針對性營養護理在潰瘍性結腸炎患者中的應用效果分析

賀靜

( 寧夏回族自治區人民醫院 寧夏 銀川 750001)

潰瘍性結腸炎，即為結腸黏膜炎癥、潰瘍，形成的慢性非特異性疾病。社會不斷發展，人們生活方式不同，該病成為臨床及生活中常見疾病[1-2]。目前為止，尚未明確該病的病因，但普遍認為發病與腸道感染、免疫及日常生活飲食習慣有關。該病臨床主要表現為腹痛、黏液膿血便、腹瀉及里急后重等，病情輕重不等，多呈反復發作，或長期遷延，另外該病較為常見的全身癥狀之一為營養不良，營養不良不僅會消耗患者身體，還會延長治療時間，不利于患者康復，甚至會加重疾病，引發其他疾病的發生[3]。因此合理飲食、補充足夠營養成為潰瘍性結腸炎疾病管理的關鍵環節之一，飲食營養是恢復和維持結腸正常功能的重要因素，需要在患者治療的同時加強營養護理干預，促進患者恢復[4]。本次研究，即探討對于潰瘍性結腸炎患者，實施針對性營養護理的重要價值。

1.資料與方法

1.1 基線資料

選取2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的84 例潰瘍性結腸炎患者，以護理方式不同，分為一組和二組。兩組基線數據比，均無顯著差異（P ＞0.05），見表1。

表1 兩組基線數據對比

入組標準：患者均為潰瘍性結腸炎；患者臨床資料完整；家屬及患者均知曉此次觀察，同意并參與觀察；積極配合治療及護理患者。

排除標準：存在其他重要器官功能不全者；精神疾病及無法交流者。

1.2 方法

一組施以常規護理。護理人員完善患者臨床資料，監測體征，指導按時用藥，并告知患者該疾病注意事項，說明依從性較差的嚴重危害，提高患者警惕性，同時囑咐患者用藥后出現的不良反應，學會正確處理，另外指導患者需要學會放松，可選擇聽音樂等消除不良情緒，保持樂觀，若有異常及時上報管理醫師處理。

二組施以針對性營養護理。具體如：①食物種類：護理人員根據患者不同病情、喜好及體質，指導患者選擇適宜食物，如均可補充優質蛋白質、葉酸、維生素A、維生素D、鈣、鐵等多種元素，食物包括肉、魚、禽類、奶制品、谷物及新鮮蔬菜水果等；還可選擇特殊醫用食品，如善存片、益生菌制劑、魚油及谷氨酰胺等，補充后定期檢查營養指標是否平衡；禁忌辛辣、刺激、生冷、油膩、不易消化、燒烤等食物，要多飲水，每日不低于2000ml；需要戒煙戒酒，特別是不飲烈性酒；②食物衛生：受污染、變質、冰箱久置的食物一定丟棄，不能因小失大，烹飪食物前或直接食入新鮮蔬菜水果前，需要認真清洗食物，盡量選擇蒸、煮、煲、燒等加工方法；腹瀉次數過多、便血患者，可將水果放入開水中燙后食用；③營養攝入量：護理人員根據患者體內營養流失情況，指導患者攝入適量營養，多數患者需要攝入總量增加，保證足夠的營養，進食時需要細嚼慢咽，有利于胃腸道吸收，減輕進食后腹部不適；④膳食纖維控制：活動期以少渣飲食為主，堅果、玉米、根莖類等蔬菜可促進腸胃蠕動，但是腹瀉較為嚴重時需要注意減少膳食纖維的攝入，控制后可適當改善攝入量。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者營養改善情況。根據PG-SGA 整體評估分級[5-6]，優：A 級，體重正常，營養攝入充分；良：B 級，體重不穩定，確切攝入營養減少，中度皮下脂肪消耗；差：C 級，體重不穩定，營養嚴重攝入不足，嚴重的皮下組織水腫。改善=優+良。

（2）觀察兩組患者治療后生活質量評分比，根據生活質量綜合評定問卷進行評估，內容包括軀體功能、社會功能、心理功能及物質生活狀態，每項分值0～25分，分值越高，生活質量越佳。

（3）觀察兩組患者治療依從性，根據患者的用藥依從、飲食依從及休息休息情況等，基本依從為患者聽從醫護人員指導，按時服藥，合理飲食，保證良好的睡眠；較依從：患者聽從醫護人員指導，有時會發生服錯藥或停止服藥，但提醒后可改進，飲食合理；不依從：患者不服從醫護人員指導，不能按時服藥，飲食不合理。總依從率=（基本依從+較依從）例數/總例數×100%。

（4）兩組平均治療時間、恢復時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 營養改善率比

干預后，兩組營養改善率比較，差異有統計學意義（χ2=4.459,P=0.034 ＜0.05），見表2。

表2 兩組營養改善率比(例)

2.2 生活質量評分比

干預后，兩組生活質量評分比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評分比（±s，分）

表3 兩組生活質量評分比（±s，分）

n 軀體功能 社會功能 心理功能 物質生活狀態一組 42 20.39±2.31 19.63±2.35 18.64±2.39 18.34±2.34二組 42 21.69±2.67 20.67±2.14 19.89±2.31 19.61±2.01 t 2.386 2.121 2.437 2.668 P 0.010 0.018 0.008 0.005組

2.3 治療依從性比

干預后，兩組治療依從率比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表4。

表4 兩組治療依從性比較[n(%)]

2.4 平均治療時間及恢復時間

干預后，兩組平均治療時間比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表5。

表5 兩組平均治療時間及恢復時間比較（±s，d）

表5 兩組平均治療時間及恢復時間比較（±s，d）

平均治療時間 恢復時間一組 42 17.67±2.31 20.34±2.37二組 42 16.37±2.09 19.37±2.64 t 2.705 1.772 P 0.004 0.078組n

3.討論

本次研究對潰瘍性結腸炎患者，施以針對性營養護理有顯著影響，研究結果顯示：干預后，兩組營養改善率比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）；干預后，兩組生活質量評分比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）；干預后，兩組治療依從率比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）；干預后，兩組平均治療時間及恢復時間比較，差異有統計學意義（P ＜0.05）。本次研究中，主要針對患者營養進行全面護理，內容為食物種類、衛生、攝入量及膳食纖維控制等，通過充分了解患者的營養情況，及身體素質、喜愛等，給予科學合理補充，可在改善營養水平的同時，提高護理滿意度，增加依從性，提高療效，促進患者快速恢復，縮短恢復時間。該疾病的發生于腸道細菌有密切聯系，而腸道的致病菌大多均是病從口入，因此治療該疾病的同時需要注意飲食衛生。由于該疾病患者引發的腹瀉、粘液血便丟失的營養及炎癥消耗，會有體重下降和營養不良，攝入量相比正常人應增加，補充充足營養和能力即可保證腸道修復。膳食纖維可促進腸胃蠕動，因此需要控制攝入量，注意腹瀉、腹瀉控制后的不同攝入量，保證營養的同時減少不必要的損傷。

綜上，常規護理干預于潰瘍性結腸炎患者中效果顯著，針對性營養護理效果更佳，值得廣泛應用。