優質護理干預在急性牙髓炎1 次性根管治療中的應用效果觀察

張文美

（濟南市口腔醫院 山東 濟南 250001）

急性牙髓炎是牙體牙髓病科發病率較高的病癥之一，是一種較嚴重且不可復性的牙髓炎癥病變，其發生的主要是牙髓組織受到細菌感染所引起[1]。患此疾病時，患牙會產生較劇烈的疼痛感，在受到溫度刺激時疼痛感會更加強烈，使用鎮痛藥物也無法得到有效的緩解，對患者的正常生活產生了巨大的影響[2-3]。近年來，根管治療的運用具有較好的治療效果，并且能夠減少并發癥發生機率，但是患者在治療中會因疼痛感而產生不良情緒，使治療無法順利完成，因此給予患者更有效的護理方式也是非常重要的[4]。本文就優質護理運用的效果進行以下分析，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年5 月—2020 年5 月收治的380 例急性牙髓炎患者納入此研究，結合隨機數表法將上述患者分為對照組和觀察組，各190 例；觀察組男、女分別為100、90 例，年齡12 ～60 歲，平均（36.12±1.26）歲，病程8h ～5d，平均（2.81±0.58）d；對照組男、女102、88 例，年齡13 ～59 歲，平均（36.13±1.25）歲，病程12h ～5d，平均（2.83±0.61）d。兩組基線資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者及家屬了解此研究并簽署相關同意書。②經診斷，患者確診為急性牙髓炎。

排除標準：①患者存在嚴重凝血障礙；②存在認知異常或者護理配合度低的患者。

1.2 方法

對照組使用常規護理，包括為患者調節座椅，提前準備好手術器材，在對患者治療中嚴格按照無菌原則進行。

觀察組給予優質護理，內容包括：①完善服務環節：醫護人員要樹立以患者為中心的理念，在患者入院時熱情的接待，了解患者病情后為其介紹接診的過程，在患者進行患牙檢查時應主動帶領，縮短患者的等待時間，在此期間還需就癥狀為其進行有目的性的健康知識講解，提高服務的質量。②術前護理：按照患者的檢查結果確定手術方案，為患者進行術前指導，為患者講解在手術中要盡量放松身體，不要用嘴呼吸，避免在口腔清洗時出現清洗液、損壞組織誤吸的情況；同時告知患者在術者操作時不要隨意講話或者變換姿勢，可使用手勢告知術者，避免患者的口腔受到手術器械的傷害。醫護人員要提前對手術室內環境、器械進行消毒，清點有誤缺損的器械，檢查手術光源是否完好，為患者創造良好的手術環境。③心理護理：由于受到疼痛的折磨，患者會產生較大的情緒波動情況，針對不同患者的心理狀態，實施更加有效的心理疏導方式；使用視頻介紹的方式為患者詳細地講解手術操作的方式和效果，讓患者對手術的害怕、擔心的情緒能夠得到緩解。④術中護理：術中指導患者行仰臥位并調整好光源位置，使用吸唾器時要盡量緩慢地放入患者口腔內，將口腔內的殘留物進行清理，減少對患者造成不舒適的感受；此外要在無菌原則的要求下進行各項根管治療操作，減少可能對患者造成的感染情況發生。⑤術后護理：手術完成對患者進行面部和口腔清理，將手術所使用過的器械放置在專門的區域內，廢棄物分類后放入垃圾桶內，指導患者正確服藥，正確的飲食，避免出現感染的情況，督促患者按時來院進行復查。

1.3 效果判定

兩組治療總有效率分析，顯效：患者牙髓炎癥狀完全好轉，無疼痛感，對正常生活無影響；有效：患者牙髓炎癥狀有明顯改善，正常說話和咀嚼時存在較輕微的疼痛感；無效：牙髓炎癥狀無變化，治療后患者仍然存在較嚴重的疼痛感，需要再次進行治療。

兩組疼痛評分比較，使用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛度進行評分，0 ～3 分患者能感受到較輕的疼痛感，4 ～7 分患者能感受中度的疼痛感，8 ～10 分患者能感受到強烈的疼痛感。

兩組護理滿意度分析，進行問卷調查，采用自制滿意度調查問卷，患者針對于醫護人員的護理水平、服務態度、服務感受等進行評分，80 ～100 分為滿意，60 ～80 分為較滿意，60 分以下為不滿意。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療總有效率

觀察組治療總有效率比對照組高，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2 疼痛評分

觀察組疼痛評分比對照組低，差異具有統計學意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組疼痛評分比較（±s）

表2 兩組疼痛評分比較（±s）

組別 n 術前 術后觀察組 190 5.23±1.11 2.10±0.26對照組 190 5.26±1.08 4.89±0.86 t 0.267 42.805 P 0.790 0.000

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度比對照組高，差異具有統計學意義（P ＜0.05），詳見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3.討論

近年來，受到飲食、細菌感染等影響，急性牙髓炎患者逐年增多，嚴重地影響了患者的正常生活。在患病初期，患者感受到的疼痛感是較輕的，一般在幾min 后會停止，輕微的疼痛感不足以引起患者的重視；隨著病程延長而未及時進行治療，患者牙髓會受到更多細菌的感染，之后產生的疼痛感也會更加地劇烈，并且持續時間更長，在患者服藥后疼痛感也無法得到緩解，如何有效地改善患者的病癥成為臨床上重點研究的內容[5]。隨著醫療技術地不斷進步，1 次性根管治療已成為治療此病癥極有效的措施之一，通過將牙髓壞死、感染組織進行清除，既有效地保留了牙齒，同時也讓患者的病癥得到改善，1 次性治療，讓患者面臨的感染風險降低，同時給予患者積極的護理措施也能確保手術治療的效果[6]。

優質護理主要根據患者的認知度、病情、心理狀態等情況，展開有目的性的護理工作，提高患者對疾病和手術的認知度，能夠更加配合醫護人員的工作；同時患者的不良情緒進行疏導，讓其擁有更加積極的狀態接受治療，讓患者得到更加完善的護理服務[7-8]。

本次研究結果顯示，與對照組比較，觀察組治療總有效率偏高，疼痛評分偏低，護理滿意度偏高；其中存在22 例治療無效患者，其主要原因為在治療后出現慢性根尖周炎、填充物掉落、出現殘髓炎等情況，讓患者的疼痛感更加劇烈，其余患者在治療后病癥均有效地緩解。說明實施優質護理，有效地緩解了患者的疼痛感，同時醫護人員給予患者更加細致的護理服務，讓患者對護理工作產生極大的認同感，提高護理依從性。

綜上，在1 次性根管治療時使用優質護理，能夠達到較好護理滿意度。