妊娠期缺鐵性貧血采用生血寧片聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵口服溶液治療的效果觀察

胡小玲 仇菊 鄒美林

（如皋市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 如皋 226500）

貧血屬于妊娠期女性的一種并發(fā)癥，主要高發(fā)于妊娠中期，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概有九成貧血孕婦為缺鐵性貧血，其致病因素為孕婦補(bǔ)充的鐵元素含量無法滿足胎兒生長所需鐵元素含量[1]。若胎兒發(fā)育期間鐵含量缺失，會造成妊娠期高血壓、早產(chǎn)、胎兒生長受限等不良后果，對母嬰生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。妊娠期貧血的治療方式，要以確保母嬰健康為主，生血寧片是臨床治療缺鐵性貧血的常用藥物，可以用于治療妊娠期缺鐵性貧血。另有相關(guān)研究表明，蛋白琥珀酸鐵對妊娠期缺鐵性貧血的治療效果較佳，對促紅細(xì)胞生成素以及鐵調(diào)素水平的提升具有顯著效果[2]。以上2 種藥物均可以用于治療妊娠期缺鐵性貧血患者，但2 種藥物的單一治療效果具有一定局限性。本文為妊娠期缺鐵性貧血患者通過生血寧片聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵口服溶液進(jìn)行治療，并對治療結(jié)果進(jìn)行分析，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月—2019 年10 月我院納入的60 例妊娠期缺鐵性貧血患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各30 例。對照組中，年齡22 ～33 歲，平均年齡（25.22±4.12）歲；孕周12 ～34 周，平均孕周（23.11±6.03）周；體重48 ～77kg，平均體重（60.37±7.05）kg；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為15 例、15 例；輕度、中度、中度貧血例數(shù)分別為10 例、9 例、11 例。研究組中，年齡23 ～34 歲，平均年齡（24.46±5.33）歲；孕周13 ～35 周，平均孕周（22.25±7.14）周；體重47 ～78kg，平均體重（64.21±3.36）kg；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為14 例、16 例；輕度、中度、中度貧血例數(shù)分別為11 例、10 例、9 例。所有患者和家屬均了解本研究內(nèi)容和意圖，并同意進(jìn)行該項(xiàng)研究；本研究已經(jīng)通過我院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理組織審批。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：為全部患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者補(bǔ)充營養(yǎng)，多食用新鮮瓜果蔬菜，多食用肉類、動(dòng)物內(nèi)臟類食品，并為患者服用維生素C 片（生產(chǎn)廠家：四川依科制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H51020251），3 次/d，每次1 片[3]。

對照組：在基礎(chǔ)治療前提下，為患者使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液（生產(chǎn)廠家：ITALFARMACO S.A.，批準(zhǔn)文號：H20090954，生產(chǎn)規(guī)格：15ml：40mg×10 瓶）進(jìn)行治療，2 次/d，每次1 瓶。研究組：在對照組基礎(chǔ)上，為患者使用生血寧片（生產(chǎn)廠家：武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20030088）聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵口服溶液進(jìn)行治療，蛋白琥珀酸鐵口服溶液使用方法和對照組相同。生血寧片使用時(shí)，輕度患者2 次/d，每次2 片；中度和重度患者3 次/d，每次2 片。兩組患者均連續(xù)治療6 周，期間對患者生命體征和不良反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者血液學(xué)指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率情況。治療有效率包括治愈、好轉(zhuǎn)、無效，治愈指患者臨床癥狀徹底消失，紅細(xì)胞和血紅蛋白值回歸正常水平；好轉(zhuǎn)指患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞和血紅蛋白水平得到顯著改善；無效指患者臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)沒有達(dá)到任何改善效果；治療有效率為好轉(zhuǎn)率和治愈率之和；不良反應(yīng)包括黑便、便秘、腹瀉嘔吐、胃痛、皮疹；鐵代謝包括轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、血清鐵、血清鐵蛋白三方面，采用患者空腹靜脈血，通過全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測定；血液學(xué)指標(biāo)包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度四方面，采用患者空腹靜脈血，通過血細(xì)胞分析儀進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究60 例患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 軟件中，研究組與對照組血液學(xué)指標(biāo)、鐵代謝指標(biāo)實(shí)施t 檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對比表述方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）；兩組治療有效率、不良反應(yīng)通過χ2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，表述方式為[n(%)]表示。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.效果

2.1 治療有效率相比

兩組治療有效率相比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率相比[n(%)]

2.2 血液學(xué)、鐵代謝指標(biāo)相比

兩組血液學(xué)、鐵代謝指標(biāo)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率相比

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表3。

表2 兩組血液學(xué)、鐵代謝指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組血液學(xué)、鐵代謝指標(biāo)的比較（±s）

血清鐵(μmol·L-1)研究組 30 148.47±13.57 4.08±0.46 33.39±4.60 34.39±4.60 35.36±5.24 49.53±7.29 24.97±4.28對照組 30 104.32±11.27 2.85±0.31 24.25±3.37 25.25±3.37 26.24±3.38 30.00±5.17 14.37±2.76 t 13.7088 12.1451 8.7791 8.7791 8.0108 11.9691 11.4002 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 例數(shù) 血紅蛋白（g·L-1）紅細(xì)胞(1012·L-1)平均紅細(xì)胞體積(fL)平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(%)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(%)血清鐵蛋白(μg·L-1)

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

缺鐵性貧血主要是因體內(nèi)存儲鐵含量匱乏造成血紅蛋白量降低，進(jìn)而形成小細(xì)胞低色素性的貧血癥狀，是孕婦圍產(chǎn)期的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響母嬰健康，對胎兒發(fā)育十分不利。妊娠期缺鐵性貧血在妊娠期并發(fā)癥中非常普遍，若不進(jìn)行及時(shí)有效治療，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生頭痛、食欲不振、無力困乏等表現(xiàn)，影響妊娠結(jié)局和胎兒生長發(fā)育。臨床對缺鐵性貧血的治療，主要以補(bǔ)鐵治療為主，如口服補(bǔ)鐵劑和飲食調(diào)整都是常見治療方式，常見補(bǔ)鐵藥物包括硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵等，但該類藥物會引發(fā)多種不良反應(yīng)，鐵吸收率較低，而單純依靠飲食補(bǔ)給不足以達(dá)到理想治療效果[5]。

蛋白琥珀酸鐵口服溶液屬于鐵和蛋白的絡(luò)合物，其溶解度伴隨PH 值變化而變化，在胃內(nèi)酸性環(huán)境中狀態(tài)為沉淀狀，不會釋放鐵離子對胃黏膜造成損傷。而患者體內(nèi)PH 值較高時(shí)，蛋白琥珀酸鐵口服溶液即可被溶解，被胰蛋白酶水解、消化，鐵離子游離出來，從而被機(jī)體吸收，促進(jìn)血紅蛋白的合成，具有較佳治療效果。生血寧片是一種蠶砂提取物，具備益氣補(bǔ)血、滋陰潤燥的作用，不但具有補(bǔ)鐵效果，還可以利用對骨髓造血功能的刺激提升網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率，達(dá)到促進(jìn)血紅蛋白、紅細(xì)胞恢復(fù)的效果。兩種藥物聯(lián)用，可以提升患者鐵元素吸收水平，達(dá)到更好的治療效果。且本文研究中，結(jié)果顯示兩藥合用后不良反應(yīng)較低，與單獨(dú)用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)相比并無顯著差別，表明兩藥聯(lián)用具有治療安全性，可以放心使用。

綜上所述，為妊娠期缺鐵性貧血患者使用生血寧片聯(lián)合蛋白琥珀酸鐵口服溶液進(jìn)行治療，可以改善患者鐵代謝指標(biāo)，且不良反應(yīng)少，具有治療安全性，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。