影響臨床尿常規(guī)檢驗的因素與應對方案

呂娜

（晉中市第三人民醫(yī)院檢驗科 山西 晉中 032000）

尿常規(guī)檢驗是醫(yī)院臨床上常用到的一種檢驗項目，根據(jù)患者用藥前和用藥后的尿液變化情況，反應其泌尿系統(tǒng)代謝的問題[1]。因為尿液來源于血液，因此，引起血液成分變化的疾病，也可采用尿常規(guī)檢驗[2]。尿常規(guī)的檢查對于患者來說沒有創(chuàng)傷，并且取樣本比較方便，檢查結果比較高效，因此，尿常規(guī)檢查被稱為“無痛的腎活檢”[3]。但是，由于臨床上采用尿常規(guī)檢查的范圍較廣，再加之檢查的結果受到多種因素的影響，使醫(yī)生對患者病情不能做出正確的判斷，進而耽誤了患者的治療。為了提高尿常規(guī)檢驗的準確率，本文對2018 年7 月—2019 年2 月本院510 例尿常規(guī)檢查的患者進行了分析，現(xiàn)將具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣法選取2018 年7 月—2019 年2 月本院510 例尿常規(guī)檢查的患者為研究對象，所有患者遵醫(yī)囑進行取晨尿的檢驗。納入標準：①自愿參加此研究的患者；②所有患者檢驗前均未食用影響檢驗結果的食物和藥物；③患者均經過1200 尿分析儀進行尿液標本的檢驗。排除標準：①不愿參加此研究的患者；②有嚴重精神疾病和認知障礙的患者；③合并嚴重心、肝、腎臟器疾病的患者；④存在嚴重肝臟功能損傷的患者；⑤中途退出研究的患者。其中男性患者290 例，女性患者220 例，年齡28 ～60 歲，平均（43.9±5.2）歲；患者的標本主要從門診和住院部以及健康體檢中心獲得，其中門診患者的標本41 個，住院部患者的標本32 個，健康檢驗中心患者的標本25 個；檢驗的儀器均用離心機和酒精燈以及顯微鏡、采用尿沉渣和尿干化學分析進行檢驗。

1.2 方法

所有患者在采集標本的前1d，不能飲用對檢驗結果有影響的食物和藥品；患者都遵照醫(yī)囑進行取晨尿檢查；患者均采用優(yōu)利特1200 尿分析儀進行尿液標本的檢查和分析，對檢驗結果產生的誤差進行統(tǒng)計，總結出現(xiàn)誤差的原因，并探討出相應的解決方案。

1.3 觀察指標

觀察510 例進行尿常規(guī)檢查患者的檢驗結果，找出產生誤差的原因。

2.結果

510 例進行尿常規(guī)檢查患者的檢驗結果顯示有86 例患者的檢驗結果不合格，存在誤差，不合格率16.86%。影響標本不合格的主要因素及比重見表1。

表1 影響尿常規(guī)檢測標本不合格的因素（例）

3.討論

尿常規(guī)檢查是肝炎和結石以及泌尿系統(tǒng)疾病診斷的重要依據(jù)，因為其對于患者來說沒有創(chuàng)傷，并且取樣本比較方便，檢查結果比較高效，因此，尿常規(guī)檢查被稱為“無痛的腎活檢”。但是由于尿常規(guī)檢驗受到很多因素的影響，易產生誤差。本文對2018 年7 月—2019 年2 月本院510 例尿常規(guī)檢查的患者中86 例檢驗結果不合格的患者進行研究，經研究發(fā)現(xiàn)導致尿常規(guī)檢驗出現(xiàn)誤差的主要因素為患者采集標本前準備的不充分和標本在采集過程中受到污染、以及標本放置時間較長和檢驗員操作不規(guī)范等，為了減少標本的影響因素，提高檢驗的準確率，先將具體的內容介紹如下

3.1 尿常規(guī)檢查出現(xiàn)誤差的原因

（1）患者采集標本前準備的不充分：臨床上對于尿常規(guī)的檢查不同于其他的血常規(guī)檢查，因為尿常規(guī)檢查的標本需要患者自己采集，如果患者準備的不夠充分會直接影響到尿液的采集和質量，導致檢驗的結果出現(xiàn)誤差。不合格的86 例尿常規(guī)檢查患者中，因為采集標本前準備不充分而導致尿常規(guī)檢查不合格的患者30 例，所占比例達到（34.8%），因此，患者采集標本前準備的不充分是影響檢查結果的重要原因之一。

（2）標本在采集過程中受到污染：因為患者自身的因素造成的標本污染，如處于月經期的女性患者，因為經血混入尿液中或者女性患者在采集標本前沒有充分清洗陰道的分泌物等原因導致尿液受到污染[4]。不合格的86 例尿常規(guī)檢查患者中，因為標本在采集過程中受到污染而導致不合格的患者25 例，所占比重達到（29.0%）。

（3）標本放置時間較長導致誤差：患者采集好的尿液如果沒有得到及時的送檢，尿液中的成分在自然環(huán)境中會發(fā)生化學變化，導致尿檢驗出現(xiàn)誤差，如蛋白質變質和尿膽原見光分解以及細菌的繁殖等。不合格的86 例尿常規(guī)檢查患者中，因為標本放置時間較長而導致不合格的患者21 例，所占比重達到（24.4%）。

（4）檢驗員操作不規(guī)范導致的誤差：檢驗員操作不當大部分是由于尿試紙儲存不當導致的，或因為尿試紙儲存期間受潮、受光照的影響出現(xiàn)變化[5]；檢驗的儀器沒有按時修理；檢驗員沒有按照儀器要求進行操作等原因都會導致檢驗結果出現(xiàn)誤差。不合格的86 例尿常規(guī)檢查患者中，因為檢驗員操作不規(guī)范而導致不合格的患者10 例，所占比重達到（11.6%）。

3.2 針對檢驗結果的影響因素制定相應的解決方案

（1）針對患者采集標本前準備的不充分制定相應的健康教育宣教：根據(jù)患者的病情進行相關疾病知識的健康教育，告知患者采集尿液標本的原因及其重要性，鼓勵患者進行積極地配合，指導患者做好尿液采集前的準備，如在尿液標本采集前患者不可食用影響檢驗結果的食物和藥品、保持尿道口的干凈；另外，護理人員要告知患者在采集標本前不能胡亂用藥、飲用濃茶和咖啡等，并且不能進行劇烈的運動，如果患者采集標本前進行劇烈運動了，要休息20min 后，再進行尿液采集。

（2）及時進行送檢：患者的尿液采集完成后，護理人員應在規(guī)定的時間內將尿液送到檢驗臺進行檢驗，如果因為特殊原因不能按時送檢，要把標本放在2 ～8℃的環(huán)境保存，保存時間不能超過6h，6h 后需要重新采集[6]。

（3）加強檢驗人員的技術能力：對檢驗科的操作人員進行儀器規(guī)范操作的培訓，并且定期進行儀器的保養(yǎng)維修；另外，要加強檢驗員的操作技術，要嚴格按照操作流程進行操作，尿試紙也要按照要求使用。

綜上所述，患者采集標本前準備的不充分直接影響到尿液的采集和質量，導致檢驗的結果出現(xiàn)誤差，是影響檢查結果的重要原因之一；標本在采集過程中受到污染，患者自身的因素導致污染，如女性患者在月經期或者有其他陰道系統(tǒng)疾病導致標本出現(xiàn)污染；護理人員采集標本后沒有及時送檢，存放位置的溫度不適合存放標本或者時間過長導致標本中的蛋白質變質、尿膽原見光分解以及細菌的繁殖等因素發(fā)生污染；檢驗員操作不規(guī)范，不能熟練地掌握操作儀器，檢查所需的尿試紙儲存不當或因為尿試紙儲存期間受潮、受光照的影響出現(xiàn)變化等因素都是導致檢查結果出現(xiàn)誤差的原因，醫(yī)院應對檢驗科室的人員進行相應儀器操作技術和標本相關存放知識的培訓，進而加強檢驗人員的儀器操作技術能力和提高護理人員標本采集知識的掌握情況。另外，護理人員要告知患者正確采集標本的方法以及注意事項，提供無污染的標本進行檢驗，使患者尿常規(guī)檢測結果的準確率提高，使主治醫(yī)生作出正確的疾病診斷并進行治療，及時有效的對患者進行對癥治療，提高患者的治療效率和治療效果，加快患者的病情康復。