膽病雜志， 2018， 34（8）：1649-1653.

[5] 武疆鴻， 張英. 乙型肝炎疫苗接種對乙型肝炎血清標記物測定結果影響的對比分析. 中國衛生檢驗雜志， 2016， 26（20）：2992-2993.

[6] 李楠. 安徽省慢性乙型肝炎分級診療指南. 安徽醫學， 2017， 38（11）：1359-1368.

[7] 王春萍， 張明， 張軍， 等. 甘肅省蘭州市城區孕婦乙型肝炎表面抗原篩查和新生兒乙型肝炎疫苗及時接種現狀分析. 中國疫苗和免疫， 2016， 22（1）：80-83.

[8] 李獻麗， 張強. 乙型肝炎性肝癌患者腫瘤微環境中淋巴細胞浸潤情況及其臨床意義. 肝膽胰外科雜志， 2017， 29（6）：482-485.

[9] 胡改霞， 閆永平， 劉新利， 等. 乙型肝炎疫苗納入免疫規劃前后銅川市0～14歲兒童乙型肝炎流行特征分析. 中國生物制品學雜志， 2016， 29（2）：171-174， 180.

[10] 曾妮， 葉興， 黃河浪. 乙型肝炎免疫球蛋白聯合乙型肝炎疫苗阻斷乙型肝炎母嬰傳播的系統評價. 中華疾病控制雜志， 2017， 21（1）：48-51， 60.

[收稿日期：2019-06-20]