穴位貼敷療法在婦科術后患者護理中的應用效果

陶蓉

（南通市中醫院 江蘇 南通 226001）

中醫學認為，婦科術后由于氣血耗傷、陰精虧損，易引起氣虛或氣陰兩虛的盜汗或自汗癥，且多數患者脈虛弱、舌質淡苔薄白。目前臨床術后一般不進行特殊處理，或給予患者一定的營養支持[1]。而穴位貼敷作為一種中醫傳統外治療法，其早期在“天灸”理論指導下，依照“內病外治”的原則，通過對穴位產生刺激，從而激發經絡之氣，并與現代醫學中“透（經）皮給藥系統”理論結合[2]，通過藥物外敷并借助腧穴滲透至人體皮膚內，激發經氣，以達到促進臟腑功能恢復目的，且能夠對臟腑氣血陰陽進行調節，從而達到治愈目的。本文探究穴位貼敷療法治療婦科術后氣虛自汗、盜汗的價值，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月—2019 年10 月在本院就診的婦科術后患者納入本次研究對象，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：（1）年齡20 歲；（2）體質指數正常；（3）患者手術時間≤3h。排除標準：（1）排除存在惡性病變者；（2）排除伴有胃腸道疾病者；（3）排除伴有精神異常以及智力障礙者。觀察組年齡23 ～65 歲，平均年齡（44.15±1.65）歲；體重45 ～75kg，平均（55.84±1.65）kg；手術時間1 ～3h，平均時間（2.02±0.12）h；麻醉方式：全麻術后。對照組年齡24 ～65 歲，平均年齡（44.56±1.52）歲；手術時間1 ～4h，平均時間（2.67±0.55）h；麻醉方式：全麻。兩組資料比較，結果顯示無統計學差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理：包括：①術前禁食：術前禁食8h、禁水2h，并在術前給予其500m l 葡萄糖（5%）。②術后進食：鼓勵患者進食，并在術后12 ～24h 鼓勵患者多進食湯類，從而促進胃腸蠕動，且能夠避免產氣所致腹脹。③術后運動管理：術后6h 協助患者進行四肢被動活動，并指導其進行輕微翻身活動，以患者能夠耐受為宜，每2 小時1 次。并與患者病情恢復情況結合，指導患者進行床上活動，如肘部、指、腕部的屈伸活動。④腹脹管理：對于存在腹脹者，應進行常規腹部按摩，按摩力度適中，以順時針方向按摩，2 次/d，每次30min。

觀察組采用穴位貼敷療法：于術后第1 天開始穴位貼敷，主穴選擇：復溜穴；配穴選擇：涌泉穴。在明確穴位后，每個穴位按摩3 ～5min。藥方組成：五倍子粉、五味子，以白醋賦型，將其制成直徑1cm 大小的藥丸，將其貼敷于穴位上，在4 ～6h 后去除，每日1 次。在敷貼期間，醫護人員需對患者局部皮膚進行觀察，如有無瘙癢、水泡、紅疹等過敏情況，若出現上述癥狀，應暫停使用。

1.3 觀察指標

比較兩組癥狀評分、治療效果、術后康復情況。

癥狀評分：參考“中醫病證診斷療效標準”制定的癥狀體征量化評分標準，分為5 級，①正常：無異常出汗，0 分；②輕度出汗：輕微汗出，皮膚潮潤，3 分；③中度出汗：汗出較多，手感肌膚潮濕，6 分；④較重度出汗：顯著出汗，汗液可浸濕內衣，9 分；⑤重度出汗：汗液流淌，需更換內衣，12 分。

療效判定[3]：治愈：汗止，其他伴隨癥狀均完全消失；好轉：汗出顯著減少，其他伴隨癥狀明顯改善；未愈：汗出以及其他伴隨癥狀均無變化。

1.4 統計學方法

本次數據均以SPSS20.0 統計學軟件進行分析，研究指標中癥狀評分、術后康復情況等計量資料用t 檢驗，治療效果等計數資料用χ2檢驗，以P ＜0.05 差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組癥狀評分

觀察組治療后癥狀評分（2.12±1.03）分低于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀評分的對比（±s，分）

表1 兩組癥狀評分的對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 50 8.15±1.03 2.12±1.03對照組 50 8.55±1.64 5.54±1.85 t 1.460 11.421 P 0.147 0.000

2.2 分析治療效果

觀察組婦科術后患者治療效果優于對照組，P ＜0.05。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

2.3 對比術后康復情況

觀察組自汗、盜汗癥狀減弱或消失時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間均短于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組術后康復情況對比（±s）

表3 兩組術后康復情況對比（±s）

組別 例數 自汗、盜汗癥狀減弱或消失時間（h） 腸鳴音恢復時間（h） 排便時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）觀察組 50 3.15±1.02 6.22±1.03 14.21±1.03 53.65±1.97 6.21±1.03對照組 50 5.85±1.82 8.52±1.54 16.59±1.87 59.97±1.57 8.52±1.67 t 9.151 8.778 7.883 17.740 8.325 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

研究發現，多數女性在實施婦科手術后易出現一系列不良癥狀，如惡心、嘔吐、盜汗等，一般發生在手術后24h 內，特別在術后2 ～3h 最為嚴重。而上述癥狀易導致患者預后不良，且導致患者出現吸入性肺炎、水電解質紊亂、傷口破裂、食管受損等，不僅對患者術后康復造成影響，同時增加患者和家屬心理負擔和壓力，對醫患關系造成間接影響。隨著我國中醫療法在臨床上不斷推廣和應用，其中穴位貼敷在婦科術后盜汗的治療中具有顯著效果，且能夠發揮獨特的中醫優勢。

復溜穴作為足少陰腎經之經穴，為治療汗證的有效穴位，該穴位具有滋陰液、補肺氣之功效，故此將其作為主穴，實現“多汗先瀉合谷、次補復溜”目的。涌泉穴位于足少陰腎經，其不僅是起始穴、又是井穴，腎作為先天之本、性命之根，與人體臟腑存在密切聯系[4]，而涌泉穴中：腎出于涌泉、涌泉者足心也，故此在該穴位貼敷，不僅能夠對人體腎經經氣進行調整，同時能夠激發全身正氣，具有補虛泄實、扶正祛邪、平衡陰陽之功，故此將涌泉穴作為配穴。藥方中五倍子、五味子能收斂固澀止汗，且具有補腎、益氣、生津之功。五味子性溫、味酸，能夠益氣生津、收斂固澀、補腎寧心；五倍子性寒、味酸，具有斂汗止血、斂肺降火的作用。在古人記載中，將五倍子粉貼敷于人體臍部，具有止汗作用，將白醋作為調和介質，醋性酸，入陰血分，根據我國中醫四氣五味理論，其能夠收斂固澀，將五味子、五倍子與醋相配伍，能夠促進藥效的發揮，使固澀止汗效果得以增強。故此，將五味子、五倍子與白醋調和，并貼敷在神闕穴、復溜穴、涌泉穴，能夠產生調和陰陽、固澀止汗、固本培元作用[5]。在本次結果中，觀察組治療后癥狀評分（2.12±1.03）分低于對照組，（P ＜0.05）。觀察組婦科術后患者治療效果優于對照組（P＜0.05）。觀察組自汗、盜汗癥狀減弱或消失時間、下床活動時間、腸鳴音恢復時間、排便時間、住院時間均短于對照組（P ＜0.05），改善患者術后氣虛自汗現象，促進早期下床活動，早期排便，且能縮短住院時間。

綜上所述，穴位貼敷療法在婦科術后患者中具有較高應用價值，且能夠使其癥狀得到改善，值得應用與探究。